Co je lymfom
Lymfatický systém je řada lymfatických uzlin a cév, které pohybují lymfatickou tekutinou v těle. Lymfové tekutiny obsahují bílé krvinky bojující proti infekcím. Lymfatické uzliny fungují jako filtry, zachycují a ničí bakterie a viry, aby zabránily šíření infekce.
Zatímco lymfatický systém obvykle chrání vaše tělo, lymfatické buňky zvané lymfocyty se mohou stát rakovinnými. Názvy rakovin vyskytujících se v lymfatickém systému jsou lymfomy.
Lékaři klasifikují více než 70 typů rakoviny jako lymfomy. Lymfomy mohou ovlivnit jakoukoli část lymfatického systému, včetně:
- kostní dřeně
- brzlík
- slezina
- mandle
- lymfatické uzliny
Lékaři obvykle dělí lymfomy do dvou kategorií: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom (NHL).
Co jsou to lymfomové ošetření?
Při léčbě lymfomu spolupracuje řada lékařských specialistů. Hematologové jsou lékaři, kteří se specializují na poruchy krve, kostní dřeně a imunitních buněk. Onkologové léčí rakovinné nádory. Patologové mohou s těmito lékaři spolupracovat, aby pomohli při plánování léčby a zjistili, zda konkrétní léčba funguje.
Léčba lymfomu závisí na stadiu rakoviny. Lékaři „stádium“nádoru označí, jak daleko se mohly rakovinné buňky rozšířit. Nádor ve stadiu 1 je omezen na několik lymfatických uzlin, zatímco nádor ve stadiu 4 se rozšířil do dalších orgánů, jako jsou plíce nebo kostní dřeň.
Lékaři také „klasifikují“nádory NHL podle toho, jak rychle rostou. Tyto podmínky zahrnují:
- nekvalitní nebo indolentní
- střední nebo agresivní
- vysoce kvalitní nebo vysoce agresivní
Léčba Hodgkinova lymfomu zahrnuje radiační terapii ke zmenšení a zabití rakovinných buněk. Lékaři také předepisují léky na chemoterapii, které ničí rakovinné buňky. Přečtěte si více o těchto lécích na chemoterapii a dalších lécích používaných k léčbě lymfomu.
K léčbě NHL se také používá chemoterapie a záření. Biologické terapie, které cílí na rakovinné B-buňky, mohou být také účinné. Příkladem tohoto typu léku je rituximab.
V některých případech se k vytvoření zdravých buněk imunitního systému používá transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. Lékaři mohou tyto buňky nebo tkáně odebrat před zahájením chemoterapie a radiační léčby. Příbuzní mohou být také schopni darovat kostní dřeň.
Jaké jsou příznaky lymfomu?
Lymfom nemusí vždy způsobovat příznaky v raných stádiích. Místo toho může lékař během fyzického vyšetření objevit zvětšené lymfatické uzliny. Mohou se cítit jako malé, měkké uzlíky pod kůží. Člověk může cítit lymfatické uzliny v:
- krk
- horní hrudník
- podpaží
- žaludek
- slabina
Podobně mnoho symptomů časného lymfomu není specifické. Díky tomu je snadné přehlédnout. Tyto běžné časné příznaky lymfomu zahrnují:
- bolest kostí
- kašel
- únava
- zvětšená slezina
- horečka
- noční pocení
- bolest při pití alkoholu
- svědivá vyrážka
- vyrážka v kožních záhybech
- dušnost
- svědění kůže
- bolest břicha
- nevysvětlitelný úbytek na váze
Protože příznaky lymfomu jsou často snadno přehlíženy, může být obtížné jej odhalit a poté diagnostikovat v rané fázi. Je důležité vědět, jak se příznaky mohou začít měnit, jak se rakovina zhoršuje. Přečtěte si více o těchto příznacích ao tom, co můžete očekávat.
Jaké jsou příčiny lymfomu?
Rakovina je výsledkem nekontrolovaného růstu buněk. Průměrná životnost buňky je krátká a poté buňka zemře. U lidí s lymfomem však buňka prospívá a šíří se místo umírání.
Není jasné, co způsobuje lymfom, ale s touto rakovinou je spojeno mnoho rizikových faktorů.
Jaké jsou rizikové faktory pro lymfom?
Většina diagnostikovaných případů lymfomu nemá známou příčinu. Někteří lidé jsou však považováni za vyšší riziko.
Rizikové faktory non-Hodgkinova lymfomu
Mezi rizikové faktory non-Hodgkinova lymfomu (NHL) patří:
- Imunodeficience. To by mohlo být způsobeno slabým imunitním systémem viru lidské imunodeficience (HIV) nebo AID nebo užíváním léku potlačujícího imunitní systém po transplantaci orgánů.
