Přehled
Dyskineze je nedobrovolné hnutí, které nemůžete ovládat. Může ovlivnit pouze jednu část těla, například hlavu nebo paži, nebo může ovlivnit celé vaše tělo. Dyskineze se může pohybovat od mírné po těžkou a bolestivou a může narušovat běžné denní činnosti. Může se také lišit v četnosti a denní době, ve které se vyskytuje.
Dyskineze se obvykle vyskytuje u lidí s Parkinsonovou chorobou, často jako vedlejší účinek dlouhodobé léčby levodopou. Dyskineze se může vyskytnout i za jiných podmínek kromě Parkinsonovy choroby, včetně poruch pohybu.
Příznaky
Příznaky se liší od člověka k člověku. Mohou být velmi mírné s lehkým pohybem hlavy, paže nebo nohy. Mohou být také závažné a zahrnovat více částí těla, které se nedobrovolně pohybují. Některé z příznaků dyskineze mohou vypadat takto:
- fidgeting
- kroutit
- kývání těla
- houpání hlavy
- škubání
- neklid
Dyskineze nesouvisí s třesem, který se často vyskytuje při Parkinsonově nemoci. Není to ani spojeno s poruchami tic.
Příčiny
Dyskineze je nejčastěji způsobena dlouhodobým užíváním léků levodopy. Levodopa je díky své účinnosti preferovaným lékem používaným při léčbě Parkinsonovy nemoci.
Levodopa zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Lidé s Parkinsonovou nedostatkem mozkových buněk produkujících dopamin. Levodopa nahrazuje dopamin u lidí s Parkinsonovou chorobou a dalšími podmínkami, které zahrnují nízkou hladinu dopaminu. Hladiny dopaminu se však zvýší, když užijete levodopu a klesají, jak se levodopa vyčerpává. Předpokládá se, že tyto rozdíly v hladinách dopaminu jsou příčinou nedobrovolných pohybů dyskineze.
Druh dyskineze zvané tardivní dyskineze je vedlejším účinkem některých antipsychotických léků.
Související podmínky
Dystonia
Dystonie může být někdy zaměňována s dyskinezí. Namísto nedobrovolných pohybů dyskineze však dystonie způsobuje, že se svaly nedobrovolně napnou. Je to způsobeno samotnou Parkinsonovou chorobou a ne vedlejším účinkem léku. Dystonie je způsobena nízkými hladinami dopaminu, které jsou pozorovány u lidí s Parkinsonovou chorobou. Dystonie často postihuje chodidla, hlasivky, ruce nebo víčka. Mnohokrát to ovlivní pouze jednu stranu těla.
Levodopa může ovlivnit dystonii, protože to způsobuje kolísání hladin dopaminu. Lidé mohou pociťovat dystonii, když hladina dopaminu klesá, jak levodopa mizí. Můžete však také trpět dystonií, když jsou hladiny dopaminu v průběhu léčby levodopou v jejich nejvyšším bodě. Když k tomu dojde, je to kvůli nadměrné stimulaci svalů.
Tardivní dyskineze
Tardivní dyskineze postihuje lidi se závažnými duševními chorobami, které vyžadují delší léčbu antipsychotickými léky. Tardivní dyskineze je podobná dyskineze, protože také způsobuje nedobrovolné pohyby. Pohyby tardivní dyskineze však obvykle ovlivňují jazyk, rty, ústa nebo víčka. Příznaky tardivní dyskineze mohou zahrnovat následující nedobrovolné pohyby:
- opakovaně plácne do rtů
- opakující se grimasa
- rychlé blikání
- svraštit rty
- trčí vám jazyk
Jak se s ním zachází?
Léčba dyskineze se u každé osoby liší. Léčba je určována některými z následujících faktorů:
- závažnost příznaků
- načasování symptomů (např. jsou horší, když se levodopa vyčerpává?)
- stáří
- délka času na levodopě
- doba od přijetí diagnózy Parkinsonovy choroby
Některé možnosti léčby mohou zahrnovat:
- úprava dávky levodopy, aby se zabránilo velkým výkyvům v množství dopaminu ve vašem systému
- užívání levodopy v kontinuální infuzi nebo formulaci s prodlouženým uvolňováním
- užívání amantadinu s prodlouženým uvolňováním (Gocovri), které bylo nedávno schváleno k léčbě dyskineze
- pro tardivní dyskinezi, přičemž se užívá nově schválený lék - valbenazin (Ingrezza)
- užívání levodopy v menších dávkách častěji
- vezměte si levodopu 30 minut před jídlem, takže bílkovina vašeho jídla nenarušuje vstřebávání
- dostat cvičení, jako je chůze a plavání, podle pokynů svého lékaře
- za použití technik řízení stresu, protože je známo, že stres zhoršuje dyskinezi
- pomocí agonistů dopaminového receptoru monoterapií - pouze ve velmi raných stadiích Parkinsonovy choroby před rozvojem dyskineze
- prochází hlubokou stimulací mozku, což je chirurgická léčba závažných příznaků - Aby byla účinná léčba, musí být splněna určitá kritéria. Zeptejte se svého lékaře, pokud je to pro vás možnost. Hluboká stimulace mozku se provádí až poté, co jiné ošetření nefunguje.
Stejně jako u jakékoli léčby se ujistěte, že se o všech vedlejších účincích prodiskutujete se svým lékařem, než se rozhodnete pro nejlepší léčbu pro vás.
Výhled
Levodopa je v současné době nejúčinnější léčbou Parkinsonovy choroby, takže její neužívání obvykle není pro většinu lidí možností. Proto je důležité mluvit se svým lékařem o různých léčebných možnostech, které zmírní a pomohou zvládat dyskinezi, pokud se objeví. Nezapomeňte diskutovat o pozitivech a negativech ohledně zahájení léčby levodopou, když jste zpočátku diagnostikována Parkinsonovou chorobou. Zpoždění začátku levodopy může pomoci snížit závažnost dyskineze a prodloužit dobu před zahájením dyskineze.
