Přehled
Tardivní dyskineze (TD) je vedlejší účinek způsobený neuroleptiky. TD způsobuje nekontrolované nebo nedobrovolné pohyby, jako je škubání, šklebení a strčení. Neuroleptika zahrnují antipsychotika. Často jsou předepisovány pro psychiatrické poruchy a neurologické poruchy. Někdy jsou neuroleptická léčiva předepisována pro gastrointestinální poruchy (GI).
Tato léčiva blokují dopaminové receptory v mozku. Dopamin je chemická látka, která pomáhá ovládat emoce a centrum potěšení vašeho mozku. Hraje také roli ve vašich motorických funkcích. Příliš málo dopaminu může narušovat vaše svaly a způsobit příznaky a příznaky TD.
Některé studie naznačují, že u 30 až 50 procent lidí, kteří užívají tyto léky, se v průběhu léčby rozvine TD. Tento stav může být trvalý, ale léčba po zahájení symptomů může zabránit progresi a v mnoha případech i zvrácení symptomů.
To je důvod, proč je důležité, abyste se pravidelně informovali u svého lékaře, pokud používáte neuroleptická léčiva k léčbě jakéhokoli stavu. Symptomy se mohou projevit až za několik měsíců nebo let, ale u některých lidí se reakce může projevit již po jedné dávce.
Příznaky tardivní dyskineze
Mírné až střední případy TD způsobují ztuhlé, trhavé pohyby:
- tvář
- jazyk
- rty
- čelist
Tyto pohyby mohou zahrnovat časté blikání, praskání nebo svraštění rtů a vytržení jazyka.
Lidé se středně závažnými případy TD často zažívají další nekontrolovaný pohyb v:
- zbraně
- nohy
- prsty
- prsty
Těžké případy TD mohou způsobit kývání, pohyb trupu ze strany na stranu a tlačení pánve. Ať už jsou rychlé nebo pomalé, pohyby spojené s TD se mohou stát tak obtěžující, že narušují vaši schopnost pracovat, provádět každodenní úkoly a zůstat aktivní.
Příčiny tardivní dyskineze
TD je nejčastěji vedlejším účinkem neuroleptických nebo antipsychotických léků. Tyto léky jsou předepisovány k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a dalších duševních chorob. TD léky jsou také někdy předepsány k léčbě poruch GI.
Vaše riziko rozvoje TD se zvyšuje, čím déle užíváte tyto léky. U lidí, kteří užívají starší verzi těchto léků - známých jako antipsychotika „první generace“- je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine TD, než u lidí užívajících novější léky.
Léky běžně spojené s TD zahrnují:
- Chlorpromazin (Thorazine). Předepsáno k léčbě příznaků schizofrenie.
- Fluphenazin (Prolixin nebo Permitil). Předepsán k léčbě příznaků schizofrenie a psychotických příznaků, včetně nepřátelství a halucinací.
- Haloperidol (Haldol). Předepisuje se k léčbě psychotických poruch, Tourette syndromu a poruch chování.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Předepisováno k léčbě problémů se gastrointestinálním traktem, včetně pálení žáhy a vředů a bolestí v jícnu
- Perfenazin. Předepisován k léčbě příznaků schizofrenie, jakož i těžké nauzey a zvracení u dospělých.
- Prochlorperazin (Compro). Předepisuje se k léčbě těžké nauzey a zvracení, stejně jako úzkosti a schizofrenie.
- Thioridazin. Předepsáno k léčbě schizofrenie.
- Trifluoperazin. Předepsán k léčbě schizofrenie a úzkosti.
- Antidepresiva. Patří sem trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin a fluoxetin.
- Léky proti hnilobě. Patří sem fenytoin a fenobarbital.
Ne každý, kdo vezme jednu nebo více těchto drog ve svém životě, vyvine TD. Někteří lidé, u kterých se projeví příznaky, zjistí, že zůstávají i po ukončení léčby. Jiní lidé mohou najít příznaky, jakmile se zastaví nebo sníží léčba. Není jasné, proč se někteří lidé zlepšují a jiní ne.
Pokud se u vás objeví příznaky TD a užíváte neuroleptická léčiva, informujte o tom ihned svého lékaře. Mohou se rozhodnout snížit vaši dávku nebo přejít na jiné léky a pokusit se zastavit příznaky.
