Úvod
Bipolární porucha je jednou z nejvíce zkoumaných neurologických poruch. Národní institut duševního zdraví (NIMH) odhaduje, že postihuje téměř 4,5 procenta dospělých ve Spojených státech. Z nich téměř 83 procent má „závažné“případy poruchy.
Bohužel kvůli sociální stigma, problémům s financováním a nedostatečným vzděláním dostává méně než 40 procent lidí s bipolární poruchou to, co NIMH nazývá „minimálně adekvátní léčba“. Tyto statistiky by vás mohly překvapit, vzhledem ke staletím výzkumu, který byl proveden v tomto a podobných podmínkách duševního zdraví.
Lidé se od starověku pokoušejí rozluštit příčiny bipolární poruchy a stanovit pro ni nejlepší způsoby léčby. Čtěte dál a dozvíte se o historii bipolární poruchy, která je možná stejně složitá jako samotný stav.
Starověké začátky
Aretaeus z Kappadokie zahájil proces podrobného popisu příznaků v lékařské oblasti již v 1. století v Řecku. Jeho poznámky o spojitosti mezi mánií a depresí zůstaly po mnoho staletí bez povšimnutí.
Starověcí Řekové a Římané byli zodpovědní za výrazy „mánie“a „melancholie“, které jsou v dnešní době „manické“a „depresivní“. Zjistili dokonce, že použití solí lithia v lázních uklidnilo manické lidi a pozvedlo náladu depresivních lidí. Dnes je lithium běžnou léčbou u lidí s bipolární poruchou.
Řecký filozof Aristoteles uznal nejen melancholii jako podmínku, ale uvedl ji jako inspiraci pro velké umělce své doby.
Během této doby bylo běžné, že lidé po celém světě byli popravováni za to, že měli bipolární poruchu a jiné duševní stavy. Jak studium medicíny pokročilo, přísná náboženská dogma tvrdila, že tito lidé byli posedlí démony, a proto by měli být zabiti.
Studie bipolární poruchy v 17. století
V 17. století Robert Burton napsal knihu „Anatomie melancholie“, která se zabývala otázkou léčby melancholie (nespecifická deprese) pomocí hudby a tance.
Kniha je sice smíchána s lékařskými znalostmi, ale slouží především jako literární sbírka komentářů k depresi a výhodný bod plných účinků deprese na společnost.
To se však hluboce rozšířilo do příznaků a léčby toho, co je dnes známé jako klinická deprese: velká depresivní porucha.
Později v tomto století publikoval Theophilus Bonet skvělé dílo s názvem „Sepuchretum“, text, který čerpal z jeho zkušeností s provedením 3 000 pitev. V něm spojil mánii a melancholii ve stavu zvaném „manico melancholicus“.
To byl podstatný krok v diagnostice poruchy, protože mánie a deprese byly nejčastěji považovány za samostatné poruchy.
Objevy 19. a 20. století
Uplynula léta a do 19. století bylo objeveno málo nových informací o bipolární nepořádku.
19. století: Falretova zjištění
Francouzský psychiatr Jean-Pierre Falret publikoval v roce 1851 článek popisující to, čemu říkal „la folie cirulaire“, což se překládá do kruhového šílenství. Článek popisuje lidi, kteří přecházejí přes těžkou depresi a manické vzrušení, a je považován za první dokumentovanou diagnózu bipolární poruchy.
Kromě první diagnózy si Falret také všiml genetického spojení v bipolární poruchě, což lékařští odborníci dodnes podporují.
20. století: Kraepelinovy a Leonhardovy klasifikace
Historie bipolární poruchy se změnila u Emila Kraepelina, německého psychiatra, který se odtrhl od teorie Sigmunda Freuda, že společnost a potlačování touh hrály v duševní nemoci velkou roli.
Kraepelin rozpoznal biologické příčiny duševních chorob. Věří se, že je první osobou, která vážně studuje duševní nemoci.
Kraepelinovo „manické depresivní šílenství a paranoia“v roce 1921 podrobně popisuje rozdíl mezi maniodepresivním a praecoxem, který se dnes nazývá schizofrenie. Jeho klasifikace duševních poruch zůstává základem, které dnes používají profesionální sdružení.
Profesionální klasifikační systém pro duševní poruchy má své nejstarší kořeny v 50. letech 20. století od německého psychiatra Karla Leonharda a dalších. Tento systém byl důležitý pro lepší pochopení a léčbu těchto podmínek.
Koncem 20. století: APA a DSM
Termín „bipolární“znamená „dva póly“, což znamená polární protiklady mánie a deprese. Termín se poprvé objevil v Diagnostické a statistické příručce psychiatrických poruch Americké psychiatrické asociace (APA) ve své třetí revizi v roce 1980.
Byla to ta revize, která odstranila termín mánie, aby nedošlo k tomu, aby se pacientům říkalo „maniak“. Nyní ve své páté verzi (DSM-5) je DSM považován za vedoucí příručku pro odborníky v oblasti duševního zdraví. Obsahuje diagnostické a léčebné pokyny, které pomáhají lékařům řídit péči o mnoho lidí s bipolární poruchou dnes.
Koncept spektra byl vyvinut tak, aby se zaměřil na specifické potíže s přesnějšími léky. Stahl uvádí čtyři hlavní poruchy nálady takto:
- manická epizoda
- velká depresivní epizoda
- hypomanická epizoda
- smíšená epizoda
Bipolární porucha dnes
Naše chápání bipolární poruchy se od starověku jistě vyvinulo. Pouze v minulém století bylo dosaženo velkého pokroku ve vzdělávání a léčbě.
Dnes léky a terapie pomáhají mnoha lidem s bipolární poruchou zvládnout jejich příznaky a vyrovnat se s jejich stavem. Stále je však třeba vykonat spoustu práce, protože mnoho jiných nedostává léčbu, kterou potřebují, aby vedli kvalitnější životy.
Naštěstí stále probíhá výzkum, který nám pomůže pochopit ještě více o tomto matoucím chronickém stavu. Čím více se dozvíme o bipolární poruše, tím více lidí bude moci dostávat péči, kterou potřebují.
