Přehled
Smáčení postele je často spojeno s dětstvím. Ve skutečnosti až čtvrtina dětí má problémy se noční enurézou nebo močením při spánku. Většina dětí roste ze stavu, když se jejich močový měchýř zvětšuje a lépe se vyvíjí.
Výzkum naznačuje, že smáčení postele se vyskytuje u 1 až 2 procent dospělých. Počet však může být vyšší. Někteří dospělí jsou pravděpodobně v rozpacích nebo nechtějí mluvit se svým lékařem o problému.
Pokud u dospělých zažíváte příležitostné nebo jednorázové namočení, pravděpodobně se nemusíte obávat. Může dojít k nehodám. Přetrvávající a častá enuréza je však důvodem k obavám a zaslouží si rozhovor s lékařem. Pojďme se podívat na to, co by mohlo být příčinou stavu a jak jsou tyto problémy řešeny.
Možné příčiny
Hormonální problémy
Antidiuretický hormon (ADH) signalizuje ledvinám, aby zpomalily tvorbu moči. Vaše tělo produkuje více hormonu v noci, aby vás připravilo na spánek. To pomáhá omezit vaši potřebu močit, když spíte. Někteří lidé však neprodukují dostatek ADH nebo jejich těla na to nereagují dobře. Zdá se, že abnormality ADH mají roli při nočním zvlhčování v posteli, ačkoli existuje několik teorií, které naznačují, že problém způsobuje kombinace různých faktorů.
K tomuto stavu často vede kombinace problémů s ADH, problémy s probuzením a spánkem a problémy s močovým měchýřem ve dne.
Jednoduchý test může změřit hladinu ADH v krvi. Pokud je hladina nízká, lékař vám může předepsat léky, jako je desmopresin (laboratorní ADH). Váš lékař může také vyhledat základní podmínky, které by mohly mít vliv na hladiny ADH.
Malý močový měchýř
Malý měchýř není ve skutečnosti menší než ostatní měchýře. Místo toho se cítí plnější při nižších objemech, což znamená, že funguje, jako by je menší. To znamená, že budete možná potřebovat častěji močit, a to i v noci. Malý močový měchýř může být obtížný během spánku a může dojít ke smáčení postele.
Trénink močového měchýře je užitečný pro lidi s funkčně malým močovým měchýřem. Tato strategie pomáhá vašemu tělu předvídat pravidelné vyprazdňování tím, že drží moč po delší dobu. Můžete také nastavit budík na noc a probudit se na močení.
Nadměrně aktivní svaly
Svaly detruzoru jsou svaly močového měchýře. Po uvolnění močového měchýře se uvolní a zkrátí, když je čas se vyprázdnit. Pokud se tyto svaly stahují v nesprávný čas, možná nebudete moci ovládat močení. Tento stav lze nazvat hyperaktivním močovým měchýřem (OAB).
Vaše svalové kontrakce močového měchýře mohou být způsobeny abnormálními nervovými signály mezi mozkem a močovým měchýřem nebo dráždivými pro močový měchýř, jako je alkohol, kofein nebo léky. Díky těmto produktům mohou být svaly méně stabilní. To může vyžadovat častější močení.
Podívejte se na tyto přírodní prostředky pro OAB.
Rakovina
Nádory z rakoviny močového měchýře a prostaty mohou blokovat nebo bránit močovým cestám. To může vést k neschopnosti zadržovat moč, zejména v noci.
Diagnostika rakoviny může vyžadovat fyzickou prohlídku a také některé zobrazovací testy. Biopsie je obvykle nezbytná pro identifikaci rakoviny. Léčení rakoviny může pomoci zmenšit nebo odstranit nádor. To může pomoci zabránit budoucím epizodám smáčení postele.
Diabetes mellitus
Diabetes s nekontrolovanými hladinami cukru v krvi může změnit močení. Když jsou hladiny cukru v krvi vysoké, množství moči se zvyšuje, když se ledviny snaží regulovat hladinu cukru. To může vést ke smáčení postele, nadměrnému močení (více než 3 litry denně) a častému močení.
Léčba cukrovky často zmírňuje různé symptomy moči. Léčba diabetu obvykle vyžaduje kombinaci změn životního stylu, perorálních léků nebo injekcí inzulínu. Váš léčebný plán závisí na typu, který máte, a na vašem celkovém zdravotním stavu.
Spánkové apnoe
Obstrukční spánková apnoe je porucha spánku, která způsobuje, že se opakovaně zastavujete a začnete dýchat. Jedna studie zjistila, že 7 procent lidí s touto poruchou spánku zažívá zvlhčení postele. Když se spánková apnoe zhoršuje, může se během spánku močit častěji.
Léčba spánkové apnoe kontinuální tlakovou terapií dýchacích cest vám pomůže lépe dýchat a spát. Může také snížit sekundární příznaky, jako je například zvlhčení postele.
Léky
Některé léky na předpis vás mohou častěji močit a zvyšovat kontrakce močového měchýře. To může vést ke zvlhčení postele. Tyto léky zahrnují spánkové pomůcky, antipsychotika a další.
Přepínání léků může zastavit noční močení. Pokud je lék nezbytný k léčbě jiného stavu, mohou vám změny životního stylu zabránit v pomočování postele. Nikdy nepřestávejte užívat léky bez rozhovoru s lékařem.
Genetika
Smáčení postele se běžně sdílí z generace na generaci. Není jasné, které geny jsou zodpovědné za předání této podmínky. Ale pokud máte rodiče, který zažil noční enurézu, je pravděpodobnější, že to zažijete také.