- Autoimunitní onemocnění. Lidé s určitým autoimunitním onemocněním, jako je revmatoidní artritida a celiakie, mají zvýšené riziko lymfomu.
- Stáří. Lymfom je nejčastější u lidí starších 60 let. Některé typy jsou však častější u dětí a kojenců.
- Sex. U žen je větší pravděpodobnost, že se vyvinou některé konkrétní typy lymfomu, a u mužů je větší pravděpodobnost, že se vyvinou jiné typy.
- Ethnicity. U bílých Američanů ve Spojených státech je větší pravděpodobnost, že se vyvinou některé typy lymfomu, než u Afroameričanů nebo Asijských Američanů.
- Infekce. Lidé, kteří měli infekce, jako je lidský T-buněčný leukémie / lymfotropický virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitida C nebo virus Epstein-Barr (EBV), jsou spojeni se zvýšeným rizikem.
- Chemická a radiační expozice. U osob vystavených chemikáliím v pesticidech, hnojivech a herbicidech je také zvýšené riziko. Jaderné záření může také zvýšit rizika pro vývoj NHL.
- Velikost těla. Obezita byla spojena s lymfomem jako možným rizikovým faktorem, ale k pochopení tohoto možného rizikového faktoru je třeba více výzkumu.
Rizikové faktory Hodgkinova lymfomu
Mezi rizikové faktory Hodgkinova lymfomu patří:
- Stáří. Více případů je diagnostikováno u lidí ve věku od 20 do 30 let au lidí starších 55 let.
- Sex. U mužů je větší pravděpodobnost vzniku tohoto typu lymfomu než u žen.
- Rodinná historie. Pokud je u tohoto typu rakoviny diagnostikována asibling, riziko pro jeho rozvoj je vyšší.
- Infekční mononukleóza. Infekce EBV může způsobit mononukleózu. Tato infekce může zvýšit riziko lymfomu.
- Blahobyt. Jednotlivci, kteří pocházejí z prostředí s vyšším socioekonomickým statusem, mají vyšší riziko pro tento typ rakoviny.
- Imunodeficience. Jedinci s HIV mají větší riziko rozvoje lymfomu.
Jak je diagnostikován lymfom?
Biopsie se obvykle provádí, pokud lékař má podezření na lymfom. To zahrnuje odstranění buněk ze zvětšené lymfatické uzliny. Lékař známý jako hematopatolog zkoumá buňky, aby určil, zda jsou přítomny lymfomové buňky a jaký typ buněk jsou.
Pokud hematopatolog detekuje lymfomové buňky, může další testování zjistit, jak daleko se rakovina rozšířila. Tyto testy mohou zahrnovat rentgen hrudníku, krevní testy nebo testování blízkých lymfatických uzlin nebo tkání.
Zobrazovací skenování, jako je například počítačová tomografie (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI), může také identifikovat další nádory nebo zvětšené lymfatické uzliny.
Jaké jsou typy lymfomu?
Dva hlavní typy lymfomu jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom (NHL). Patolog v roce 1800 jménem Dr. Thomas Hodgkin identifikoval buňky v tom, co se nyní nazývá Hodgkinův lymfom.
Lidé s Hodgkinovým lymfomem mají velké rakovinné buňky zvané Reed-Sternbergovy (RS) buňky. Lidé s NHL tyto buňky nemají.
Non-Hodgkinův lymfom
Podle Leukemia & Lymphoma Society (LLS) je NHL třikrát častější než Hodgkinův lymfom.
Mnoho typů lymfomů spadá do každé kategorie. Lékaři nazývají typy NHL podle buněk, které ovlivňují, a pokud buňky rychle rostou nebo pomalu rostou. NHL se tvoří v B-buňkách nebo T-buňkách imunitního systému.
Podle LLS ovlivňuje většina typů NHL B-buňky. Zjistěte více o tomto typu lymfomu, o tom, kdo má vliv a kde se vyskytuje. Typy zahrnují:
B-buněčný lymfom
Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) je nejagresivnějším typem NHL. Tento rychle rostoucí lymfom pochází z abnormálních B buněk v krvi. Může být vyléčen, pokud je léčen, ale pokud se neléčí, může vést ke smrti. Fáze DLBCL pomáhá určit vaši prognózu. Přečtěte si více o stadiích a způsobu léčby tohoto lymfomu.
T-buněčný lymfom
T-buněčný lymfom není tak běžný B-buněčný lymfom; pouze 15 procent všech případů NHL je tohoto typu. Existuje několik typů T-buněčných lymfomů. Zjistěte více o každém z nich, o tom, co způsobují, ao tom, kdo je s větší pravděpodobností vyvine.
