Přehled
Neurální foraminální stenóza nebo neurální foraminální zúžení je typem spinální stenózy. Vyskytuje se, když se malé otvory mezi kostmi v páteři nazývají neurální foramina, zužují se nebo utahují. Nervové kořeny, které opouštějí páteř nervovou foraminou, se mohou zkomprimovat, což vede k bolesti, znecitlivění nebo slabosti.
U některých lidí tento stav nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Vážné případy neurální foraminální stenózy však mohou způsobit paralýzu.
Pokud se projeví příznaky, obvykle se vyskytují na straně těla, kde se nervový kořen dostane. Například u levé nervové foraminální stenózy budou příznaky obvykle pociťovány na levé straně krku, paže, zad nebo nohou.
Když se zúží obě strany foraminálního kanálu, označuje se to jako oboustranná nervová foraminální stenóza.
Jaké jsou příznaky?
Mírné případy neurální foraminální stenózy obvykle nevyvolávají žádné příznaky. Pokud se neurální foramen zužuje natolik, aby se zkomprimoval nervový kořen, může to vést k:
- bolesti zad nebo krku
- znecitlivění nebo slabost ruky, paže, nohy nebo nohy
- střílí bolest dolů po paži
- ischias, střelecká bolest, která putuje z dolní části zad přes zadek a do nohy
- slabost paže, ruky nebo nohy
- problémy s chůzí a rovnováhou
Příznaky se obvykle začínají postupně zvyšovat a postupem času se zhoršují. Mohou se vyskytnout na jedné straně nebo na obou stranách páteře. Příznaky se mohou také lišit v závislosti na tom, která část páteře zužuje a svírá nervy:
- Cervikální stenóza se vyskytuje v nervových foramens krku.
- Hrudní stenóza se vyskytuje v horní části zad.
- Bederní stenóza se vyvíjí v nervové foramině dolní části zad.
Jaké jsou příčiny?
K nervové foraminální stenóze dochází, když něco zužuje mezery mezi kostmi páteře. Riziko nervové foraminální stenózy se zvyšuje s věkem. Je tomu tak proto, že normální opotřebení spojené se stárnutím může vést ke zúžení. Jak stárneme, disky v páteři ztrácejí výšku, začnou vysychat a začnou se vydouvat.
U mladších jedinců mohou mít za následek také úrazy a základní podmínky.
Příčiny neurální foraminální stenózy zahrnují:
- kostní ostrohy od degenerativních stavů, jako je osteoartritida
- narodil se s úzkou páteří
- kostní onemocnění, jako je Pagetova nemoc kostí
- vypouklý (herniated) disk
- zesílené vazy poblíž páteře
- trauma nebo zranění
- skolióza nebo abnormální křivka páteře
- trpaslík, jako je achondroplasie
- nádory (vzácné)
Jak se s ním zachází?
Léčba nervové foraminální stenózy závisí na závažnosti stavu. Pokud jsou vaše příznaky mírné, lékař vám může doporučit sledování stavu, aby se nezhoršilo. Možná budete chtít odpočívat na několik dní.
Mírné případy
Pokud jsou vaše příznaky obtěžující, lékař vám může doporučit léčbu léky nebo fyzikální terapií.
Některé léky, které mohou pomoci léčit příznaky neurální foraminální stenózy, zahrnují:
- volně prodejné léky proti bolesti jako ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol)
- látky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon (Roxicodone, Oxaydo) nebo hydrokodon (Vicodin)
- léky proti záchvatům, které pomáhají zmírňovat bolesti nervů, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica)
- injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu
Fyzikální terapie může také pomoci posílit okolní svaly, zlepšit rozsah pohybu, natáhnout páteř a opravit polohu těla. V případě stenózy děložního čípku vám lékař může doporučit nošení ortézy zvané krční límec. Tento měkký, polstrovaný prsten umožňuje svalům v krku odpočívat a snižuje sevření nervových kořenů v krku.
Závažné případy
Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být nutný chirurgický zákrok, aby lékař mohl rozšířit nervové foramen, které stlačuje váš nerv. Tato operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí pomocí endoskopu. Chirurg potřebuje jen velmi malý řez. Postup může zahrnovat:
- laminotomie nebo laminektomie, což je odstranění kostních ostruh, jizev nebo vazů způsobujících zúžení
- foraminotomie nebo zvětšení foraminy
- laminoforaminotomie, která zahrnuje obě tyto metody
U herniovaných disků může lékař provést vyjmutí disku chirurgicky.
Existují nějaké komplikace?
Ačkoli to není běžné, neléčená neurální foraminální stenóza může vést k:
- trvalá slabost
- močová inkontinence (když ztratíte kontrolu nad močovým měchýřem)
- ochrnutí
Kdy navštívit lékaře
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví bolest nebo necitlivost vyzařující dolů z vaší paže nebo nohy, která neodezní za pár dní. V případě výskytu některého z následujících případů okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- Bolest přichází po těžkém zranění nebo nehodě.
- Bolest se najednou stane vážnou.
- Nemůžete ovládat močový měchýř nebo střeva.
- Jakákoli část vašeho těla je slabá nebo ochrnutá.
Výhled na neurální foraminální stenózu
Většina případů neurální foraminální stenózy se zlepšuje sama o sobě nebo s konzervativními domácími léčbami, jako jsou léky proti bolesti, jemná jóga a fyzikální terapie. Chirurgie není obvykle nutná, ale je považována za definitivní řešení pro případ neurální foraminální stenózy.
Po operaci je většina lidí schopna vrátit se zpět do každodenního života během pouhých několika dnů, ale možná se bude muset vyvarovat těžkého zvedání po dobu několika měsíců.
Ačkoli foraminální operace jsou často velmi úspěšné, problémy se páteří jsou v budoucnu stále možné.
