Co je intermitentní výbušná porucha?
Intermitentní explozivní porucha (IED) je stav, který zahrnuje náhlé výbuchy vzteku, agrese nebo násilí. Tyto reakce bývají iracionální nebo nepřiměřené situaci.
Zatímco většina lidí ztratí svůj temperament jednou za čas, IED zahrnuje časté, opakující se výbuchy. Jednotlivci s IED mohou házet záchvaty hněvu, ničit majetek nebo napadat ostatní verbálně nebo fyzicky.
Čtěte dále a naučte se některé běžné příznaky IED.
Jaké jsou příznaky?
Impulzivní, agresivní epizody, které charakterizují IED, mohou mít mnoho podob. Mezi chování, která mohou být příznaky IED, patří:
- křičí a křičí
- intenzivní argumenty
- záchvaty hněvu a zuřivosti
- hrozby
- silniční vztek
- děrování stěn nebo lámacích desek
- poškození majetku
- fyzické násilí, jako je fackování nebo strkání
- bojuje nebo rvačky
- domácí násilí
- útok
Tato kouzla nebo útoky se často objevují s malým až žádným varováním. Jsou krátkodobí a zřídka trvají déle než půl hodiny. Mohou se objevit vedle fyzických symptomů, jako jsou:
- zvýšená energie (nával adrenalinu)
- bolest hlavy nebo tlak hlavy
- bušení srdce
- těsnost hrudníku
- svalové napětí
- brnění
- chvění
Pocity podráždění, vzteku a ztráty kontroly jsou obvykle hlášeny před epizodou nebo během ní. Lidé s IED mohou zažít závodní myšlenky nebo pocit emocionálního odloučení. Ihned poté se mohou cítit unavení nebo ulevit. Lidé s IED často uvádějí po epizodě pocity lítosti nebo viny.
U některých jedinců s IED se tyto epizody objevují pravidelně. U ostatních se vyskytují po týdnech nebo měsících neagresivního chování. Mezi skutky fyzického násilí mohou nastat verbální výbuchy.
Jak je diagnostikována?
Nové vydání Diagnostické a statistické příručky (DSM-5) obsahuje aktualizovaná diagnostická kritéria pro IED. Nová kritéria rozlišují:
- častější epizody verbální agrese bez fyzického poškození lidí nebo majetku
- méně časté činy destruktivního nebo útočného chování, které způsobují vážné poškození lidí nebo majetku
Porucha charakterizovaná impulzivním a agresivním chováním se objevila ve všech vydáních DSM. Ve třetím vydání se však poprvé jmenoval IED. Před třetím vydáním bylo považováno za vzácné. S aktualizovanými diagnostickými kritérii a pokroky ve výzkumu IED je nyní považováno za mnohem běžnější.
V roce 2005 studie zjistila, že 6,3 procent z 1 300 lidí, kteří hledají péči o duševní zdraví, v určitém okamžiku svého života splňovala kritéria IED DSM-5. Kromě toho 3,1 procenta splňovala kritéria pro aktuální diagnózu.
Studie 9 282 osob z roku 2006 zjistila, že 7,3 procent splnilo kritéria DSM-5 pro IED v určitém okamžiku jejich života, zatímco 3,9 procent splnilo kritéria za posledních 12 měsíců.
Co to způsobuje a kdo je v nebezpečí?
O tom, co způsobuje IED, je málo známo. Příčinou je pravděpodobně kombinace genetických a environmentálních faktorů. Genetické faktory zahrnují geny předávané z rodiče na dítě. Faktory prostředí zahrnují chování, kterému je člověk vystaven jako dítě.
Role mozku může také hrát roli. Studie naznačují, že opakované impulzivní a agresivní chování je spojeno s nízkou hladinou serotoninu v mozku.
Můžete mít zvýšené riziko rozvoje IED, pokud:
- jsou muži
- jsou mladší 40 let
- vyrostl v ústně nebo fyzicky urážlivé domácnosti
- jako dítě zažil několik traumatických událostí
-
mít další duševní nemoc, která způsobuje impulzivní nebo problematické chování, jako například:
- porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
- antisociální porucha osobnosti
- hraniční porucha osobnosti
Jak se s ním zachází?
