Co je foraminální stenóza?
Foraminální stenóza je zúžení nebo zpřísnění otvorů mezi kostmi v páteři. Tyto malé otvory se nazývají foramen. Foraminální stenóza je specifický typ spinální stenózy.
Nervy přecházejí skrz foramen z míchy do zbytku těla. Když se foramen uzavře, nervové kořeny, které jimi procházejí, mohou být sevřeny. Připnutý nerv může vést k radikulopatii - nebo bolesti, necitlivosti a slabosti v části těla, které nerv slouží.
Foraminální stenóza a sevřené nervy jsou běžné. Ve skutečnosti téměř polovina všech středních a starších lidí má nějakou spinální stenózu a sevřené nervy. Ale ne všichni s foraminální stenózou budou mít příznaky. Někteří lidé mohou mít příznaky, které přicházejí a odcházejí.
Nemůžete zabránit foraminální stenóze, ale zůstat fyzicky aktivní a udržovat si zdravou váhu může pomoci snížit vaše riziko. Používání správné polohy a techniky při sezení, sportu, cvičení a zvedání těžkých předmětů může také pomoci zabránit zranění zad. Zranění mohou vést ke stenóze a sevření nervů.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o příznacích, možnostech léčby a další.
Tipy pro identifikaci
Příznaky sevřených nervů kvůli foraminální stenóze se liší v závislosti na tom, která část vaší páteře je ovlivněna.
Cervikální stenóza se vyvíjí, když se zúžení tváře krku. Připnuté nervy v krku mohou způsobit ostrou nebo pálivou bolest, která začíná v krku a putuje dolů po rameni a paži. Vaše paže a ruka se mohou cítit slabé a otupělé pomocí „špendlíků a jehel“.
Hrudní stenóza se vyvíjí, když se foramen v horní části zad zúží. Připnuté nervové kořeny v této části zad mohou způsobit bolest a znecitlivění, které se obalí kolem přední části těla. Toto je nejméně obyčejná oblast zasažená foraminální stenózou.
Bederní stenóza se vyvíjí, když se přední část dolní části zad zužuje. Dolní část zad je část páteře, která bude pravděpodobně ovlivněna foraminální stenózou. To lze pociťovat jako bolest, mravenčení, necitlivost a slabost v hýždě, noze a někdy i chodidle. Sciatica je termín, který jste pro tento typ bolesti slyšeli.
Vaše bolest se může zhoršovat při určitých činnostech, jako je ohýbání, kroucení, natahování, kašel nebo kýchání.
Co to způsobuje a kdo je v nebezpečí?
S věkem budete s větší pravděpodobností vyvinout foraminální stenózu a sevřené nervy. Artritida a opotřebení každodenního života často vedou ke změnám v páteři, které zužují foramen. Zranění však může také způsobit stenózu, zejména u mladších lidí.
Například jednou z příčin foraminální stenózy je vypouklý nebo herniovaný disk. Tyto tlumící kotouče mezi páteřními kostmi mohou vyklouznout z místa nebo se poškodit. Vypouklý disk tlačí na foramen a nervový kořen. Toto se s největší pravděpodobností stane v dolní části zad.
Růst kosti ve vašem foramen a kolem něj může také štípnout nervy protékající. Kostní ostrohy se tvoří v důsledku zranění nebo degenerativních stavů, jako je osteoartritida.
Jiné méně časté příčiny foraminální stenózy zahrnují:
- zvětšení vazů kolem páteře
- spondylolistéza
- cysty nebo nádory
- kostní onemocnění, jako je Pagetova nemoc
- genetické podmínky, jako je například trpaslík
Jak je diagnostikována?
Máte-li bolest, která vyzařuje vaši paži nebo nohu nebo pociťujete necitlivost, která trvá několik dní, měli byste to navštívit u svého lékaře.
Při jmenování začne váš lékař fyzickou zkouškou. Zkontrolují váš pohyb, sílu svalů, úroveň bolesti a necitlivosti a reflexy.
Váš lékař si může objednat diagnózu a další testy k potvrzení diagnózy:
- Rentgenové paprsky mohou být použity k vidění zarovnání kostí páteře a zúžení foramen.
- Snímky MRI mohou detekovat poškození měkkých tkání, jako jsou vazy a disky.
- CT vyšetření mohou vykazovat více detailů než rentgenové snímky, což vašemu lékaři umožňuje vidět ostrohy kostí poblíž foramenu.
