Přehled
Parapneumonický výpotek (PPE) je typ pleurálního výpotku. Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v pleurální dutině - tenký prostor mezi plícemi a hrudní dutinou. V tomto prostoru je vždy malé množství tekutiny. Příliš velké množství tekutiny v pleurálním prostoru však může zabránit plicímu plnému rozšíření a ztížení dýchání.
Nahromadění tekutin v OOP je způsobeno pneumonií.
Jaký je rozdíl mezi parapneumonickým výpotkem a empyémem?
OOP je nahromadění tekutiny v pleurální dutině. Empyema je nahromadění hnisu - husté žlutobílé kapaliny tvořené bakteriemi a odumřelými bílými krvinkami. Je to také způsobeno zápalem plic.
Pokud se s OOP nezachází dostatečně rychle, můžete si vytvořit empyém. 5 až 10 procent lidí s OOP má empyém.
Druhy parapneumonického výpotku
OOP je rozdělena do tří typů na základě druhu tekutiny, která je v pleurálním prostoru a jak je třeba ji léčit:
- Nekomplikované parapneumonické výpotky. Kapalina může být zakalená nebo čirá a neobsahuje bakterie. OOP se zlepší, když vezmete antibiotika k léčbě pneumonie.
- Komplikované parapneumonické výpotky. Bakterie putovaly z plic do pleurálního prostoru a způsobovaly hromadění tekutin a bílých krvinek. Kapalina je zakalená. Bude muset být vyčerpaný.
- Empyema thoracis. V pleurálním prostoru se hromadí tlustý bělavě žlutý hnis. K tomu může dojít, pokud se zápal plic nedostane dostatečně rychle.
Příznaky
Mezi příznaky OOP patří:
- horečka
- kašel, někdy s hlenem
- únava
- dušnost
- bolest na hrudi
Protože se jedná také o příznaky pneumonie, může lékař potřebovat rentgen hrudníku nebo ultrazvuk, aby se ujistil, že máte OOP.
Příčiny
OOP je způsobena plicní infekcí, pneumonií. Bakteriální i virová pneumonie může způsobit OOP, ale bakterie ji častěji způsobují.
Když máte infekci, váš imunitní systém uvolní bílé krvinky, aby napadl virus nebo bakterie. Bílé krvinky mohou poškodit drobné krevní cévy v plicích a způsobit únik tekutin z nich do plicního prostoru. Pokud není OOP léčen, mohou se bílé krvinky a bakterie shromažďovat v tekutině a způsobit empyém.
U 20 až 57 procent lidí, kteří jsou každoročně hospitalizováni pro zápal plic ve Spojených státech, se OOP vyvíjí. Pravděpodobně dostanete OOP, pokud vaše pneumonie nebude léčena několik dní.
Starší dospělí a děti jsou nejvíce náchylní k získání OOP z pneumonie.
Možnosti léčby
Léčba bakteriální pneumonie antibiotiky co nejdříve může zabránit PPE a empyému.
Pokud se s antibiotiky nezlepšíte nebo pokud vaše OOP progreduje do empyému, bude možná váš lékař muset vypustit tekutinu z pleurálního prostoru. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je postup zvaný thoracentéza. Lékař vloží jehlu mezi dvě žebra na vaší straně. Poté se k odstranění tekutiny z pleurálního prostoru použije stříkačka.
Další možností je umístit do hrudi dutou trubici zvanou hrudní trubice nebo katétr, která vypustí tekutinu.
Pokud vypouštění tekutiny nefunguje, možná budete muset chirurgický zákrok odstranit. Možnosti zahrnují:
- Torakoskopie. Chirurg provede několik malých řezů do hrudníku a vloží malou kameru a nástroje. Tento postup lze použít k diagnostice OOP a odstranění tekutiny z pleurálního prostoru.
- Video-hrudní chirurgie (VATS). Chirurg vloží malou kameru a malé nástroje několika malými řezy do hrudní stěny. Chirurg je schopen vidět obraz vašich plic na obrazovce videa, aby odstranil tekutinu.
- Torakotomie. Chirurg provede řez v hrudní stěně mezi žebra a odstraní tekutinu.
Výhled
Výhled závisí na tom, jak závažný je váš stav a jak rychle se s vámi zachází. Užívání antibiotik co nejdříve může zabránit tomu, aby se pneumonie proměnila v OOP a empyém. Lidé s OOP mají obvykle závažnější nebo pokročilejší pneumonii, která může být velmi závažná a dokonce život ohrožující.
Při léčbě je výhled dobrý. Poté, co jste byli léčeni, váš lékař bude sledovat rentgen hrudníku a další testy, aby se ujistil, že infekce zmizel a tekutina je pryč.
