Co je erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) je vzácné kožní onemocnění, které postihuje hlavně děti. Když je viděn u dospělých, obvykle se vyskytuje mezi 20 a 40 lety, i když se to může stát lidem v jakémkoli věku. Muži mají sklon k častému výskytu erythema multiforme než ženy.
EM je vyrážka, která je obvykle způsobena infekcí nebo léky. Je obvykle mírný a po několika týdnech zmizí. Toto se nazývá erythema multiforme minor.
Existuje také mnohem závažnější a život ohrožující forma EM, která může ovlivnit ústa, oči a dokonce i genitálie. Tento typ se nazývá multiformní erythema major a tvoří asi 20 procent případů.
Erythema multiforme je také známý jako:
- febrilní mukokutánní syndrom
- herpes iris, erythema multiforme
- dermatostomatitida, multiformní typ erytému
- febrilní mukokutánní syndrom
Příznaky erythema multiforme
Erythema multiforme vyrážka
Vyrážka EM může sestávat z desítek lézí ve tvaru cíle (býčí oko), které se vyvinou během 24 hodin. Tyto léze mohou začít na zádech rukou a na vrcholcích nohou, než se rozšíří na kmen. Mohou se také vyvíjet na obličeji a krku. Paže mohou být více postiženy než nohy. Tyto léze se mohou soustředit na lokty a kolena.
Erythema multiforme minor
V menších případech EM jsou postižené oblasti postiženy lézemi. Vyrážka ovlivní obě strany těla. Pokud je například na jedné noze, ovlivní to také druhou nohu.
Pokud máte EM minor, nemusíte mít žádné jiné příznaky než pocit, že vyrážka je svědění nebo pálení a možná nízká horečka.
Erythema multiforme major
V případech EM dur mohou existovat další příznaky, jako například:
- únava
- bolest kloubů
- jakmile vybledne, nahnědlá barva na vyrážku
EM hlavní léze mohou také vážně ovlivnit jakoukoli sliznici těla, nejčastěji rty a vnitřek tváří. Může také ovlivnit:
- dolní část úst, patra a dásně
- oči
- genitálie a řiť
- průdušnice (dýchací trubice)
- zažívací trakt
Léze v těchto oblastech mohou způsobit otoky a zarudnutí puchýřů. Puchýře se také lámou a zanechávají bolestivé velké nepravidelně tvarované vředy zakryté bělavou membránou. Když jsou rty zasaženy, jsou oteklé a pokryté krvácející kůrou. Může být obtížné mluvit a polykat kvůli bolesti.
Příčiny erythema multiforme
Erythema multiforme je spojen s virem, který způsobuje opary (virus herpes simplex). Lékaři se také domnívají, že mnoho případů erythema multiforme se vyskytuje, když jiné infekce stimulují imunitní systém těla k útoku na kožní buňky. Některé léky mohou také způsobit, že se u někoho vyvine multiformní erytém:
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- antibakteriální léky
- penicilin a antibiotika na bázi penicilinu
- záchvaty
- anesteziologická léčiva
- barbituráty
Pokud si při používání některého z těchto léků všimnete začátku vyrážky EM, informujte svého lékaře. Nepřestávejte užívat léky bez konzultace se svým lékařem.
Imunizace proti chorobám, jako je tetanus-záškrt, acelulární pertussis (Tdap) nebo hepatitida B, může také způsobit, že se u člověka vyvine EM. To je vzácné a nízké riziko obvykle nezaručuje, že zůstane nevakcinováno. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z nežádoucích účinků vakcíny.
Bohužel, lékaři nemusí vždy vědět, co způsobilo vznik vaší vyrážky.
Je to nakažlivé?
Protože EM je obvykle způsobena virem herpes simplex nebo vaší reakcí na léky nebo vakcíny, není nakažlivá. To znamená, že někdo, kdo to má, to nemůže dát někomu jinému. Není také důvod vyhýbat se někomu, kdo má EM.
Diagnóza multiformního erytému
Váš lékař diagnostikuje EM pozorováním velikosti, tvaru, barvy a distribuce lézí. Váš lékař může také provést biopsii kůže, aby vyloučil jiné možnosti. Existují různé testy, které mohou odhalit některé infekce spojené s multiformním erytémem, jako je mykoplazma (typ bakteriální infekce).
Kvůli pohmožděnému býčímu vzhledu vyrážky multiformního erytému mohou lidé zaměnit jej s příznakem lymské choroby nebo dokonce syndromu dětského týrání.
Možnosti léčby multiformního erytému
Ve velkých i menších formách EM jsou příznaky léčeny pomocí:
- antihistaminika
- úlevy od bolesti
- uklidňující masti
- slaná ústní voda nebo ústní voda obsahující antihistaminika, látky proti bolesti a Kaopectate
- lokální steroidy
Ve vážných případech může být nutná pečlivá péče o rány a obvazy roztoku Burrow nebo Domeboro. Použití tekutého antiseptika, například 0,05% chlorhexidinu při koupání, pomůže zabránit infekci jinými bakteriemi nebo viry. Gainový obvaz můžete také použít pro citlivé oblasti, jako jsou pohlavní orgány. Ve všech případech se lékař pokusí zjistit, co způsobuje vyrážku, aby rozhodla o nejlepším způsobu řešení.
Pokud je to infekce
Pokud je příčinou infekce, bude příslušná léčba záviset na výsledcích kultur nebo krevních testů. Pokud je příčinou viru herpes simplex, váš lékař ho může léčit, aby se zabránilo budoucím ohniskům po vyřešení stavu.
Pokud je to kvůli lékům
Váš lékař může zastavit všechny léky jako první krok k objevení, které by mohly způsobit příznaky.
V nejhorších případech erythema multiforme major může být nemocniční personál muset léčit respirační problémy a dehydrataci nebo otoky.
Opakuje se?
Erythema multiforme se může opakovat, pokud je spouštěcí infekcí herpes simplex 1 nebo 2. K prevenci tohoto typu recidivy se používají standardní opary. EM se také může opakovat, když se lék, který způsobil vyrážku, zpočátku znovu používá.
Aplikace Outlook pro erythema multiforme
Pokud jsou příznaky závažné, mohou komplikace EM zahrnovat:
- trvalé zjizvení
- trvalé poškození očí
- zánět vnitřních orgánů
- otrava krve
- kožní infekce
- septický šok
Většina lidí, kteří zažívají EM, se však po několika týdnech zcela zotaví. Obvykle to nebude mít žádné známky (jako jizvy), že jste to měli. Pokud vyrážka vyvolala herpes simplex, možná budete muset použít antivirotika, abyste zabránili recidivě.
Pokud máte příznaky EM, ihned vyhledejte svého lékaře, abyste předešli komplikacím. Poraďte se se svým lékařem o tom, co způsobuje EM a jaká opatření byste mohli potřebovat pro své celkové zdraví.