Možnosti léčby
Primárním cílem pro léčbu TD je zcela zabránit. To vyžaduje pravidelné hodnocení lékařem. Během těchto hodnocení váš lékař použije řadu měření pohybu k určení, zda vyvíjíte TD.
Pokud začnete vykazovat příznaky TD, lékař se může rozhodnout snížit dávku nebo přepnout na nový lék, který méně pravděpodobně způsobí TD.
V roce 2017 schválila US Food and Drug Administration (FDA) dvě léky k léčbě symptomů TD. Tyto léky - valbenazin (Ingrezza) a deutetrabenazin (Austedo) - regulují dopamin v mozku. Řídí, kolik z chemických oblastí vašeho mozku zodpovědných za pohyb svalů se dostane. To pomáhá obnovit správný pohyb a omezit známky TD.
Ošetření, které je pro vás to pravé, bude záviset na několika věcech. Tyto faktory zahrnují:
- jak závažné jsou příznaky TD
- jak dlouho užijete léky
- jak jsi starý
- jaké léky užíváš
- související stavy, jako jsou jiné neurologické poruchy
Váš lékař nemusí navrhnout, abyste vyzkoušeli přírodní léčivé přípravky, jako je ginkgo biloba nebo melatonin. Několik studií však ukazuje, že tato alternativní léčba může mít určitý přínos při snižování symptomů. Jedna studie například zjistila, že extrakt z gingko biloby může u lidí se schizofrenií zmírnit příznaky TD. Pokud máte zájem vyzkoušet tyto alternativní prostředky, promluvte si se svým lékařem.
Související podmínky
TD je jen jeden typ dyskineze. Jiné typy mohou být důsledkem jiných stavů nebo nemocí. Například u lidí s Parkinsonovou chorobou může dojít k dyskinezi. U lidí s jinými poruchami pohybu se také mohou projevit příznaky poruchy pohybu.
Kromě toho mohou být příznaky TD podobné několika dalším stavům. Mezi nemoci a stavy, které také způsobují abnormální pohyby, patří:
- Huntingtonova nemoc
- dětská mozková obrna
- Touretteův syndrom
- dystonie
Součástí práce vašeho lékaře při diagnostice TD je prosévání souvisejících stavů a podobných stavů, které mohou být pro TD zaměněny. Historie používání neuroleptických léků pomáhá odlišit možné případy TD kromě jiných příčin, ale není to vždy tak jednoduché.
Jak je diagnostikována?
Objevení příznaků TD může chvíli trvat. Mohou se objevit hned za šest týdnů poté, co začnete užívat drogu. Mohou také trvat mnohem více měsíců, dokonce i let. Proto může být diagnostika TD obtížná.
Pokud se po užívání léku objeví příznaky, lékař vám nemusí dát lék a diagnózu dohromady tak rychle. Pokud však stále užíváte léky, diagnóza může být o něco jednodušší.
Než váš lékař provede diagnózu, bude chtít provést fyzickou prohlídku. Během této zkoušky změří vaše pohybové schopnosti. Váš lékař bude pravděpodobně používat stupnici zvanou Abnormal Involunte Movement Scale (AIMS). Měřítko AIMS je pětibodové měření, které jim pomáhá měřit tři věci:
- závažnost vašich pohybů
- zda jste si toho pohybu vědomi
- ať už jste v jejich důsledku v nouzi
Váš lékař může nařídit krevní testy a skenování mozku, aby vyloučil jiné poruchy, které způsobují abnormální pohyby. Jakmile budou vyloučeny jiné stavy, může váš lékař stanovit diagnózu a začít s vámi diskutovat o možnostech léčby.
Jaký je výhled?
Pokud užíváte antipsychotika, měl by váš lékař pravidelně kontrolovat příznaky TD. Doporučuje se každoroční zkouška. Pokud dostanete diagnózu brzy, všechny příznaky, které se u vás objeví, se mohou vyřešit, jakmile přestanete užívat léky, změníte léky nebo snížíte své dávkování.
Příznaky TD však mohou být trvalé. U některých lidí se mohou časem zhoršovat, dokonce i poté, co přestanou užívat léky.
Nejlepší způsob, jak zabránit TD, je být si vědom svého těla a všech neobvyklých příznaků, které se u vás vyskytnou. Pokud se stane něco neznámého, domluvte si schůzku s lékařem. Společně se můžete rozhodnout, jak zastavit pohyby a stále řešit základní problémy.