Burkittův lymfom
Burkittův lymfom je vzácný typ NHL, který je agresivní a nejčastější u lidí s oslabeným imunitním systémem. Tento typ lymfomu je nejčastější u dětí v subsaharské Africe, ale vyskytuje se v jiných částech světa. Další informace o tomto vzácném typu non-Hodgkinova lymfomu.
Folikulární lymfom
Jeden z 5 lymfomů diagnostikovaných ve Spojených státech je folikulární lymfom. Tento typ NHL, který začíná u bílých krvinek, je nejčastější u starších jedinců. Průměrný věk diagnózy je 60. Tento lymfom také roste pomalu, takže léčba začíná bdělým čekáním. Přečtěte si více o této strategii.
Lymfom plášťových buněk
Tato agresivní forma lymfomu je vzácná - pouze asi 6 procent případů NHL je tohoto typu. Lymfom plášťových buněk je také častěji diagnostikován v pozdějším stádiu a obvykle se vyskytuje v gastrointestinálním traktu nebo kostní dřeni. Objevte rizikové faktory a příznaky lymfomu z plášťových buněk.
Primární mediastinální B lymfom
Tento podtyp lymfomu B-buněk představuje téměř 10 procent případů DLBCL. Ovlivňuje to hlavně ženy ve věku 20 a 30 let.
Malý lymfocytární lymfom
Malý lymfatický lymfom (SLL) je typem pomalu rostoucího lymfomu. Rakovinové buňky SLL se nacházejí hlavně v lymfatických uzlinách. SLL je identická s chronickou lymfocytární leukémií (CLL), ale s CLL se většina rakovinných buněk nachází v krvi a kostní dřeni.
Waldenstromova makroglobulinémie (lymfoplasmacytický lymfom)
Lymfoplasmacytický lymfom (LPL) je vzácný typ rakoviny, která představuje jen 1 až 2 procenta všech lymfomů. Většinou se to týká starších dospělých. Waldenstromská makroglobulinémie je podtypem LPL. Způsobuje abnormální produkci protilátek. Mnoho lidí s LPL má anémii; přečtěte si více o dalších běžných symptomech a rizikových faktorech
Hodgkinův lymfom
Hodgkinovy lymfomy typicky začínají v B-buňkách nebo buňkách imunitního systému známých jako Reed-Sternbergovy (RS) buňky. Zatímco hlavní příčina Hodgkinova lymfomu není známa, určité rizikové faktory mohou zvýšit vaše šance na rozvoj tohoto typu rakoviny. Zjistěte, jaké jsou tyto rizikové faktory.
Hodgkinův lymfom
Typy Hodgkinova lymfomu zahrnují:
Hodgkinova choroba zbavená lymfocytů
Tento vzácný, agresivní typ lymfomu se vyskytuje přibližně u 1% případů lymfomu a nejčastěji je diagnostikován u jedinců ve věku 30 let. Při diagnostických testech lékaři uvidí normální lymfocyty s množstvím RS buněk.
U pacientů s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV, je u tohoto typu lymfomu častěji diagnostikována.
Hodgkinova choroba bohatá na lymfocyty
Tento typ lymfomu je častější u mužů a představuje asi 5 procent Hodgkinových případů lymfomu. Hodgkinova choroba bohatá na lymfocyty je obvykle diagnostikována v raném stádiu a v diagnostických testech jsou přítomny jak lymfocyty, tak RS buňky.
Hodgkinův lymfom smíšené buněčnosti
Stejně jako u Hodgkinovy choroby bohaté na lymfocyty obsahuje Hodgkinův lymfom se smíšenou buněčností jak lymfocyty, tak RS buňky. Je častější - téměř čtvrtina případů Hodgkinova lymfomu je tohoto typu - a je častější u starších dospělých mužů.
Hodgkinova choroba s převahou nodulárních lymfocytů
U Hodgkinova lymfomu s dominantním uzlinovým lymfocytem (NLPHL) se vyskytuje přibližně u 5 procent pacientů s lymfomem a je charakterizován nepřítomností RS buněk.
NLPHL je nejčastější u lidí ve věku 30 až 50 let a častěji u mužů. Zřídka může NLPHL postupovat nebo se transformovat na typ agresivního NHL.
Nodulární skleróza Hodgkinův lymfom
Tento běžný typ lymfomu se vyskytuje v 70 procentech Hodgkinových případů a je častější u mladých dospělých než kterákoli jiná skupina. Tento typ lymfomu se vyskytuje v lymfatických uzlinách, které obsahují jizevnou tkáň nebo sklerózu.
Naštěstí je tento typ lymfomu vysoce léčitelný s vysokou mírou prokliku.
