Co jsou lupusové antikoagulancia?
Antikoagulancia Lupus (LAs) jsou typem protilátky produkované imunitním systémem vašeho těla. Zatímco většina protilátek útočí na nemoc v těle, LA útočí na zdravé buňky a buněčné proteiny.
Napadají fosfolipidy, které jsou podstatnými složkami buněčných membrán. LA jsou spojeny s poruchou imunitního systému známou jako antifosfolipidový syndrom.
Jaké jsou příznaky lupusových antikoagulancií?
LA mohou zvýšit riziko krevních sraženin. Protilátky však mohou být přítomny a nevedou ke srážení.
Pokud se u jedné z vašich paží nebo nohou objeví krevní sraženina, mohou příznaky zahrnovat:
- otoky v paži nebo noze
- zarudnutí nebo zbarvení v paži nebo noze
- dýchací potíže
- bolest nebo necitlivost v paži nebo noze
Krevní sraženina v oblasti srdce nebo plic může způsobit:
- bolest na hrudi
- Nadměrné pocení
- dýchací potíže
- únava, závratě nebo obojí
Krevní sraženiny v žaludku nebo ledvinách mohou vést k:
- bolest břicha
- bolest stehna
- nevolnost
- průjem nebo krvavá stolice
- horečka
Krevní sraženiny mohou být život ohrožující, pokud nejsou rychle ošetřeny.
Potraty
Malé krevní sraženiny způsobené LA mohou komplikovat těhotenství a způsobit potrat. Více potratů může být známkou LA, zejména pokud k nim dojde po prvním trimestru.
Související podmínky
Zhruba polovina lidí s LA má také autoimunitní onemocnění lupus.
Jak se mohu otestovat na antikoagulanty lupus?
Váš lékař může nařídit testování na LA, pokud máte nevysvětlitelné krevní sraženiny nebo jste měli více potratů.
Žádný jediný test pomáhá lékařům přesvědčivě diagnostikovat LA. K určení, zda jsou ve vašem krevním řečišti přítomny LA, je nutné provést více krevních testů. Opakované testování je také nutné v průběhu času k potvrzení jejich přítomnosti. Je to proto, že tyto protilátky se mohou objevit s infekcemi, ale jakmile se infekce vyléčí, zmizí.
Testy mohou zahrnovat:
Test PTT
Test parciálního tromboplastinového času (PTT) měří dobu potřebnou ke srážení krve. Může také odhalit, zda vaše krev obsahuje antikoagulační protilátky. Nezjistí však, zda máte konkrétně LA.
Pokud vaše výsledky testu naznačují přítomnost antikoagulačních protilátek, budete muset být znovu testováni. Opakované testování se obvykle děje přibližně za 12 týdnů.
Jiné krevní testy
Pokud váš test PTT ukazuje na přítomnost antikoagulačních protilátek, lékař vám může nařídit jiné typy krevních testů, aby vyhledaly známky jiných zdravotních stavů. Tyto zkoušky mohou zahrnovat:
- test na antikardiolipinovou protilátku
- čas srážení kaolinu
- testy koagulačního faktoru
- zředěný Russellův test jedu zmije (DRVVT)
- PTT citlivé na LA
- Test na beta-2 glykoprotein 1
To jsou všechny krevní testy, které nesou malé riziko. Když jehla propíchne vaši pokožku, můžete pociťovat krátké bodnutí. Poté se může také cítit trochu bolavý. Existuje také malé riziko infekce nebo krvácení, jako u jakéhokoli krevního testu.
Jak se léčí antikoagulancia lupus?
Ne každý, kdo dostane diagnózu LA, vyžaduje léčbu. Pokud nemáte příznaky a nemáte krevní sraženiny dříve, lékař vám může prozatím předepsat žádnou léčbu, pokud se budete cítit dobře.
Plány léčby se budou lišit od jednotlivce k jednotlivci.
Lékařské ošetření pro LA zahrnují:
Léky na ředění krve
Tyto léky pomáhají předcházet krevním sraženinám potlačením produkce vitamínu K v játrech, což usnadňuje srážení krve. Mezi běžné ředidla krve patří heparin a warfarin. Váš lékař může také předepsat aspirin. Toto léčivo inhibuje funkci krevních destiček namísto potlačování produkce vitamínu K.
Pokud Vám lékař předepíše ředidla krve, bude vaše krev pravidelně testována na přítomnost protilátek proti kardiolipinu a beta-2 glykoproteinu 1. Pokud vaše výsledky testů ukážou, že protilátky jsou pryč, možná budete moci léčbu přerušit. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.
Někteří lidé s LA potřebují ředidla krve pouze několik měsíců. Ostatní lidé musí zůstat na své léky po dlouhou dobu.
Steroidy
Steroidy, jako je prednison a kortizon, mohou inhibovat produkci LA protilátek v imunitním systému.
Plazmová výměna
Výměna plazmy je proces, při kterém přístroj odděluje vaši krevní plazmu - která obsahuje LA - od ostatních krevních buněk. Plazma, která obsahuje LA, je nahrazena plazmou nebo náhradou plazmy, která neobsahuje protilátky. Tento proces se také nazývá plazmaferéza.
Ukončení dalších léků
Některé běžné léky mohou potenciálně způsobit LA. Tyto léky zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- Inhibitory ACE
- chinin
Poraďte se se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, abyste zjistili, zda by to mohlo způsobit LA. Pokud ano, můžete se svým lékařem probrat, zda je pro vás bezpečné přestat používat.
Změny životního stylu
Můžete provést jednoduché změny životního stylu, které vám mohou také pomoci při správě LA, ať už užíváte léky pro svůj stav nebo ne. Tyto zahrnují:
Pravidelné cvičení
Cvičení a pohyb zvyšuje průtok krve. To znamená, že také pomáhá předcházet srážení krve. Najděte si svůj oblíbený způsob cvičení a pravidelně to provádějte. Nemusí to být namáhavé. Jednoduše se každý den vydejte na dobrou procházku, která může stimulovat průtok krve.
Přestaňte kouřit a pijte
Ukončení kouření je velmi důležité, pokud máte LA. Nikotin způsobuje kontrakci vašich krevních cév, což vede ke srážení.
Klinické testy ukázaly, že nadměrná konzumace alkoholu je také spojena s tvorbou krevních sraženin.
Zhubnout
Tukové buňky produkují látky, které mohou bránit rozpuštění krevních sraženin, jak mají. Pokud máte nadváhu, váš krevní oběh může nést příliš mnoho těchto látek.
Snižte příjem potravin bohatých na vitamín K
Mnoho potravin, které obsahují hodně vitamínu K, je pro vás jinak dobré, ale pomáhá vytvářet krevní sraženiny.
Pokud používáte ředidla krve, je konzumace potravin s vysokým obsahem vitamínu K kontraproduktivní pro vaši terapii. Potraviny bohaté na vitamín K zahrnují:
- brokolice
- salát
- špenát
- chřest
- švestky
- petržel
- zelí
Jaký je výhled?
Ve většině případů lze srážením krve i příznaky LA regulovat léčbou.
Podle přehledu z roku 2002 mají ženy léčené na antifosfolipidový syndrom - obvykle s nízkými dávkami aspirinu a heparinu - asi 70 procent šanci na úspěšné těhotenství.
