Co je Achillova tendonitida?
Achillova šlacha připevňuje vaše lýtkové svaly k patě kosti nebo kalkanu. Pomocí této šlachy skočíte, chodíte, běháte a stojíte na koulích nohou.
Neustálá intenzivní fyzická aktivita, jako je běh a skákání, může způsobit bolestivý zánět Achillovy šlachy, známé jako Achillova šlacha (nebo tendinitida).
Existují dva typy Achillovy šlachy: inzerční Achillovy šlachy a neinserční Achillovy šlachy.
- Zaváděcí Achillova tendonitida ovlivňuje dolní část šlachy, kde se váže na patu kosti.
- Neinserční Achillova tendonitida zahrnuje vlákna ve střední části šlachy a má tendenci ovlivňovat mladší aktivní lidi.
Jednoduché domácí ošetření může pomoci Achillově šlach. Pokud však domácí léčba nefunguje, je důležité navštívit lékaře. Pokud se vaše zánět šlach zhoršuje, může se šlacha roztrhat. Možná budete potřebovat léky nebo chirurgický zákrok pro zmírnění bolesti.
Příčiny Achillovy šlachy
Nadměrné cvičení nebo chůze často způsobuje Achillovu šlachu, zejména pro sportovce. K vašemu riziku však mohou přispět i faktory, které s výkonem nesouvisejí. Revmatoidní artritida a infekce jsou spojeny s tendonitidou.
Jakákoli opakovaná aktivita, která kmene Achillovy šlachy, může potenciálně způsobit zánět šlach. Některé příčiny zahrnují:
- cvičení bez řádného zahřátí
- namáhání lýtkových svalů během opakovaného cvičení nebo fyzické aktivity
- hrát sporty, jako je tenis, které vyžadují rychlé zastávky a změny směru
- náhlé zvýšení fyzické aktivity, aniž by se vaše tělo mohlo přizpůsobit zvýšenému tréninku
- na sobě staré nebo špatně padnoucí boty
- nosit vysoké podpatky denně nebo na delší dobu
- mít kostní ostrohy v zadní části vašich pat
- být starší, jak Achillova šlacha s věkem oslabuje
Příznaky Achillovy šlachy
Mezi příznaky patří:
- nepohodlí nebo otok v zadní části paty
- těsné lýtkové svaly
- omezený rozsah pohybu při ohýbání nohou
- kůže na patě je příliš teplá na dotek
Hlavním příznakem Achillovy šlachy je bolest a otok v zadní části paty, když chodíte nebo běháte. Mezi další příznaky patří těsné lýtkové svaly a omezený rozsah pohybu, když ohýbáte nohu.
Tento stav může také způsobit, že se pokožka na patě bude na dotek příliš zahřátá.
Diagnostika Achillovy šlachy
Abychom diagnostikovali Achillovu šlachu, položí vám lékař několik otázek o bolesti a otoku v patě nebo tele. Váš lékař vás může požádat, abyste si postavili nohy na nohou, zatímco sledují váš rozsah pohybu a flexibility.
Doktor se také cítí kolem nebo prohmatává oblast přímo na místě, kde je bolest a otok nejzávažnější.
Zobrazovací testy mohou pomoci potvrdit Achillovu šlachu, ale obvykle ji nepotřebujete. V případě objednání zahrnují zkoušky:
- Rentgen, který poskytuje snímky kostí nohou a nohou
- Snímky MRI, které mohou detekovat praskliny a degeneraci tkání
- ultrazvuk, který může ukazovat pohyb šlachy, související poškození a zánět
Léčení Achillovy šlachy
Pro Achillovou šlachu je k dispozici mnoho způsobů léčby, počínaje domácími léčivy, jako je odpočinek a protizánětlivé léky, až po invazivní léčby, jako jsou injekce steroidů, injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) a chirurgický zákrok. Váš lékař může doporučit:
- snížení vaší fyzické aktivity
- velmi jemně se protahují a později posilují lýtkové svaly
- přechod na jiný, méně namáhavý sport
- námrazy po cvičení nebo při bolesti
- zvedání nohy ke snížení otoku
- nošení vzpěry nebo turistické boty, aby se zabránilo pohybu paty
- jít na fyzikální terapii
- užívání protizánětlivých léků, jako je aspirin (Bufferin) nebo ibuprofen (Advil), po omezenou dobu
- na sobě botu s vestavěnou patou, která uvolňuje napětí z Achillovy šlachy
RICE metoda
Metoda odpočinku, ledu, komprese a elevace (RICE) je obvykle účinná při léčbě Achillovy šlachy ihned po zranění. Tato metoda funguje následujícím způsobem:
Odpočinek: Netlačte na šlachu po dobu jednoho až dvou dnů, dokud na šlachu nebudete moci chodit bez bolesti. Šlacha se obvykle hojí rychleji, pokud na ni během této doby nevznikne žádné další napětí.