Prognóza lymfomu
Prognóza jedince po diagnostice lymfomu závisí na stadiu a typu lymfomu. Mnoho typů lymfomu je léčitelných a vysoce léčitelných. Avšak ne všechny jsou.
Některé typy lymfomu také rostou pomalu nebo jsou indolentní. V tomto případě se lékaři mohou rozhodnout, že se nebudou léčit, protože prognóza, dokonce i s lymfomem, je v dlouhodobém horizontu stále dobrá.
Pětiletá míra přežití u Hodgkinova lymfomu 1. fáze je 90 procent; pro fázi 4 je to 65 procent. U NHL je pětiletá míra přežití 70 procent; míra přežití 10 let je 60 procent.
Fáze lymfomu
NHL a Hodgkinův lymfom lze rozdělit do čtyř fází. Stav lymfomu je určen tím, kde je rakovina a jak daleko se rozšířila nebo nerozšíří.
- Fáze 1. Rakovina je v jedné lymfatické uzlině nebo v jednom orgánovém citátu.
- Fáze 2. Rakovina je ve dvou lymfatických uzlinách blízko sebe a na stejné straně těla, nebo rakovina je v jednom orgánu a poblíž lymfatických uzlin.
- Fáze 3. V tomto okamžiku je rakovina v lymfatických uzlinách na obou stranách těla a ve více lymfatických uzlinách.
- Fáze 4. Rakovina může být v orgánu a rozšířit se za blízké lymfatické uzliny. Jak NHL postupuje, může se začít šířit. Mezi nejčastější místa pro pokročilé NHL patří játra, kostní dřeň a plíce.
Zatímco lymfom 4. fáze je pokročilý, je stále léčitelný. Zjistěte více o tom, jak je léčeno toto stádium lymfomu - a proč to není vždy léčeno.
Lymfom u dětí
Mnoho stejných rizikových faktorů pro lymfom u dětí jsou rizikovými faktory pro dospělé, ale určité typy lymfomu jsou častější u dětí.
Například Hodgkinův lymfom je častější u dětí ve věku 15 let a mladších, ale typ NHL, který se vyskytuje u dětí, je obvykle agresivní a rychle roste.
Děti s nedostatkem imunitního systému, jako je HIV, nebo děti, které užívají léky potlačující imunitu, mají zvýšené riziko lymfomu. Stejně tak u dětí, které podstoupily radiační terapii nebo chemoterapii, existuje vyšší riziko vzniku tohoto typu rakoviny.
Lymfomy vs. leukémie
Leukémie i lymfom jsou typy rakoviny krve a sdílejí některé běžné příznaky. Jejich původ, léčba a specifické příznaky však tyto dva typy rakoviny oddělují.
Příznaky
Lidé s lymfomem i leukémií zažívají horečku a noční pocení. Leukémie však s větší pravděpodobností způsobuje nadměrné krvácení, snadné podlitiny, bolesti hlavy a zvýšené infekce. U lidí s lymfomem je pravděpodobnější svědění kůže, ztráta chuti k jídlu, nevysvětlená ztráta hmotnosti a oteklé lymfatické uzliny.
Původy
Leukémie obvykle začíná v kostní dřeni; způsobuje, že dřeně produkuje příliš mnoho bílých krvinek. Lymfom začíná v lymfatických uzlinách a postupuje s rozšiřováním abnormálních bílých krvinek.
Léčba
Lékaři se mohou rozhodnout praktikovat ostražité čekání na lymfom i leukémii. Je to proto, že některé typy těchto rakovin rostou pomalu a nejsou agresivní. Pokud se váš lékař rozhodne léčit rakovinu, k léčbě obou druhů se používá chemoterapie a ozařování, ale leukémie má dvě další běžné léčby. Jedná se o transplantace kmenových buněk a cílené lékové terapie.
Leukémie a lymfom jsou podobné, ale jejich rozdíly je oddělují. Další informace o rizikových faktorech, diagnostice a dalších důležitých faktorech.
Jaký je výhled na přežití lymfomu?
Podle Leukemia & Lymphoma Society, Hodgkinův lymfom je vysoce léčitelná rakovina. Míra přežití NHL a Hodgkinova lymfomu závisí na tom, jak daleko se rakovinné buňky rozšířily a na typu rakoviny.
Podle American Cancer Society (ACS) je celková pětiletá míra přežití u pacientů s NHL 70 procent a 10letá míra přežití 60 procent. Míra přežití Hodgkinova lymfomu závisí na jeho stadiu.
Pětiletá míra přežití ve fázi 1 je 90 procent, zatímco pětiletá míra přežití ve fázi 4 je 65 procent.
