Existuje lék?
Hepatitida C je infekce způsobená virem hepatitidy C, která může napadnout a poškodit játra. Je to jeden z nejzávažnějších virů hepatitidy.
Hepatitida C může vést k různým komplikacím, včetně nutnosti transplantace jater. V některých případech to může dokonce vést k smrti.
S novějšími léčbami vyvinutými v posledních několika letech je však virus mnohem lépe zvládnutelný, než tomu bylo v minulosti.
Ve většině případů je hepatitida C nyní považována za léčitelnou, takže je důležité vyhledat léčbu brzy, pokud si myslíte, že máte virus.
Současná antivirová léčiva, která pomáhají léčit hepatitidu C, mohou také pomoci předcházet zdravotním komplikacím chronického poškození jater.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlásí, že až 1 ze 4 lidí, kteří se nakazí virem, bude nakonec vyléčena bez léčby.
U těchto lidí bude hepatitida C krátkodobým akutním stavem, který zmizí bez léčby.
Ale pro většinu lidí se akutní hepatitida C pravděpodobně vyvine v chronický stav, který vyžaduje léčbu.
Vzhledem k tomu, že virus často nevyvolává příznaky, dokud nedojde k významnějšímu poškození jater, je důležité se na něj otestovat, pokud si myslíte, že jste byli vystaveni.
Aktualizace výzkumu
Nedávný výzkum ukazuje, že antivirová léčiva používaná k léčbě hepatitidy C mohou mít další výhodu v prevenci závažných komplikací viru, jako je cirhóza způsobená chronickým poškozením jater.
Podle studie z roku 2019 mohla být hepatitida C diagnostikována účinněji po počátečním prvním hodnotícím kroku pomocí reflexního testování.
Tento typ testování zahrnuje automatické provedení druhého kroku vyhodnocení, pokud jsou výsledky prvního kroku testu pozitivní.
Předpokládá se, že tento postup „jednostupňové diagnostiky“by mohl pomoci zkrátit dobu potřebnou k zahájení léčby virem.
To by také mohlo pomoci snížit množství nedostatečné diagnózy u těch, kteří získali virus hepatitidy C.
V současné době není k dispozici žádná vakcína proti hepatitidě C. Jedna klinická studie, která skončila v květnu 2018, dospěla k závěru, že experimentální vakcína nebyla účinná v prevenci viru u dospělých.
Výzkum však stále probíhá v naději, že by to potenciálně mohlo vést k účinné vakcíně.
Nová ošetření
V roce 2019 Správa potravin a léčiv schválila antivirové léčivo Mavyret (glecaprevir a pibrentasvir) na dobu 8 týdnů léčby u lidí se všemi genotypy hepatitidy C.
Toto ošetření se nyní používá místo 12-týdenního ošetření, které bylo dříve použito.
Jde o první 8týdenní léčbu hepatitidy typu C schválenou pro dospělé a děti starší než 12 let, kteří dosud nebyli léčeni virem, kteří nemají cirhózu jater nebo kteří mají pouze mírnou cirhózu.
Nyní jsou také k dispozici neinvazivní způsoby testování poškození jater způsobené hepatitidou C.
Dříve byla biopsie jater, která mohla způsobit zranění, často prováděna za účelem posouzení rozsahu viru a případného poškození jater.
Dva novější zobrazovací testy, magnetická rezonanční elastografie (MRE) a přechodná elastografie bezbolestně měří ztuhlost jater.
Tyto testy mohou posoudit celou játra a mohou přesně určit rozsah fibrotického poškození.
Nové léčby
Probíhá probíhající výzkum, který by mohl vést k očkování, které účinně zabrání hepatitidě C.
Vědci z Národního ústavu pro alergické a infekční choroby jsou ve fázi plánování budoucích návrhů vakcín.
Probíhá klinická studie zaměřená na studium účinnosti DNA (deoxyribonukleové kyseliny) vakcíny, která může zvýšit schopnost imunitního systému vyčistit virus.
Pokud by cílem použití DNA vakcíny bylo léčit chronickou hepatitidu C u lidí, kteří již mají tento stav.
Aktuální ošetření
Dříve byla kombinace ribavirinu a interferonu použita k léčbě chronické hepatitidy C.
Spíše než přímo útočit na virus, tyto dva léky také fungovaly zvýšením aktivity imunitního systému. Imunitní systém by se potom pokusil virus zabít.
Cílem této léčby bylo zbavit se viru. Tyto léky měly různou míru vyléčení a mohly mít významné vedlejší účinky.
Od roku 2011 však Úřad pro potraviny a léčiva schválil mnoho antivirotik, které přímo útočí na hepatitidu C.
Tyto léky mají mnohem lepší úspěšnost a zdá se, že jsou lépe tolerovány než starší léčby.
Některé z nejvíce doporučovaných současných způsobů léčby různých genotypů hepatitidy C zahrnují:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni nebo Sovodak)
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
Všechny tyto kombinace léků jsou přímo působící antivirotika (DAA), což znamená, že jejich cílem je napadnout komponenty samotného viru.
Po určitou dobu, obvykle 8 až 24 týdnů, to způsobí, že se virus zredukuje a odstraní z vašeho systému.
U všech DAA je cílem léčby hepatitidy C trvalá virologická odpověď (SVR).
To znamená, že množství viru hepatitidy ve vašem systému je tak nízké, že jej nelze detekovat ve vašem krevním řečišti 12-24 týdnů po ukončení léčby.
