Co je skóre APRI?
Index poměru aspartátaminotransferázy k destičkám nebo APRI je způsob, jak měřit fibrózu jater u osob s hepatitidou C. Tento skórovací model je neinvazivní, praktický a snadno použitelný.
V průběhu času se u lidí, kteří žijí s hepatitidou C, může rozvinout chronický zánět jater a onemocnění jater. Při poškození jater může dojít k tvorbě jizev - označovaných jako fibróza. Pokud se v játrech vyskytne příliš mnoho fibrózy, může to vést k cirhóze, což je život ohrožující stav, který způsobuje zastavení jater.
APRI je jedním z mnoha různých testů, které se používají k měření hladiny fibrózy a následně cirhózy jater. Mezi další druhy testů patří:
- jaterní biopsie
- neinvazivní sérové markery
- radiologické zobrazování
- fibroscans
Tento test byl vyvinut v roce 2003 jako neinvazivní alternativa k jaterním biopsiím. Biopsie je invazivní postup, který zahrnuje chirurgické odebrání malého kousku jaterní tkáně, která má být vyšetřena pod mikroskopem na známky poškození nebo nemoci.
Jak se určuje skóre APRI?
K určení skóre APRI potřebujete dvě věci:
- krevní test k měření aspartátaminotransferázy (AST)
- počet destiček
AST - nazývaný také sérová glutamino-oxaloacetická transamináza (SGOT) - je enzym, který vaše játra produkuje. Vysoké AST obvykle znamená, že v játrech dochází k jakémukoli poškození.
Enzym AST se měří pomocí grafu zvaného hepatogram. Měří se v IU / L nebo v mezinárodních jednotkách na litr. Počet krevních destiček se měří v destičkách / krychlový milimetr. Horní hranice normálního rozsahu (ULN) AST je obvykle nastavena na 40 nebo 42 IU / L.
Jakmile budete mít všechny tyto kousky, budou připojeny do vzorce pro stanovení skóre APRI: [(AST / ULN AST) x 100] / počet destiček
Vzorec dělí vaši AST horní hranicí normálního rozsahu (40 nebo 42). Potom vynásobí tento výsledek 100. Potom rozdělí odpověď počtem krevních destiček.
Jak interpretovat vaše skóre APRI
Skóre APRI má dvě mezní hodnoty:
- dolní mez: 0,5
- horní mez: 1.5
Obecně lze říci, že pokud je vaše skóre APRI menší nebo rovno 0,5, je to silný indikátor, že není přítomna velmi malá nebo žádná fibróza. Na druhou stranu, pokud je vaše skóre APRI 1,5 nebo vyšší, je to silný ukazatel cirhózy.
Skóre APRI, která spadají mezi dolní a horní mezní hodnoty, jsou organizována do určitých stádií fibrózy, jako je Metavir F0 (bez fibrózy) až do Metavir F4 (cirhóza).
Je však důležité si uvědomit, že ne všechny krevní testy přesně odrážejí stav jater. Někdy může hodnota AST divoce kolísat. Přesto je tento test tak levný a snadný, je to upřednostňovaný způsob, jak získat ukazatel progresi fibrózy u pacientů s hepatitidou C v průběhu času.
Odnést
Skóre APRI nelze použít k predikci fibrózy jater, ale je to dobrý způsob, jak skrínovat a hodnotit současné hladiny fibrózy jater u lidí žijících s hepatitidou C.
Při použití ve spojení s jinými testy na fibróze mohou lékaři získat přesné údaje o hladinách fibrózy. Pokud existují protichůdné výsledky, je obvykle nevyhnutelná biopsie jater. Biopsie jater stále zůstávají nejlepším způsobem měření fibrózy jater u chronické HCV, ale jsou invazivní, nákladné a občas vystavují riziku komplikací. Protože APRI je neinvazivní, jednoduchý, levný a relativně přesný, je to vynikající alternativa.
