Endometrióza způsobuje, že tkáň, která obvykle roste na vnitřní výstelce dělohy, se implantuje do jiných částí břicha. Špatně umístěná tkáň může způsobit příznaky, jako je bolest, která se může objevit během vašeho období, pohlavní styk nebo pohyby střev. S endometriózou může být také pro vás těžší otěhotnět.
Ošetření mohou zmírnit vaši bolest a zlepšit vaše šance na početí. Může však být těžké vědět, co od operace očekávat a zda je to pro vás správné rozhodnutí. Zde je několik odpovědí na otázky týkající se chirurgie endometriózy.
Jaká léčba se používá pro endometriózu?
Lékaři používají pro endometriózu dvě hlavní léčby: medicínu a chirurgii.
U některých žen s mírnými příznaky stačí ke zmírnění symptomů zmírňující bolest, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve). U jiných žen mohou hormony z antikoncepční pilulky nebo intrauterinního zařízení (IUD) zabránit růstu endometriální tkáně. Chirurgie není nikdy první odpověď.
Kdy mám zvážit operaci?
Váš lékař může doporučit operaci, pokud máte těžkou endometriózu, která je velmi bolestivá a pokud lék nepomohl. Chirurgie může být také možností, pokud jste se snažili otěhotnět, ale byli neúspěšní. Odstranění endometriální tkáně může zvýšit vaše šance na těhotenství.
Operace je velké rozhodnutí - zejména pokud uvažujete o hysterektomii, která odstraní vaši dělohu a možná i vaše vaječníky. Bez vaječníků a dělohy nemůžete otěhotnět.
Promluvte si o všech svých možnostech se svým lékařem. Zvažte klady a zápory každého z nich. Je také užitečné získat druhý názor.
Jaké typy operací se používají k léčbě endometriózy?
Lékaři provádějí dva hlavní typy operací k léčbě endometriózy:
- Konzervativní chirurgie odstraňuje co nejvíce endometriální tkáně, jak je to možné, ale zachovává vaše reprodukční orgány (vaječníky a děloha). Když váš lékař provede tento postup pomocí malých řezů, nazývá se to laparoskopie. Laparoskopie může být také použita k diagnostice endometriózy.
- Hysterektomie léčí závažnější endometriózu. Chirurg odstraní vaši dělohu a případně i děložní hrdlo a vaječníky. Pokud máte tuto operaci, nebudete již moci otěhotnět.
Co se stane během operace?
Každá procedura se provádí jinak.
Možná budete muset připravit den před operací. Váš lékař vás například může požádat, abyste si vzal lék na úplné vyprázdnění střev den před operací.
Během laparoskopie:
- V celkové anestezii budete bez bolesti.
- Vaše břicho bude naplněno plynem, který chirurgovi pomůže vidět uvnitř břicha.
- Chirurg provede několik malých řezů poblíž břicha. Do jednoho řezu vloží osvětlený prostor. Do ostatních otvorů budou vloženy chirurgické nástroje.
- Chirurg použije nůž, teplo nebo laser k odstranění co největšího množství endometriální tkáně z orgánů, jako jsou vaše vaječníky, močový měchýř, vejcovody a konečník. Vzorek této tkáně může jít do laboratoře k testování. Chirurg také odstraní veškerou jizvu v těchto orgánech.
- Nakonec chirurg uzavře vaše řezy.
Měli byste být schopni jít domů ve stejný den jako vaše operace.
Hysterektomie odstraní vaši dělohu a možná i děložní hrdlo. Můžete také podstoupit operaci k odstranění vaječníků a vejcovodů, které se nazývají ooforektomie.
Hysterektomická chirurgie může být provedena několika různými způsoby:
- Abdominálně. Chirurg provede řez do dolní pánve a odstraní tím dělohu a další reprodukční orgány.
- Vaginálně. Chirurg odstraní vaši dělohu a děložní čípek přes pochvu. Neexistuje žádný řez.
- Laparoskopicky. Chirurg provede pomocí vašeho břicha několik malých řezů. Vaše děloha a možná i děložní hrdlo a vaječníky jsou odstraněny těmito řezy.
Možná budete moci jít domů ve stejný den jako laparoskopická hysterektomie. Otevřená chirurgie však obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc.
Co lze očekávat po operaci
Po laparoskopické operaci se zotavíte rychleji než po otevřené hysterektomii. Vaše aktivity mohou být omezeny na prvních pár dní nebo týdnů po výkonu. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit k řízení, práci a cvičení. Úplné zotavení z hysterektomie může trvat čtyři až šest týdnů.
Po laparoskopii můžete mít bolesti ramen. To je způsobeno plynem uvězněným v břiše. Bolest by měla zmizet během dvou až tří dnů.
Jakmile budete mít hysterektomii, už nebudete mít období. Pokud máte odstraněny vaječníky, začnete menopauzu. To znamená, že můžete zaznamenat účinky menopauzy, jako jsou návaly horka, vaginální suchost a ztráta hustoty kostí. Poraďte se se svým lékařem, jak zvládnout tyto a další příznaky menopauzy.
Rizika z chirurgického zákroku
Chirurgie k léčbě endometriózy je bezpečná. Ale stejně jako všechny operace může mít rizika, jako například:
- krvácející
- infekce
- poškození blízkých nervů a krevních cév
- abnormální spojení mezi dvěma orgány v břiše (píštěl)
Pokud máte po operaci některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře:
- zarudnutí, otok nebo výtok hnisu z místa řezu
- horečka nad 38 ° C (38 ° C)
- silné krvácení z pochvy nebo z místa řezu
- bolest, která je silná nebo silnější
Dokáže chirurgie vyléčit endometriózu?
Chirurgie může zmírnit bolest a laparoskopická operace může potenciálně pomoci otěhotnět. Endometrióza však nutně nevyléčí - i když máte hysterektomii. Pokud v břiše zůstane jakákoli endometriální tkáň, můžete mít příznaky.
Endometrióza se může vrátit po operaci. U 20 až 40 procent žen, které mají konzervativní chirurgický zákrok, se příznaky vracejí do pěti let. Zbývající tkáň může růst a není možné odstranit každou buňku ztracené tkáně.
Vaše pravděpodobnost opakování závisí na závažnosti vaší endometriózy a na tom, zda je váš chirurg schopen během zákroku odstranit většinu endometriální tkáně. Po odstranění vašich vaječníků je větší pravděpodobnost dlouhodobé zmírnění vašich příznaků, protože zastavuje výkyvy hormonů, na které tkáň reaguje. Ale jakmile jsou vaječníky odstraněny, budete v menopauze, a to pravděpodobně povede k menopauzálním symptomům. Při rozhodování o operaci endometriózy zvažte tyto výhody a nevýhody.
