Přehled
Oční herpes, také známý jako oční herpes, je infekce oka virem herpes simplex (HSV). Nejběžnějším typem se nazývá epiteliální keratitida a ovlivňuje rohovku, čistou přední část vašeho oka. Oční opar ve své mírné formě způsobuje:
- bolest
- zánět
- zarudnutí
- trhání povrchu rohovky
Infekce HSV hlubších, středních vrstev rohovky, známých jako stroma, může způsobit vážné poškození vedoucí ke ztrátě zraku a slepotě.
Mírný i těžký oční opar lze léčit antivirovou léčbou.
Oční opar je nejčastější příčinou slepoty spojené s poškozením rohovky ve Spojených státech a nejčastějším zdrojem infekční slepoty v západním světě. Ale s okamžitým ošetřením lze HSV udržet pod kontrolou a minimalizovat poškození rohovky.
Příznaky očního oparu
Mezi typické příznaky očního oparu patří:
- bolest očí
- citlivost na světlo
- rozmazané vidění
- trhá
- hlenový výtok
- červené oko
- zanícené víčka (blefaritida)
V mnoha případech herpes infikuje pouze jedno oko.
Oční opar vs. zánět spojivek
Můžete zaměnit opar očí za zánět spojivek, který je běžně nazýván růžovým okem. Oba stavy mohou být způsobeny virem, i když zánět spojivek může být způsoben také bakteriemi, alergiemi nebo chemikáliemi.
Lékař může stanovit správnou diagnózu pomocí vzorku kultury. Pokud máte oční opar, bude kultura pozitivní na HSV typu 1 (HSV-1). Přijetí správné diagnózy vám může pomoci získat správné ošetření.
Druhy očního oparu
Nejběžnějším typem očního oparu je epiteliální keratitida. U tohoto typu je virus aktivní v tenké, nejvzdálenější vrstvě rohovky, známé jako epitel.
HSV může také ovlivnit hlubší vrstvy rohovky, známé jako stroma. Tento typ očního oparu je známý jako stromální keratitida. Stromální keratitida je závažnější než epiteliální keratitida, protože v průběhu času a opakovaných ohnisek může dostatečně poškodit rohovku, aby způsobila oslepnutí.
Příčiny tohoto stavu
Oční opar je způsoben HSV infekcí očí a víček. Odhaduje se, že až 90 procent dospělých bylo vystaveno HSV ve věku 50 let. V případě herpes herpes HSV-1 infikuje tyto části oka:
- víčka
- rohovka (průhledná kupole na přední straně oka)
- sítnice (světlocitlivá vrstva buněk v zadní části oka)
- spojivka (tenká vrstva tkáně zakrývající bílou část oka a vnitřek víček)
Oční opar není pohlavně přenosný, ale je získáván přímým kontaktem s pokožkou nebo tekutinami osoby s aktivním HSV-1. Genitální herpes je obvykle spojován s HSV typu 2 a je pohlavně přenášen.
Jakmile je infikován HSV, nemůžete jej úplně odstranit z těla. Virus může ležet v klidu a potom se čas od času reaktivuje. Riziko přenosu viru z infikovaného oka na jinou osobu je však nízké. Antivirové léky pomáhají minimalizovat poškození během ohniska.
Jak časté jsou oční opary?
Odhady se liší, ale ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno přibližně 20 000 nových případů oparu oka. Včetně recidiv je celkový počet infekčních epizod ročně 48 000. Oční opar je u mužů o něco častější než u žen.
Diagnostika oparu oka
Pokud máte příznaky očního oparu, navštivte oftalmologa nebo optometristy, oba lékaře, kteří se specializují na zdraví očí. Včasná léčba může zlepšit váš výhled.
K diagnostice oparu očí vám lékař položí podrobné otázky týkající se vašich příznaků, včetně toho, kdy byly zahájeny a zda jste podobné příznaky zažili v minulosti.
Váš lékař provede důkladné oční vyšetření, aby vyhodnotil váš zrak, citlivost na světlo a pohyby očí. Vloží oční kapky do očí, aby rozšířily (rozšířily) duhovku. To pomáhá vašemu lékaři vidět stav sítnice v zadní části oka.
Váš lékař může provést fluorescenční oční skvrny. Během testu váš lékař použije oční kapku k umístění tmavě oranžové barvy, nazývané fluorescein, na vnější povrch vašeho oka. Váš lékař se podívá na to, jak barvivo zabarví vaše oko, aby jim pomohl identifikovat jakékoli problémy s vaší rohovkou, jako je zjizvení způsobené infekcí HSV.
Pokud není diagnóza nejasná, lékař může odebrat vzorek buněk z povrchu vašeho oka, aby zkontroloval výskyt HSV. Krevní test ke kontrole protilátek z předchozí expozice HSV není pro diagnostiku příliš užitečný, protože většina lidí byla v určitém okamžiku života vystavena HSV.
Léčba
Pokud váš lékař zjistí, že máte oční opar, okamžitě začnete užívat antivirové léky na předpis. Léčba se poněkud liší v závislosti na tom, zda máte epiteliální keratitidu (mírnější forma) nebo stromální keratitidu (škodlivější forma).
Léčba epiteliální keratitidy
Infekce HSV v povrchové vrstvě rohovky obvykle sama o sobě ustoupí během několika týdnů. Okamžitě užívaná antivirová léčba může pomoci minimalizovat poškození rohovky a ztrátu zraku. Váš lékař doporučí antivirové oční kapky nebo masti nebo perorální antivirová léčiva.
Běžnou léčbou je perorální lék acyklovir (Zovirax). Acyclovir může být dobrou léčebnou možností, protože nepřichází se všemi možnými vedlejšími účinky očních kapek, jako jsou vodní oči nebo svědění.
Váš lékař také může jemně otřít povrch vaší rohovky vatovým tamponem po aplikaci znecitlivujících kapek, aby se odstranily nemocné buňky. Tento postup se nazývá debridement.
Léčba stromální keratitidy
Tento typ infekce HSV útočí na hlubší střední vrstvy rohovky, nazývané stroma. Stromální keratitida pravděpodobně způsobí zjizvení rohovky a ztrátu zraku. Užívání steroidních (protizánětlivých) očních kapek kromě antivirové terapie také pomáhá redukovat otoky v stróze.
Zotavuje se z očního oparu
Při léčbě očních kapek budete možná muset kapky vložit tak často, jako každé dvě hodiny, v závislosti na lécích, které Vám lékař předepíše. Budete muset kapky používat až dva týdny. S perorálním acyklovirem budete užívat tablety pětkrát denně.
Měli byste vidět zlepšení za dva až pět dní. Příznaky by měly zmizet během dvou až tří týdnů.
Opakování stavu
Po prvním záchvatu očního oparu bude v následujícím roce asi 20 procent lidí mít další ohnisko. Po opakovaných opakováních může lékař doporučit antivirovou léčbu denně.
Více ohnisek poškozuje rohovku. Komplikace zahrnují:
- boláky (vředy)
- znecitlivění povrchu rohovky
- perforace rohovky
Pokud je rohovka dostatečně poškozena, aby způsobila výraznou ztrátu zraku, možná budete potřebovat transplantaci rohovky (keratoplastika).
Výhled
Přestože oční opar není vyléčitelný, můžete během ohnisek minimalizovat poškození zraku. Při prvních známkách příznaků kontaktujte svého lékaře. Čím dříve se léčíte, tím menší jsou vaše šance na významné poškození rohovky.
