Příčiny této vyrážky
Existuje několik podmínek, které mohou způsobit vyrážku z erytému marginatum.
Revmatická horečka
Nejčastější příčinou erythema marginatum je revmatická horečka. Je přítomen u asi 10 až 25 procent lidí s touto nemocí. Dalšími příznaky jsou:
- horečka
- bolest kloubů
- uzlíky pod kůží
- poškození srdeční chlopně
- zvýšený C-reaktivní protein v krvi
- jiné kožní vyrážky
Reumatická horečka je komplikace ze strep hrdla, která není adekvátně léčena antibiotiky. Může to vést k vážnému poškození srdce. Toto onemocnění je dnes ve Spojených státech velmi vzácné, s výskytem 0,04–0,06 případů na 1 000 dětí. Reumatická horečka a revmatická srdeční choroba (RHD) se vyskytují častěji v málo rozvinutých zemích. Celosvětově se odhaduje 15 milionů případů RHD.
Dědičný angioedém
Erythema marginatum může být časným příznakem dědičného angioedému. Vyrážka se vyskytuje u přibližně 42 až 58 procent dětí s typem dědičného angioedému označovaného jako C1-INH-HAE, včetně novorozenců.
Toto vzácné dědičné onemocnění se vyskytuje přibližně u 1 z 50 000 lidí. Příznaky se často neobjeví až po pubertě.
Vyrážka erythema marginatum může být důležitá jako varování před nadcházejícím útokem. Vyrážka je někdy nesprávně diagnostikována jako úl, což zpožďuje testování na angioedém.
Mezi další příznaky patří:
- křeče
- nevolnost
- otok obličeje, rukou, paží a nohou
- gastrointestinální problémy
- podrážděnost
- únava
Lymeova choroba
Zřídka může být erythema marginatum jedním z kožních příznaků lymské choroby, ačkoli u tohoto stavu je však častěji pozorován erythema migrans.
Lyme je často oslabující onemocnění přenášené bakteriemi Borrelia burgdorferi pomocí klíšťat jelena. Je obtížné diagnostikovat, protože jeho široké spektrum příznaků napodobuje příznaky mnoha nemocí.
Mezi příznaky patří:
- únava
- bolestivé, tuhé nebo oteklé klouby
- bolesti hlavy, horečka, závratě a další příznaky podobné chřipce
- noční pocení a poruchy spánku
- kognitivní pokles
- neurologické problémy
Alergie
Nežádoucí účinky na některé léky mohou vyvolat vyrážku z erytému marginatum. Například kombinace antibiotika amoxicilin-klavulanát (Augmentin) může způsobit erythema marginatum.
Diagnostika příčiny erythema marginatum
Pokud máte vy nebo vaše dítě vyrážku, která vypadá jako erythema marginatum, navštivte lékaře. Vyrážka není sama o sobě nebezpečná, ale mohla by naznačovat závažný základní stav.
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, a další příznaky.
Pokud jste nedávno měli strep hrdlo, lékař vám může nařídit krevní testy, aby vyhledaly známky revmatické horečky. Mohou také provádět testy ke kontrole poškození srdce. Neexistuje nikdo, kdo by diagnostikoval revmatickou horečku.
Váš lékař může také objednat krevní testy, pokud existuje podezření, že zděděný angioedém zkontroluje, zda neobsahuje inhibitor C1, což je známkou tohoto stavu.
Lyme je často diagnostikována na základě symptomů a krevního testu.
Léčba základních příčin vyrážky
Neexistuje žádná léčba erythema marginatum. Vyrážka mizí sama o sobě. Možná budete muset být léčeni pro základní stav odpovědný za vyrážku.
Revmatická horečka je léčena:
- antibiotika pro infekci
- salicyláty pro artritické příznaky
- kortikosteroidy pro srdeční postižení
Zděděný angioedém je léčen inhibitorem C1 esterázy (Cinryze) nebo ikatibantem (Firazyr).
Lyme je léčen antibiotiky.
Výhled
Nemoci, které běžně způsobují erythema marginatum, jsou ve vyspělých zemích vzácné, a proto se tato vyrážka ve Spojených státech často nevyskytuje. Jiné podobné vyrážky jsou častější a lze je zaměnit s erythema marginatum. Je důležité navštívit svého lékaře pro přesnou diagnózu.
Vyrážka z erytému marginatum mizí v průběhu času, někdy i v hodinách. Může to být příznak různých základních podmínek, ale obvykle revmatické horečky. Pokud jste zdědili angioedém, vyrážka se může vrátit jako varování před útokem.