- Elektromyografie a studie vedení nervů se provádějí společně, aby se zjistilo, zda váš nerv správně funguje. Tyto testy pomohou vašemu lékaři zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny tlakem na kořeny míchy nebo jiným stavem.
- Kostní sken může detekovat artritidu, zlomeniny, infekce a nádory.
Třídění
Váš lékař nebo radiolog, který čte vaše MRI, může hodnotit úroveň zúžení foramen.
- stupeň 0 = žádná foraminální stenóza
- stupeň 1 = mírná stenóza bez důkazu fyzických změn v kořenovém nervu
- stupeň 2 = střední stenóza bez fyzických změn v nervovém kořenu
- stupeň 3 = těžká foraminální stenóza vykazující kolaps nervových kořenů
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
V závislosti na příčině a závažnosti foraminální stenózy a sevření nervů je k dispozici několik způsobů, jak zmírnit vaše nepohodlí.
V mnoha případech se sevření nervů - zejména v krku - zlepší bez léčby kromě protahování, modifikace aktivity a léků na úlevu od bolesti.
Změna aktivity
Pokud máte vyzařující bolest, necitlivost a slabost sevřeného nervu, možná budete chtít odpočinout několik dní. Ale nebuďte příliš dlouho neaktivní, protože se vaše příznaky mohou zhoršit. Měli byste se vyhnout pohybům, které vám způsobují ostrou bolest, ale neměli byste být nehybní. Používání chladných balíčků během prvních několika dnů, po nichž následují teplé balíčky nebo topné podložky, může pomoci zmírnit vaši bolest.
Fyzikální terapie
Protahy a speciální cvičení lze použít ke stabilizaci páteře, zlepšení rozsahu pohybu a otevření prostoru pro nervové kořeny. Posílení svalů, které podporují vaši páteř, může zabránit dalšímu poškození. Hubnutí může také snížit tlak na páteř a nervové kořeny.
Ortotika
Pokud máte sevřený nerv v krku, lékař vám může doporučit nosit krční límec nebo měkký krční límec. Omezí váš pohyb a nechá svaly krku odpočívat.
Měl by se nosit jen na krátkou dobu, protože pokud ho budete nosit příliš dlouho, mohou se svaly na krku oslabit. Váš lékař vám poskytne specifika o tom, kdy ho nosit a na jak dlouho.
Lékaři obvykle nedoporučují nosit jakýkoli druh zadních vzpěr jakéhokoli druhu pro sevřené nervy v dolní části zad.
Léky
K úlevě od bolesti lze použít různé typy léků:
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Léky, jako je aspirin (pufr), ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), mohou zmírnit zánět a poskytnout úlevu od bolesti
- Steroidy: Perorální kortikosteroidy, jako prednison (deltason), mohou pomoci zmírnit bolest snížením zánětu kolem podrážděného nervu. Steroidy mohou být také injikovány do postiženého nervu, aby se zmírnil zánět a bolest.
- Narkotika: Pokud je vaše bolest silná a jiná léčba nepomohla, lékař vám může předepsat léky proti omamným látkám. Obvykle se používají jen na krátkou dobu.
Chirurgická operace
Pokud konzervativní léčba nezmírní vaše příznaky, můžete vy a váš lékař zvážit operaci. Typ operace závisí na umístění stenózy a na tom, co ji způsobuje. Pokud herniovaný disk svírá nervový kořen, řešením může být chirurgický zákrok na odstranění vypouklého disku.
Další možností může být minimálně invazivní postup zvaný foraminotomie. To zvětšuje oblast, kterou nerv prochází tím, že odstraní překážky, jako jsou kostní ostruhy, z foramen.
Jsou možné komplikace?
Někdy může být foraminální stenóza doprovázena stenózou samotného páteře. Když je mícha stlačena, příznaky mohou být závažnější, než když jsou nervové kořeny stlačeny.
Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- nemotornost
- potíže s použitím rukou
- obtížné chůze
- slabost
Jaký je výhled?
Drtivá většina lidí s foraminální stenózou najde úlevu při domácí léčbě. Chirurgie je zřídka nutná. Někdy se i poté, co vaše příznaky zmizí po týdny nebo roky, mohou vrátit. Postupujte podle pokynů svého lékaře, pokud jde o fyzikální terapii a úpravy aktivity, a vaše bolest v nervech bude pravděpodobně věcí minulosti.
