Pokud hledáte příznaky endometriózy online, bolest je pravděpodobně první, kterou uvidíte. Bolest je u tohoto onemocnění konstantní, i když kvalita a intenzita se může u každé ženy lišit.
Některé ženy popisují bolest endometriózy jako bolestivé nebo křeče. Jiní říkají, že je to pálivý nebo ostrý pocit. Může to být dost mírné, aby to zvládlo, nebo tak závažné, že to ovlivní kvalitu života.
Dokonce i načasování bolesti se může u každého člověka lišit. Může to přijít a jít s menstruačním cyklem nebo vzplanout v nepředvídatelných časech po celý měsíc.
Bolest není nikdy normální a nemusíte s ní žít. Existuje několik různých způsobů léčby - od medicíny po chirurgii - k úlevě od bolesti a pomoci vám dostat se zpět do svého života. Se správným lékařem a několika pokusy a omyly můžete najít léčbu, která vám pomůže cítit se lépe.
Proč endometrióza tolik bolí?
Bolest, kterou cítíte s endometriózou, začíná, když tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu, roste v jiných částech břicha - například na močovém měchýři, vaječníku nebo vejcovodech. Každý měsíc se tato tkáň zvětšuje, když se vaše tělo připravuje na těhotenství. Když vajíčko není oplodněno, endometriální tkáň se během vašeho období rozpadne a odhodí.
Endometriální tkáň v ostatních částech vašeho břicha působí stejným způsobem jako tkáň v děloze. Během menstruačního cyklu se každý měsíc zvětšuje. Přesto uvnitř břicha nemá kam jít. Nesprávně umístěná tkáň může tlačit na nervy nebo jiné struktury v pánvi, což způsobuje bolest - zejména během období.
Když léky proti bolesti nestačí
Úlevy od bolesti jsou často výchozím bodem pro léčbu endometriózy. Váš lékař může doporučit, abyste nejprve vyzkoušeli volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve).
Tyto léky fungují tak, že blokují uvolňování prostaglandinů - chemikálií, které způsobují, že cítíte bolest. Protože NSAID mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je žaludeční nevolnost a krvácení, nejsou určeny k dlouhodobému použití.
Opioidy jsou silnější léky proti bolesti, které mohou zmírnit i silnou bolest. Ale přicházejí s velkým varováním. Protože opioidy mohou být návykové, obvykle se pro léčbu chronické bolesti obvykle nedoporučují. Časem budou pracovat méně nebo budete potřebovat vyšší dávky.
Léky proti bolesti nebudou dělat víc, než maskovat bolest endometriózy, protože neřeší základní příčinu. Pokud užíváte NSAID nebo jiné látky snižující bolest a neprotestují bolest, je čas diskutovat se svým lékařem o dalších způsobech léčby.
Hormonální terapie
NSAID mohou být účinnější, pokud je užíváte s hormonální terapií. Hormonální ošetření vám zabrání ovulaci. Mohou zmenšit stávající růst endometriózy a zabránit novým tvorbě. Hormonální terapie také odlehčuje těžké období.
Možnosti léčby hormonem zahrnují:
- antikoncepční pilulky, náplast nebo vaginální prsten
- progestin - umělé verze hormonu progesteronu
- agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (GnRH agonisté), jako je nafarelin (Synarel), leuprolid (Lupron) a goserelin (Zoladex)
Hormonální ošetření, jako jsou agonisté GnRH, zmírňuje bolest - i silnou bolest - až u 80 procent žen, které je užívají. Nebudete moci otěhotnět, dokud budete mít tyto léky.
Alternativní a domácí opravné prostředky
Léčba endometriózy nemusí vždy vyžadovat lékařský předpis nebo výlet do lékárny. Několik domácích prostředků a alternativních způsobů léčby může také pomoci zmírnit bolest.
- Teplo. Když se křeče zintenzívní, nasaďte na břicho topnou podložku nebo si zahřejte koupel. Teplo uvolní svaly v pánvi, což může zmírnit bolestivé křeče.
- Akupunktura. Přestože je výzkum akupunktury pro endometriózu stále omezený, několik studií ukázalo, že praxe stimulace tlakových bodů kolem těla jemnými jehlami zmírňuje bolest endometriózy.
- Cvičení. Když jste v bolesti, poslední věc, kterou byste mohli chtít udělat, je jít na běh nebo se točit třídou. Přesto cvičení může být právě to, co zmírní vaši bolest. Když cvičíte, vaše tělo uvolňuje přírodní léky proti bolesti zvané endorfiny. Navíc pravidelné cvičení snižuje množství estrogenu ve vašem těle - stejně jako hormonální léky, které vám lékař předepisuje k léčbě endometriózy.
Když by měl být na vašem radaru chirurgický zákrok
V určitém okamžiku by bolest mohla být příliš intenzivní na to, aby se léky a jiná konzervativní léčba protrhly. V tom případě je třeba se svým lékařem probrat o operaci.
Nejkonzervativnější chirurgická léčba odstraní z vašeho břicha pouze endometriální tkáň - spolu s vytvořenou jizvou. Když chirurgové provádějí tento postup malými řezy, nazývá se to laparoskopie.
Více než 80 procent žen, které mají operaci endometriózy, najde úlevu od bolesti. Tato úleva může být dramatická. Bolest by se však mohla vrátit o několik měsíců později. U 40 až 80 procent žen se bolest znovu objeví do dvou let po operaci. Jedním ze způsobů, jak prodloužit dobu bez bolesti, je začít s hormonální terapií po operaci.
Jako poslední možnost, kdy konzervativní chirurgie nestačí, mohou lékaři provést hysterektomii - odstranění dělohy a případně děložního hrdla, vaječníků a vejcovodů. Odstranění vaječníků zastaví produkci estrogenu a zabrání usazování další endometriální tkáně. Ale ani hysterektomie nevyléčí endometriózu, pokud chirurg neodstraní veškerou již uloženou tkáň.
Mít hysterektomii je velké rozhodnutí. Po této operaci nebudete moci otěhotnět. Než s postupem souhlasíte, ujistěte se, že plně rozumíte výhodám a dopadům.
Mluví se svým lékařem
Konverzace o vašem reprodukčním zdraví nemusí být snadná, ale je to nutné. Váš lékař nemůže předepsat léčbu k úlevě od bolesti, o které nevědí. Pokud vám endometrióza způsobuje bolest, vyhledejte pomoc svého lékaře.
Být otevřený a čestný u svého lékaře ohledně toho, jak se cítíte. Pokuste se popsat vaši bolest co nejpodrobněji. Vedení deníku vám může pomoci vysvětlit, co zažíváte. Napište, když jste zranili, jaké to je (bodnutí, pálení, šokové) a co jste dělali (například cvičení), když to začalo. Vaše poznámky mohou pomoci vašemu lékaři určit zdroj vaší bolesti a najít pro vás tu správnou léčbu.
Pokud začnete užívat jeden lék a nepomůže to, je to také informace, kterou musíte sdílet se svým lékařem. Neuspokojte se s úlevou od bolesti. Účinná léčba je tam pro vás. Může to jen trvat několik pokusů, abyste to našli. A pokud váš lékař nenabízí žádná řešení, zvažte hledání nového lékaře.
