Co je průlomové krvácení?
Průlomové krvácení je jakékoli krvácení nebo špinění, které se může vyskytnout mezi normálním menstruačním obdobím nebo během těhotenství. Je důležité věnovat pozornost všem změnám v normálních vzorcích krvácení z měsíce na měsíc. Například ženy, které kouří, riskují průlomové krvácení.
Zde je více o tom, jak zjistit průlomové krvácení nebo špinění, co to může způsobit a kdy navštívit svého lékaře.
Kdy se to může stát?
Typický menstruační cyklus trvá 28 dní. Některé cykly mohou být kratší než 21 dní, zatímco jiné mohou mít délku 35 dnů nebo více.
Obecně řečeno, první den začíná počátkem vaší doby a trvá přibližně pět dní. Poté se hormony ve vašem těle přizpůsobí, aby vytvořily vajíčko, které může nebo nemusí být oplodněno, když ovulujete kolem 14. dne vašeho cyklu.
Pokud je vajíčko oplodněno, může to vést k těhotenství. Pokud ne, vaše hormony se znovu upraví tak, že zbaví sliznice dělohy a vyústí v další období po dobu přibližně pěti dnů. Ženy během menstruace obvykle ztratí asi 2 až 3 polévkové lžíce krve. Období bývá delší a těžší u dospívajících a žen poblíž blížící se menopauzy.
Průlomové krvácení je jakékoli krvácení, které nastane mimo normální menstruační období. Mohlo by to být plné krvácení - ztráta krve, která je dostatečná k tomu, aby zaručovala tampón nebo podložku - nebo špinění.
Co to způsobuje?
Existuje mnoho různých důvodů, proč můžete mezi krváceními trpět. Může to být způsobeno čímkoli od přizpůsobení vašeho těla hormonální antikoncepci po potrat. Ačkoli se některé případy krvácení mohou vyřešit samostatně bez léčby, je dobré nahlásit jakékoli změny svému lékaři.
1. Přepnuli jste na novou antikoncepční pilulku nebo na jinou hormonální antikoncepci
Krvácení mezi cykly je pravděpodobné, pokud užíváte hormonální antikoncepční pilulky nebo používáte jiné antikoncepční prostředky, jako je intrauterinní zařízení (IUD). Je to zvláště pravděpodobné během několika prvních měsíců po zahájení užívání nové antikoncepční metody nebo pokud užíváte kontinuální a prodloužené cykly, jako je ethinyl-estradiol-levonorgestrel (Seasonique, Quartette).
Lékaři nevědí, co přesně způsobuje průlomové krvácení na tradičních antikoncepčních pilulkách. Někteří věří, že je to způsob, jak se vaše tělo přizpůsobuje hormonům.
Bez ohledu na to může dojít k většímu krvácení, pokud:
- vynechejte prášky po celý cyklus
- začít s novými léky nebo doplňky, zatímco na pilulky
- pociťujete trvalé zvracení nebo průjem, které mohou ovlivnit absorpci hormonů v těle
S prodlouženými nebo kontinuálními antikoncepčními tabletami užíváte aktivní tablety po celý měsíc, abyste efektivně přeskočili své období. Tato metoda se provádí buď ve formě rozšířeného používání po dobu dvou až tří měsíců, nebo ve vzorci nepřetržitého používání po celý rok. Nejběžnějším vedlejším účinkem použití antikoncepčních tablet tímto způsobem je průlomové krvácení v prvních několika měsících. Můžete si dokonce všimnout, že krev, kterou vidíte, je tmavě hnědá, což může znamenat, že je to stará krev.
U IUD můžete zaznamenat změny v menstruačním toku, dokud se vaše tělo nepřizpůsobí přílivu nových hormonů. S medeným IUD neexistují žádné nové hormony, ale stále můžete zažít změny v menstruačním toku. Krvácení mezi obdobími je také častým vedlejším účinkem u obou druhů IUD. Je důležité informovat svého lékaře, pokud je krvácení zvláště těžké nebo pokud si všimnete špinění nebo krvácení po sexu.
Přestože průlomové krvácení může být normální a časem odejde samo od sebe, měli byste zavolat svého lékaře, pokud trpíte také:
- bolest břicha
- bolest na hrudi
- silné krvácení
- změny zraku nebo vidění
- silná bolest nohou
2. Máte STI nebo jiný zánětlivý stav
Sexuálně přenosné infekce (STI) - jako je chlamydie a kapavka - někdy mohou způsobit průlomové krvácení. STI jsou infekce, které se přenášejí z jednoho partnera na druhého prostřednictvím nechráněného sexu.
Průlomové krvácení může být také důsledkem jiných zánětlivých stavů, jako jsou:
- cervicitida
- endometritida
- vaginitida
- pánevní zánětlivé onemocnění (PID)
Spolu s průlomovým krvácením můžete zaznamenat:
- pánevní bolest nebo pálení
- zakalená moč
- abnormální vaginální výtok
- nepříjemný zápach
Mnoho infekcí lze léčit antibiotiky, takže pokud se u vás objeví příznaky, navštivte svého lékaře. Pokud se neléčí, mohou infekce vést k neplodnosti a jiným závažným zdravotním problémům.