Pokud po léčbě dosáhnete SVR, lze říci, že hepatitida C je vyléčena.
Může transplantace léčit hepatitidu C?
Pokud se u vás objeví chronická hepatitida C a vede k rakovině jater nebo selhání jater, možná budete potřebovat transplantaci jater. Hepatitida C je jedním z nejčastějších důvodů transplantace jater.
Transplantace jater odstraní poškozenou játra a nahradí ji zdravou. Existuje však vysoká pravděpodobnost, že virus hepatitidy C bude včas přenesen na novou játra.
Virus žije ve vašem krevním řečišti, nejen v játrech. Odstranění jater nevyléčí nemoc.
Pokud máte aktivní hepatitidu C, je velmi pravděpodobné, že bude i nadále poškozeno vaše nové játra, zejména pokud zůstává hepatitida C neléčena.
Pokud jste však před transplantací dosáhli SVR, je méně pravděpodobné, že se u vás objeví druhý případ aktivní hepatitidy C.
Jsou k dispozici alternativní léky?
Někteří lidé věří, že určité formy alternativní medicíny pomáhají léčit hepatitidu C.
Národní středisko pro komplementární a integrativní zdraví však uvádí, že neexistují žádné účinné, na výzkumu ověřené formy alternativní léčby nebo doplňkové medicíny proti hepatitidě C.
Silymarin, také známý jako ostropestřec mariánský, je bylina, která se běžně navrhuje léčit onemocnění jater hepatitidy typu C. Mnoho studií však nenašlo žádné příznivé účinky tohoto dodatku.
Existuje způsob, jak zabránit hepatitidě C?
Ačkoli v současné době neexistuje žádná vakcína, která by pomohla chránit lidi před hepatitidou C, existují vakcíny proti dalším virům hepatitidy, včetně hepatitidy A a hepatitidy B.
Pokud dostanete diagnózu hepatitidy C, může vám poskytovatel zdravotní péče doporučit očkování proti hepatitidě A a B.
Očkování se doporučuje, protože tyto viry hepatitidy mohou také vést k významnému poškození jater a komplikace kromě poškození hepatitidy C mohou způsobit.
Protože nemůžete zabránit hepatitidě C pomocí vakcíny, nejlepší prevencí je vyhnout se expozici. Hepatitida C je krevní patogen, takže můžete omezit své šance na expozici pomocí těchto praktik zdravého životního stylu:
- Vyhněte se sdílení jehel, ostří nebo ostříhovačů nehtů.
- Pokud jste vystaveni tělesným tekutinám, například při provádění první pomoci, použijte správný protokol.
- Hepatitida C obvykle není přenášena pohlavním stykem, ale je to možné. Omezte svou expozici praktikováním sexu s kondomem nebo jinou bariérovou metodou. Je také důležité otevřeně komunikovat se sexuálními partnery a nechat se otestovat, pokud máte podezření, že jste byli vystaveni viru hepatitidy C.
Protože hepatitida C je přenášena krví, je možné ji získat pomocí krevní transfúze.
Od počátku 90. let jsou však screeningové testy krevních produktů standardním protokolem pro minimalizaci rizika tohoto typu přenosu.
Podle CDC se doporučuje, abyste hovořili se svým poskytovatelem zdravotní péče o screeningu hepatitidy C, pokud jste baby boomu (narozený mezi lety 1945 a 1965) nebo pokud jste dostali transplantaci nebo transfuzi krevních produktů před rokem 1992.
Podle CDC jsou tyto populace vystaveny vyššímu riziku hepatitidy C.
Jaké jsou příznaky hepatitidy C?
Každý případ hepatitidy C začíná jako akutní. Vyskytuje se během prvních 6 měsíců po expozici. Pro mnoho lidí nemá tato fáze viru žádné příznaky.
Pokud se u vás vyskytnou příznaky, mohou se začít týdny nebo měsíce po expozici viru.
Možné příznaky zahrnují:
- horečka
- únava
- nevolnost
- zvracení
- tmavá moč
- hlíny pohybující se stolice
- bolest kloubů
- žlutá kůže
Většina případů akutní hepatitidy C se pravděpodobně vyvine v chronický stav.
Chronická hepatitida C obvykle nemá žádné příznaky, dokud nezpůsobí velké množství jizev jater (cirhóza) a jiné poškození jater.
Po mnoho let virus napadá játra a způsobuje poškození. To může vést k selhání jater nebo dokonce k smrti.
Protože hepatitida C ne vždy vyvolává příznaky, jediným způsobem, jak si být jisti, zda máte virus, je nechat se na to otestovat.
Jednoduchý krevní screeningový test může vašemu poskytovateli zdravotní péče sdělit, zda máte v krvi protilátky proti hepatitidě C. Přítomnost protilátek znamená, že jste byli ve svém krevním oběhu vystaveni viru hepatitidy C.
Druhý test na úroveň viru hepatitidy C (virová nálož) potvrdí infekci a kvantifikuje množství viru v krevním oběhu.
Odnést
Podle Světové zdravotnické organizace je určitě možné pozitivně reagovat na léčbu hepatitidy C. V současnosti dostupné antivirotika mohou vyléčit virus více než 95% lidí virem.
Podle studie z roku 2015 mají lidé, kteří dosáhnou SVR, míru recidivy 1% až 2% a mnohem nižší riziko úmrtí souvisejících s játry.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