Existuje několik způsobů léčby IED. Většinou se používá více než jedno ošetření.
Terapie
Návštěva poradce, psychologa nebo terapeuta samostatně nebo ve skupinovém prostředí může pomoci osobě zvládat příznaky IED.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je druh terapie, která zahrnuje identifikaci škodlivých vzorců a používání copingových dovedností, relaxačních technik a relapsu vzdělávání k řešení agresivních impulsů.
Studie z roku 2008 zjistila, že 12 týdnů individuální nebo skupinové CBT snížilo příznaky IED včetně agrese, kontroly hněvu a nepřátelství. To platilo jak během léčby, tak po třech měsících.
Léky
Pro IED neexistují žádné specifické léky, ale některé léky mohou pomoci snížit impulzivní chování nebo agresi. Tyto zahrnují:
- antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- stabilizátory nálady, včetně lithia, kyseliny valproové a karbamazepinu
- antipsychotika
- léky proti úzkosti
Výzkum medikace IED je omezený. Studie z roku 2009 zjistila, že SSRI fluoxetin, běžněji známý pod obchodním názvem Prozac, omezil impulzně-agresivní chování lidí s IED.
Může trvat až tři měsíce léčby, než se projeví plné účinky SSRI, a symptomy mají tendenci se znovu objevit, jakmile je léčba zastavena. Navíc ne každý reaguje na léky.
Alternativní léčba
Jen málo studií zkoumalo účinnost alternativních způsobů léčby a změn životního stylu pro IED. Přesto existuje řada intervencí, které pravděpodobně nebudou mít negativní dopad. Mezi ně patří:
- přijetí vyvážené stravy
- dostatek spánku
- zůstat fyzicky aktivní
- vyhýbat se alkoholu, drogám a cigaretám
- snižování a řízení zdrojů stresu
- dělat si čas na relaxační aktivity, jako je poslech hudby
- praktikování meditace nebo jiných technik všímavosti
- vyzkoušet alternativní terapie, jako je akupresura, akupunktura nebo masáž
Jaké jsou komplikace?
IED může ovlivnit vaše blízké vztahy a každodenní činnosti. Časté argumenty a agresivnější chování mohou ztěžovat udržování stabilních a podpůrných vztahů. Epizody IED mohou v rodinách způsobit značné škody.
Důsledky můžete mít také po agresivním chování v práci, ve škole nebo na cestách. Ztráta zaměstnání, vyloučení ze školy, dopravní nehody a finanční a právní důsledky jsou všechny možné komplikace.
Lidé, kteří podstoupili IED, mají zvýšené riziko jiných problémů s duševním a fyzickým zdravím. Mezi ně patří:
- Deprese
- úzkost
- ADHD
- zneužívání alkoholu nebo látek
- jiná riskantní nebo impulzivní chování, jako je problémové hraní hazardních her nebo nebezpečný sex
- poruchy příjmu potravy
- chronické bolesti hlavy
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- mrtvice
- chronická bolest
- vředy
- sebepoškozování a sebevražda
Prevence sebevražd
- Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- • Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
- Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Navštivte zdravotníka
Mnoho lidí, kteří IED nevyhledávají léčbu. Je však téměř nemožné zabránit epizodám IED bez odborné pomoci.
Pokud máte podezření na IED, domluvte si schůzku s lékařem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví. Pokud máte pocit, že byste mohli ublížit sobě nebo někomu jinému, zavolejte okamžitě na číslo 911.
Pokud jste ve vztahu s někým, koho máte podezření na IED, můžete požádat svého blízkého o pomoc. Neexistují však žádné záruky, že ano. IED by nemělo být používáno jako výmluva pro agresivní nebo násilné chování vůči vám.
Zajistěte si svou prioritu jako ochrana sebe a svých dětí. Naučte se, jak se připravit na nouzovou situaci, a najít pomoc voláním na Národní horkou linku pro domácí násilí na čísle 800-799-SAFE (800-799-7233) nebo na jejich webových stránkách.
