Co způsobuje palmární erytém a kdo je v ohrožení?
Palmarův erytém může být:
- dědičný
- způsobené základní podmínkou
- neznámého původu
Pokud je stav zděděný, související s těhotenstvím nebo neznámého původu, považuje se za primární erytém palmar. Pokud je to způsobeno základním zdravotním stavem nebo faktory prostředí, považuje se to za sekundární palmární erytém.
Primární palmární erytém
Dědičný palmární erytém je velmi vzácný, s několika případy popsanými v lékařské literatuře. V těchto případech je zarudnutí přítomno při narození a zůstává celoživotní. Je to obvykle benigní, což znamená, že neexistuje bolest ani zánět. Zčervenání pochází z krevních cév rozšířených pod kůži.
Palmarní erytém související s těhotenstvím se vyskytuje přibližně u 30 procent těhotenství. Může to být způsobeno cévními změnami souvisejícími se zvýšením hladin estrogenu během těhotenství.
V některých případech stav není dědičný nebo souvisí s jakýmkoli známým stavem nebo nemocí.
Sekundární palmární erytém
Palmarův erytém je příznak mnoha různých stavů. Jeho vzhled je často prvním příznakem základního zdravotního problému.
Například palmární erytém je spojen s několika formami onemocnění jater. Přibližně 23 procent lidí, kteří mají jaterní cirhózu, také trpí palmarním erytémem.
Mezi další onemocnění jater spojená s palmárním erytémem patří Wilsonova choroba, ke které dochází, když je v těle příliš mnoho mědi, a hemochromatóza, ke které dochází, když je v těle příliš mnoho železa.
Byly také vytvořeny jasné asociace pro následující podmínky:
- Cukrovka: Odhaduje se, že 4,1 procent lidí s diabetem trpí palmarním erytémem.
- Autoimunitní onemocnění: Více než 60 procent lidí, kteří mají revmatoidní artritidu, zažívá palmární erytém.
- Onemocnění štítné žlázy: Přibližně 18 procent lidí s příliš velkým hormonem štítné žlázy má palmární erytém.
- HIV: Případ palmarního erytému spojeného s HIV byl poprvé zaznamenán v roce 2017.
Další možnosti zahrnují:
- kožní stavy, jako je atopická dermatitida, ekzém a psoriáza
- virové nebo bakteriální infekce, jako je horečka skvrnitá od Rocky Mountain, coxsackievirus (onemocnění rukou, nohou a úst) a syfilis
- chronická obstrukční plicní nemoc
- mozkové nádory, které jsou maligní nebo metastázované
Příčiny prostředí, jako jsou léky, mohou také vést k palmarnímu erytému. Například, pokud je vaše funkce jater normální, léky jako topiramát (Topamax) a albuterol (Proventil) mohou způsobit příznaky.
Pokud je vaše funkce jater narušena, může se u pacientů s amiodaronem (Cordarone), cholestyraminem (Questran) nebo gemfibrozilem (Lopid) objevit palmární erytém.
Jiné příčiny prostředí zahrnují:
- kouření
- nadměrné pití
- otrava rtutí
Jak je diagnostikována palmarní erytém?
Přestože palmarní erytém lze diagnostikovat na dohled, váš lékař bude chtít určit, zda se jedná o příznak základního stavu.
Po kontrole vaší anamnézy a provedení fyzického vyšetření mohou nařídit jeden nebo více diagnostických testů k měření:
- počet krevních buněk
- krevní cukr
- funkce jater
- funkce štítné žlázy
- krevní močovinový dusík
- hladiny kreatininu
- hladiny železa
- hladiny revmatoidních faktorů
- úrovně mědi
Další testování může zahrnovat:
- MRI vašeho mozku
- CT vyšetření hrudníku, břicha a pánve
- biopsie kostní dřeně
- testy na jiné protilátky
Je někdy nutné následné testování?
Q:
Pokud není během počátečního diagnostického testování nalezena základní příčina, musím se vrátit pro případná následná opatření?
A:
V závislosti na tom, které testy jste provedli, a na výsledcích původního diagnostického testování, budete možná muset vrátit další testy, dokud nenajdete příčinu erythema palmar. Dědičné případy lze snadno identifikovat, protože tyto příznaky by se vyskytovaly při narození. Nové případy vyžadují vyšetřování, aby se zjistila příčina. Je nezbytné najít hlavní příčinu, protože by to mohl být závažný zdravotní problém.
Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COIAnswer představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Existují léčby palmarního erytému?
Nejsou k dispozici žádné ošetření, které by redukovalo zarudnutí samotné.
Se sekundárním erytémem palmy se může sčervenání zmírnit, když se léčí kořenová příčina. Například, pokud je váš palmový erytém spojen s autoimunitním onemocněním, krátký průběh užívání kortikosteroidů může zlepšit vaše příznaky.
Pokud lék, který užíváte, způsobuje zarudnutí, poraďte se se svým lékařem o alternativních lécích. Neměli byste přestat užívat předepsané léky bez souhlasu lékaře.
Co můžete očekávat?
Je důležité navštívit lékaře, pokud máte zarudnutí v dlaních. Příčinou může být základní onemocnění, které by mělo být léčeno co nejdříve, než se objeví jakékoli komplikace.
Pokud sekundární faktory způsobují váš palmarní erytém, mohou se vaše příznaky v průběhu času snižovat. Ženy, které jsou těhotné, obvykle zjistí, že zarudnutí po porodu zmizí.
Příznaky mohou přetrvávat v případě dědičného palmárního erytému.