Váš lékař může navrhnout, abyste použili berle, pokud potřebujete při odpočinku šlachy jít na velké vzdálenosti.
Led: Vložte led do sáčku, zabalte jej do látky a položte zabalený sáček ledu na kůži. Držte vak na šlachu po dobu 15 až 20 minut, pak sáček sundejte, aby se šlacha mohla znovu zahřát. Led obvykle zrychluje zánět nebo otoky.
Komprese: Omotejte zranění obvazem nebo atletickou páskou kolem šlachy. V této oblasti můžete také svázat kus oblečení.
To udržuje příliš velkou otok šlachy. Ale kolem šlachy nic příliš nepřilepujte ani nepřivazujte, protože to může omezit průtok krve.
Nadmořská výška: Zvedněte nohu nad úroveň hrudníku. Protože je vaše noha vyšší než vaše srdce, krev se vrací do srdce a udržuje otok dolů. Nejjednodušší je to lehnout si a položit nohu na polštář nebo jiný vyvýšený povrch.
Chirurgická operace
V případě, že tato léčba není účinná, může být nutná operace k opravě Achillovy šlachy. Pokud se stav zhorší a zůstane neléčen, existuje větší riziko ruptury Achilles, která vyžaduje chirurgický zákrok. To může způsobit ostrou bolest v oblasti paty.
Váš lékař může doporučit několik operací pro rupturu šlachy na základě toho, jak závažná je vaše ruptura a zda jste již praskli. Váš lékař vás obvykle požádá o ortopedického chirurga, aby se rozhodl, který postup je pro vás nejlepší.
Jedna chirurgická metoda se nazývá otevřená oprava. Při této operaci chirurg provede řez, aby vám otevřel nohu nad patou. Potom obě strany roztrhané šlachy přišijí zpět a uzavřou řez.
V jiné metodě chirurg provede řez, aby otevřel oblast na noze, kde došlo k prasknutí. Pak prochází jehly se stehy šlachou a kůží a zpět ven řezem. Nakonec spojí stehy dohromady.
Komplikace Achillovy šlachy
Mezi nejčastější komplikace Achillovy šlach patří bolest, potíže s chůzí nebo cvičením a deformace šlachy nebo paty.
Můžete také zažít úplnou slzu nebo roztržení vaší Achillovy šlachy. V tomto případě budete obvykle potřebovat operaci, aby došlo k odstranění praskliny.
Studie z roku 2017 zjistila, že komplikace, jako jsou infekce nebo potíže s hojením ran, jsou možné, i když neobvyklé, po operaci Achillovy šlachy.
Komplikace se mohou zhoršit, pokud po operaci nebudete postupovat podle pokynů lékaře. Pokud budete po operaci i nadále vyvíjet stres nebo opotřebení Achillovy šlachy, může se šlacha znovu prasknout.
Zotavení a výhled z Achillovy šlachy
Tendonitida obvykle zmizí po několika dnech, po odpočinku a řádné domácí léčbě (včetně metody RICE). Zotavení trvá mnohem déle, pokud budete i nadále vyvíjet tlak na šlachu nebo nezměníte své cvičební návyky, abyste zabránili dalšímu zranění nebo prasknutí.
Dlouhodobá tendonitida může způsobit horší problémy, včetně inzerční tendonitidy nebo šlachy vložené do paty kosti a tendonózy nebo oslabení šlachy.
Roztržení šlachy nebo chronická zánět šlach může vyžadovat dlouhodobou léčbu nebo chirurgický zákrok. Zotavení po operaci může úplné zotavení trvat od několika týdnů do několika měsíců.
Okamžitě je třeba vyhledat léčbu šlachy nebo prasklé šlachy. Pečlivé dodržování pokynů lékaře vám poskytne mnohem lepší šanci pro rychlé zotavení.
Prevence Achillovy šlachy
Chcete-li snížit riziko Achillovy šlachy, zkuste:
- Napněte svaly lýtek na začátku každého dne, abyste zlepšili pohyblivost a aby vaše Achillova šlacha byla méně náchylná k poranění. Zkuste se protáhnout před a po tréninku. Chcete-li protáhnout Achillovu šlachu, postavte se rovnou nohou a nakloňte se dopředu, když držíte patu na zemi.
- Usnadněte se nové rutinní zátěži a postupně prohlubujte svoji fyzickou aktivitu.
- Kombinujte cvičení s vysokým a nízkým dopadem, jako je basketbal s plaváním, abyste snížili neustálý stres na šlachách.
- Vyberte si boty se správným odpružením a podepřením. Také se ujistěte, že pata je mírně zvýšená, aby se uvolnilo napětí z Achillovy šlachy. Pokud jste nosili boty po dlouhou dobu, zvažte jejich výměnu nebo použití podpůrných oblouků.
- Při přechodu z vysokých podpatků do bytů postupně snižujte velikost podpatků bot. To umožňuje, aby se vaše šlacha pomalu protáhla a zvýšila její rozsah pohybu.
