PDD-NOS nebo pervazivní vývojová porucha - není-li uvedeno jinak, byla jednou z pěti kategorií diagnostiky autismu.
V minulosti byla diagnóza PDD-NOS stanovena, pokud byla osoba odhodlána mít nějaké příznaky autismu, ale nesplňovala úplná diagnostická kritéria pro stavy, jako jsou autistická porucha a Aspergerův syndrom.
Co je PDD-NOS?
Před rokem 2013 byl PDD-NOS jednou z pěti diagnostik zahrnutých v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu (DSM-IV-TR) zveřejněné v roce 2000.
PDD-NOS byla diagnostikována, když jednotlivec měl zhoršené sociální dovednosti, neschopnost úspěšně interagovat s ostatními lidmi, problémy s verbální nebo neverbální komunikací nebo stereotypní chování, zájmy a aktivity.
PDD-NOS se vztahuje pouze na lidi, kteří neměli žádnou z následujících diagnóz:
- specifická pervazivní vývojová porucha
- schizofrenie
- schizotypální porucha osobnosti
- vyhýbání se poruchám osobnosti
PDD-NOS také zahrnoval diagnózu atypického autismu, který byl používán, když symptomy jednotlivce nesplňovaly plná kritéria pro diagnózu autistické poruchy, a to buď proto, že symptomy se objevily nebo byly diagnostikovány ve vyšším věku, nebyly typickými příznaky autismu, nebo obojí.
V roce 2013 Americká psychiatrická asociace aktualizovala DSM na páté vydání. Touto změnou byla odstraněna celá kategorie „pervazivních vývojových poruch“a diagnóza PDD-NOS již nebyla používána.
Místo toho byly tyto poruchy zařazeny do diagnostiky poruch autistického spektra v kategorii „poruchy neurodevelopmentu“.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co PDD-NOS bylo, co říká současná diagnostická kritéria a jak je diagnostikována a léčena podmínka.
PDD-NOS a Aspergerův syndrom
Dříve DSM-4 dělal autismus do pěti samostatných kategorií. Tyto byly:
- autistická porucha
- Rettova porucha
- Aspergerův syndrom
- dětská dezintegrační porucha
- pervazivní vývojová porucha-NOS (PDD-NOS)
Diagnóza PDD-NOS by mohla být dána někomu s mírnými nebo vysoce funkčními příznaky, které nesplňovaly všechna kritéria pro Aspergerovu diagnózu. Podobně může být tato diagnóza dána těm, kteří nesplnili všechna požadovaná diagnostická kritéria pro Rettovu poruchu.
V DSM-5 jsou tyto podmínky nyní seskupeny do jediné diagnostické značky: porucha autistického spektra (ASD).
Jaké jsou příznaky PDD-NOS?
Dříve byli lidé diagnostikováni s PDD-NOS, když nevykazovali příznaky shodné s jinými podmínkami v kategorii „pervazivní vývojová porucha“.
Mezi příznaky všudypřítomné vývojové poruchy patřilo:
- problémy s používáním a porozuměním jazyku
- potíže s lidmi
- neobvyklá hra s hračkami
- problémy se změnami v rutině
- opakující se pohyby nebo chování
V DSM-5 byly konsolidovány příznaky PDD-NOS a dalších kategorií autismu. Od roku 2013 příznaky ASD nyní spadají do dvou kategorií, mezi něž patří:
- nedostatky v komunikaci a interakci
- omezené nebo opakované pohyby
Jednotlivci s poruchou autistického spektra jsou hodnoceni na základě závažnosti těchto příznaků a závažnost je stanovena na základě úrovně podpory, kterou potřebují v každé kategorii. Kategorie mají jedinečné příznaky.
Symptomy sociální komunikace a interakce mohou zahrnovat například:
- potíže s zahájením nebo udržováním konverzace
- špatný kontakt s očima nebo vůbec kontakt s očima
- těžko vyjadřovat pocity nebo emoce nebo nerozumět pocitům druhých
- nerozumí neverbálním narážkám, jako jsou výrazy obličeje, gesta nebo držení těla
- být pomalý reagovat na někoho, kdo volá jeho jméno nebo se snaží získat jejich pozornost
Omezující nebo opakující se příznaky chování mohou být například:
- zapojení do opakujících se chování, jako je houpání sem a tam nebo opakování konkrétních slov nebo frází
- udržování specifické rutiny a rozrušení, když se v ní vyskytnou i malé změny
- mají větší nebo menší citlivost na smyslovou stimulaci, jako jsou zvuky nebo světla
- s intenzivním, velmi zaměřeným zájmem o konkrétní objekty nebo témata
- vývoj specifických potravinových preferencí nebo odmítání jíst určité potraviny
Při diagnostice ASD lékaři hodnotí úroveň podpory, kterou člověk potřebuje pro své každodenní fungování, na stupnici od jedné do tří pro každou z těchto dvou kategorií.
Musí také specifikovat, zda jsou příznaky spojeny s:
- mentální poškození
- poškození jazyka
- známý zdravotní nebo genetický stav nebo faktor prostředí
- další neurodevelopmentální, mentální nebo behaviorální porucha
- katatonia
Jaké jsou rizikové faktory pro PDD-NOS nebo autismus?
ASD je velmi komplexní stav a nejsou známy všechny příčiny. Obecně se souhlasí, že kombinace genetických a environmentálních faktorů pravděpodobně hraje roli při vyvolání stavu.
