Co je to hyperchlorémie?
Hyperchlorémie je elektrolytová nerovnováha, ke které dochází, když je v krvi příliš mnoho chloridu.
Chlorid je důležitý elektrolyt, který je zodpovědný za udržování rovnováhy acidobazické (pH) ve vašem těle, regulaci tekutin a přenosu nervových impulzů. Normální rozmezí pro chlorid u dospělých je zhruba mezi 98 a 107 miliekvivalenty chloridu na litr krve (mEq / l).
Vaše ledviny hrají důležitou roli v regulaci chloridu ve vašem těle, takže nerovnováha v tomto elektrolytu může souviset s problémem s těmito orgány. Může to být také způsobeno jinými stavy, jako je cukrovka nebo těžká dehydratace, které mohou ovlivnit schopnost ledvin udržovat rovnováhu chloridu.
Jaké jsou příznaky hyperchlorémie?
Příznaky, které mohou naznačovat hyperchloremii, jsou obvykle ty, které jsou spojeny se základní příčinou vysoké hladiny chloridů. Často je to acidóza, ve které je krev příliš kyselá. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- únava
- svalová slabost
- nadměrná žízeň
- suché sliznice
- vysoký krevní tlak
Někteří lidé nemusí mít žádné znatelné příznaky hyperchlorémie. Podmínka se někdy ani nevšimne až do rutinního krevního testu.
Co způsobuje hyperchlorémii?
Stejně jako sodík, draslík a další elektrolyty je koncentrace chloridů v těle pečlivě regulována ledvinami.
Ledviny jsou dva fazolové orgány umístěné těsně pod hrudní klecí na obou stranách páteře. Jsou zodpovědné za filtrování vaší krve a udržení jejího stabilního složení, což vašemu tělu umožňuje správnou funkci.
Hyperchloremie nastává, když je hladina chloridu v krvi příliš vysoká. Hyperchloremie může nastat několika způsoby. Tyto zahrnují:
- příjem příliš velkého solného roztoku v nemocnici, například během operace
- těžký průjem
- chronické nebo akutní onemocnění ledvin
- požití slané vody
- extrémně vysoký příjem dietní soli
- otrava bromidy, z léčiv obsahujících bromidy
- renální nebo metabolická acidóza, ke které dochází, když ledviny neodstraňují správně kyselinu z těla nebo tělo vytváří nadbytek kyseliny
- respirační alkalóza, stav, ke kterému dochází, když je množství oxidu uhličitého v krvi příliš nízké (například když se hyperventiluje osoba)
- dlouhodobé užívání léčiv nazývaných inhibitory karboanhydrázy, které se používají k léčbě glaukomu a dalších poruch
Co je to hyperchloremická acidóza?
Hyperchloremická acidóza nebo hyperchloremická metabolická acidóza se objevuje, když ztráta hydrogenuhličitanu (alkálie) zvýší rovnováhu pH v krvi směrem k příliš kyselé (metabolická acidóza). V reakci vaše tělo drží chlorid, což způsobuje hyperchlorémii. Při hyperchloremické acidóze vaše tělo ztrácí příliš mnoho báze nebo si příliš mnoho kyseliny uchovává.
Zásada zvaná hydrogenuhličitan sodný pomáhá udržovat krev v neutrálním pH. Ztráta hydrogenuhličitanu sodného může být způsobena:
- těžký průjem
- chronické projímadlo
- proximální renální tubulární acidóza, která je selháním ledvin k reabsorbování bikarbonátu z moči
- dlouhodobé používání inhibitorů karboanhydrázy k léčbě glaukomu, jako je acetazolamid
- poškození ledvin
Možné příčiny přílišného množství kyseliny vnesené do vaší krve zahrnují:
- náhodné požití chloridu amonného, kyseliny chlorovodíkové nebo jiných okyselujících solí (někdy se vyskytuje v roztocích používaných pro intravenózní krmení)
- některé typy renálních tubulárních acidóz
- příjem příliš velkého solného roztoku v nemocnici
Jak je diagnostikována hyperchlorémie?
Hyperchloremie je obvykle diagnostikována testem známým jako chloridový krevní test. Tento test je obvykle součástí většího metabolického panelu, který může lékař nařídit.
Metabolický panel měří hladiny několika elektrolytů v krvi, včetně:
- oxid uhličitý nebo hydrogenuhličitan
- chlorid
- draslík
- sodík
Normální hladiny chloridů pro dospělé jsou v rozmezí 98–107 mEq / l. Pokud váš test vykazuje hladinu chloridu vyšší než 107 mEq / L, máte hyperchlorémii.
V tomto případě může lékař také vyzkoušet hladinu chloridu a cukru v krvi v moči, aby zjistil, zda máte cukrovku. Základní analýza moči může pomoci odhalit problémy s ledvinami. Váš lékař zkontroluje pH, aby zjistil, zda správně odstraňujete kyseliny a zásady.
Jak je léčena hyperchlorémie?
Přesná léčba hyperchlorémie bude záviset na její příčině:
- Pro dehydrataci bude ošetření zahrnovat hydrataci.
- Pokud jste dostali příliš mnoho solného roztoku, bude dodávka solného roztoku zastavena, dokud se nezotavíte.
- Pokud tento problém způsobují vaše léky, lékař by je mohl upravit nebo zastavit.
- Pokud jde o problém s ledvinami, pravděpodobně se obrátíte na nefrologa, lékaře specializujícího se na zdraví ledvin. Pokud je váš stav závažný, možná budete potřebovat dialýzu, abyste mohli místo ledvin filtrovat krev.
- Hyperchloremická metabolická acidóza může být léčena zásadou zvanou hydrogenuhličitan sodný.
Pokud máte hyperchlorémii, udržujte se dobře hydratované. Vyhněte se kofeinu a alkoholu, protože tyto mohou dehydrataci zhoršovat.
Jaké jsou komplikace hyperchlorémie?
Přebytek chloridu ve vašem těle může být velmi nebezpečný kvůli vazbě na vyšší než normální kyselina v krvi. Pokud se s ním nebude zacházet rychle, může to vést k:
- ledvinové kameny
- brání uzdravení, pokud máte zranění ledvin
- selhání ledvin
- srdeční problémy
- svalové problémy
- kostní problémy
- kóma
- smrt
Jaký je výhled?
Výhled závisí na tom, co způsobuje hyperchlorémii a jak rychle je léčen. Lidé, kteří nemají problémy s ledvinami, by měli být schopni snadno se zotavit z hyperchlorémie způsobené přijetím přílišného množství fyziologického roztoku.
U lidí s hyperchlorémií, která pramení z jiné nemoci, je výhled obvykle spojen s vyhlídkou jejich konkrétní nemoci.