3. Máte citlivé děložní hrdlo
Jakékoli krvácení, které neočekáváte, se vás může týkat, zejména pokud k němu dojde během těhotenství. Někdy však můžete zaznamenat špinění nebo krvácení mezi cykly nebo během těhotenství, pokud je děložní hrdlo podrážděno nebo zraněno. Vaše děložní čípek je umístěn na spodní části dělohy, takže jakékoli krvácení z citlivého děložního čípku v důsledku podráždění nebo zranění by způsobilo krvavé vypuštění.
Během těhotenství se děložní čípek stává měkkým a může krvácet po vaginálním vyšetření nebo po sexu. Může také krvácet, pokud máte tzv. Cervikální nedostatečnost, což je stav, kdy se děložní hrdlo otevře příliš brzy před datem splatnosti.
4. Během těhotenství máte subchorionický hematom
Krvácení nebo špinění během těhotenství může nebo nemusí signalizovat problém. Jeden stav, který může způsobit krvácení během těhotenství, se nazývá subchorionický hematom nebo krvácení.
V tomto stavu se chorionické membrány oddělují od vaku, mezi placentou a dělohou. To může způsobit sraženiny a krvácení. Hematomy mohou být velké nebo malé a v důsledku toho mohou způsobit buď významné nebo jen velmi malé krvácení.
Ačkoli většina hematomů není škodlivá, měli byste navštívit svého lékaře pro diagnózu. Provedou ultrazvuk, aby zjistili, jak velký je hematom, a poradí vám o dalších krocích.
5. Zažíváte potrat nebo mimoděložní těhotenství
Většina žen, které během těhotenství trpí krvácením, porodí zdravé děti. Přesto může být krvácení během těhotenství známkou potratu nebo mimoděložního těhotenství.
Potrat nastane, když plod zemře v děloze před 20 týdny. Mimoděložní těhotenství nastává, když dochází k implantacím ve vejcovodu místo dělohy.
Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli další známky potratu:
- silné krvácení
- závrať
- bolest nebo křeče v břiše, zvláště pokud je to těžké
Pokud máte potrat, můžete krvácet dva týdny nebo déle. Pokud vaše děloha není zcela vyprázdněna, lékař může navrhnout dilataci a kyretáž (D&C) nebo jiný lékařský postup k odstranění zbývající tkáně. Mimoděložní těhotenství obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
6. Máte fibroidy nebo vláknité hmoty
Pokud se ve vaší děloze vyvinou fibroidy, může to vést k průlomovému krvácení. Tyto výrůstky mohou být způsobeny čímkoli od genetiky po hormony. Například, pokud má vaše matka nebo sestra fibroidy, může být u vás vyšší riziko, že se sami vyvinou. Černé ženy také mají sklon k vyššímu riziku rozvoje fibroidů.
Spolu s průlomovým krvácením můžete zaznamenat:
- silné krvácení během menstruace
- období trvající déle než jeden týden
- bolest nebo tlak v pánvi
- časté močení
- potíže s vyprázdněním močového měchýře
- zácpa
- bolesti zad a nohou
Pokud máte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře.
Je to průlomové krvácení nebo krvácení z implantace?
Je obtížné zjistit, zda krvácení, ke kterému dochází mezi cykly, je průlomové nebo implantační krvácení. Implantační krvácení je jakékoli krvácení nebo špinění, které se objeví 10 až 14 dní po početí. Některé ženy to zažívají a jiné nemusí.
Oba mohou nastat mezi normálními menstruačními cykly. Obě mohou být dostatečně světlé, aby nevyžadovaly tampón nebo podložku. To znamená, že kdykoli může dojít k průlomovému krvácení a k implantačnímu krvácení dochází jen několik dní před zmeškaným obdobím.
Nejlepší způsob, jak zjistit, zda dochází k implantačnímu krvácení, je provést domácí těhotenský test nebo navštívit svého lékaře, aby provedl krevní test.
Tipy pro správu
Můžete nebo nemusí být schopen zabránit krvácení mezi obdobími. Vše záleží na tom, co způsobuje krvácení.
To, zda byste měli nosit tampon nebo podložku, závisí na důvodu krvácení. Například, pokud si myslíte, že vaše krvácení je výsledkem hormonální antikoncepce, je pravděpodobné, že budete nosit tampon. Pokud vaše krvácení může být důsledkem blížícího se potratu, je lepší použít podložky.
Nejlepší je konzultovat se svým lékařem návod, jak řídit krvácení. Pokud se to děje často, měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci určit příčinu krvácení a léčit příznaky.
Kdy navštívit svého lékaře
Průlomové krvácení není nutně důvodem k obavám. Například může dojít ke krvácení mimo normální menstruační období kvůli antikoncepci, kterou užíváte, nebo podráždění děložního čípku. V těchto případech krvácení pravděpodobně samo odejde bez léčby.
Pokud máte podezření, že máte STI, fibroidy nebo jiný lékařský problém, vezměte na vědomí jakékoli další příznaky, které se u vás vyskytnou, a zavolejte svého lékaře. Obecně byste měli navštívit svého lékaře, pokud je krvácení těžké nebo doprovázené bolestí nebo jinými závažnými příznaky.
Ženy, které dosáhly menopauzy, by také měly věnovat velkou pozornost. Pokud jste neměli období 12 měsíců a nezaznamenali jste neobvyklé krvácení, je důležité to sdělit svému lékaři. Krvácení po menopauze může být příznakem všeho od infekce po hypotyreózu.