Geneticky řečeno, mutace mohou být přispívajícím faktorem, ale věda o tom v současné době není přesvědčivá. Porucha autistického spektra je často popisována jako geneticky heterogenní (což znamená, že může mít mnoho příčin).
ASD může být navíc spojena s určitými genetickými poruchami, jako je křehký X syndrom nebo Rettův syndrom.
Stejně jako s možnými genetickými příčinami i nadále zkoumají potenciální environmentální příčiny a další rizikové faktory ASD. Mezi příklady zkoumaných témat patří:
- virové infekce
- léky užívané během těhotenství
- znečišťující látky životního prostředí.
Někteří lidé se obávají, že by ASD mohla být spojena s očkováním v dětství. Jako takový to byla velmi těžká oblast studia po mnoho let. Výzkum však nenašel žádnou souvislost mezi vakcínami nebo jejich složkami a vývojem ASD.
Jak je diagnostikována PDD-NOS?
Protože PDD-NOS není součástí DSM-5, pravděpodobně nebude diagnostikován aktuálním lékařem. Spíše ti, kteří by jednou dostali diagnózu PDD-NOS, pravděpodobně nyní dostanou ASD diagnózu a hodnocení závažnosti.
Jako součást každé rutinní wellness prohlídky by děti měly být pravidelně vyšetřovány.
Během těchto projekcí vám lékař položí otázky o vývoji vašeho dítěte a vyhodnotí, jak dítě komunikuje, pohybuje se a chová se.
Americká akademie pediatrie (AAP) dále doporučuje, aby všechny děti byly vyšetřeny speciálně pro ASD ve věku 18 až 24 měsíců.
Pokud si všimnou jakýchkoli příznaků možného vývojového problému, požádají o druhý komplexnější screening. Mohou provést tento screening sami nebo vás odkázat na specialistu, jako je vývojový pediatr nebo dětský neurolog.
ASD lze diagnostikovat také u starších dětí, adolescentů a dospělých hodnocením lékařem primární péče nebo někoho, kdo se specializuje na ASD.
Jaká je léčba PDD-NOS?
Existuje celá řada procedur pro ASD, které zahrnují PDD-NOS.
Níže stručně prozkoumáme některé z nich:
- Aplikovaná analýza chování (ABA). Existuje několik různých typů ABA. Ve svém jádru se ABA zaměřuje na posílení pozitivního chování a na odrazování od negativního chování.
- Řečová nebo jazyková terapie. Tento typ terapie může pomoci s deficitem jazyka nebo komunikace.
- Pracovní nebo fyzikální terapie. Ty mohou pomoci s koordinačními problémy a také s každodenními úkoly, jako je oblékání a koupání.
- Léky. Neexistují žádné léky na přímou léčbu ASD. Společně s ASD však často dochází k dalším stavům, jako je úzkost a deprese. Léky mohou pomoci léčit tyto stavy.
- Kognitivní behaviorální terapie. Kognitivní behaviorální terapie může lidem s ASD pomoci vyrovnat se s úzkostí, depresí nebo jinými psychologickými problémy, jimž mohou čelit.
- Dietní změny. To může zahrnovat věci, jako je bezlepková nebo kaseinová dieta nebo použití vitamínových nebo probiotických doplňků. V současné době většina z nich neprokázala prokázaný přínos, proto byste měli před změnou stravovací návyky dítěte mluvit s pediatrem.
- Alternativní nebo doplňkové terapie. To může zahrnovat řadu věcí, jako je hudební terapie, masážní terapie a bylinná medicína. Je důležité si uvědomit, že není mnoho výzkumu účinnosti mnoha z těchto terapií, zatímco u ostatních se ukázalo, že jsou neúčinné. Některé z těchto terapií mohou být spojeny se značným rizikem, proto před zahájením léčby promluvte s lékařem.
Jaký je výhled pro někoho s PDD-NOS?
V současné době neexistuje žádný lék na ASD. Důležitá je však včasná diagnostika a zahájení léčby dříve.
Tím se zajistí, že lidé s ASD získají pomoc, kterou potřebují, a obdrží nástroje potřebné k tomu, aby se naučili fungovat ve svém prostředí.
Žádní dva lidé s ASD nejsou stejní. Výhled může záviset na příznakech, které se vyskytují, jakož i na jejich závažnosti. Váš lékař s vámi bude úzce spolupracovat, aby navrhl léčebný plán, který je pro vás nebo vaše dítě vhodný.
Jídlo s sebou
PDD-NOS byla jednou z kategorií pervazivní vývojové poruchy nalezené v DSM-4. Jednalo se o příznaky, které jednotlivce umístily do autistického spektra, ale nebyly v souladu s jinými kategoriemi PDD nalezenými v této verzi DSM.
Od roku 2013 již PDD-NOS není diagnóza. Místo toho je zahrnuta pod zastřešující diagnózou poruchy autistického spektra (ASD).
ASD je obvykle diagnostikována u malých dětí, ale může být diagnostikována také u starších jedinců. Lidé s ASD mají k dispozici mnoho možností léčby. Mnoho z nich se zaměřuje na podporu lepších sociálních a komunikačních dovedností a snižování negativního chování.
Každý člověk s ASD je jiný. Při rozhodování o léčebném plánu budete spolu s lékařem stanovit optimální léčebný postup pro vás nebo vaše dítě.