Než lékař diagnostikuje neurčitou noční enurézu, provede několik vyšetření a testů, aby vyloučil další možné příčiny. Léčba nevysvětlitelného smáčení na lůžku závisí na léčbě příznaků a prevenci budoucích epizod. To může zahrnovat změny životního stylu a léky.
Neurologické poruchy
Ovládání močového měchýře může ovlivnit následující neurologické poruchy:
- roztroušená skleróza
- záchvaty
- Parkinsonova choroba
To může vést k častému nebo nekontrolovanému močení během spánku.
Léčba poruchy může pomoci zmírnit příznaky, stejně jako sekundární komplikace, jako je zvlhčení postele. Pokud se smáčení postele nezastaví, lékař vám může předepsat zvláštní léčbu. To může zahrnovat změny životního stylu, léky a další.
Zablokování nebo ucpání močových cest
Blokování může narušit tok moči, jako například:
- ledvinové kameny
- kameny močového měchýře
- nádory
To může ztěžovat vyprazdňování. V noci to může způsobit neočekávaný únik moči a zvlhčení postele.
Podobně tlak z kamene nebo nádoru může zbytečně svaly v močovém měchýři zkrátit. To může vést k častému a nekontrolovanému močení.
Někdy je třeba postup odstranit nebo odstranit větší kameny. Menší kameny obvykle přecházejí samostatně.
Léčba rakoviny může některé nádory zmenšit, ale jiné budou muset být chirurgicky odstraněny. Jakmile jsou ucpávky odstraněny, měli byste mít větší kontrolu nad močí a méně zvlhčovat postel.
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) může způsobit časté a neočekávané močení. UTI často způsobuje zánět a podráždění močového měchýře, které může dále zhoršovat inkontinenci a zvlhčení postele v noci.
Léčba UTI by měla zastavit enurézu. Máte-li opakující se UTI, může dojít k častému namočení v posteli. Spolupracujte se svým lékařem na nalezení základní příčiny opakujících se UTI, abyste mohli zabránit budoucím infekcím a zvlhčení postele.
Anatomie
Moč proudí z vašich ledvin močovodem do močového měchýře. Když je čas na močení, váš močový měchýř se zkrátí a pošle moč močí a ven z vašeho těla. Pokud je některý prvek tohoto systému zúžený, zkroucený, zauzlený nebo znetvořený, můžete mít s močením příznaky nebo potíže. To zahrnuje zvlhčení postele.
Váš lékař může pomocí zobrazovacích testů, jako je rentgen nebo ultrazvuk, vyhledat abnormální struktury. Některé mohou být stanoveny chirurgicky. V jiných případech může lékař navrhnout léčbu životního stylu a léky, které vám pomohou přestat močit ve spánku.
Symptomatická léčba
Ošetření smáčení dospělých lůžek lze rozdělit do tří hlavních kategorií:
Procedury životního stylu
- Sledujte příjem tekutin. Zkuste zpomalit příjem tekutin odpoledne a večer. Pijte více brzy ráno, když můžete koupelnu snadno používat. Stanovte limity pro večerní spotřebu.
- Probuď se v noci. Nastavení poplachu uprostřed noci vám může zabránit zamočení postele. Vstávání jednou nebo dvakrát za noc na močení znamená, že v případě nehody nebudete mít tolik moči.
- Pravidelně močte jako součást vaší rutiny. Během dne si naplánujte, kdy budete močit a držte se ho. Nezapomeňte také močit před spaním.
- Omezte dráždění močového měchýře. Kofein, alkohol, umělá sladidla a sladké nápoje mohou dráždit močový měchýř a vést k častějšímu močení.
Léky
K léčbě smáčení dospělých osob se předepisují čtyři primární typy léků v závislosti na příčině:
- antibiotika k léčbě infekcí močových cest
- anticholinergika mohou uklidnit podrážděné nebo hyperaktivní svaly močového měchýře
- desmopressin acetát pro zvýšení hladiny ADH, takže vaše ledviny přestanou produkovat tolik moči v noci
- Inhibitory 5-alfa reduktázy, jako je finasterid (Proscar), zmenšují zvětšenou prostatu
Chirurgická operace
- Stimulace sakrálního nervu. Během tohoto postupu vám lékař implantuje malé zařízení, které vysílá signály do svalů v močovém měchýři, aby zastavilo zbytečné kontrakce.
- Clam cystoplasty (augmentace močového měchýře). Váš lékař vám rozřízne močový měchýř a vloží náplast střevního svalu. Tento extra sval pomáhá snižovat nestabilitu močového měchýře a zvyšuje kontrolu a kapacitu, takže můžete zabránit zvlhčení postele.
- Myektomie detruzoru. Svahy detruzoru ovládají kontrakce ve vašem močovém měchýři. Tento postup odstraní některé z těchto svalů, což pomáhá snížit kontrakce.
- Oprava prolapsu pánevních orgánů. To může být nutné, pokud máte ženské reprodukční orgány, které jsou mimo pozici a tlačí dolů na močový měchýř.
Výhled
Pokud jste dospělý, který má časté smáčení v posteli, může to být příznak základního problému nebo problému. Je důležité vyhledat léčbu, která zastaví noční enurézu a řeší problém, který ji způsobuje.
Dohodněte si schůzku s lékařem, abyste prodiskutovali, co se děje. Přezkoumají vaše příznaky, zdravotní historii, rodinnou historii, léky a předchozí operace. Lékař může nařídit řadu testů, aby vyhledaly příčinu. Nalezení léčby poskytne úlevu omezením nebo zastavením smáčení na lůžku a jakýchkoli dalších příznaků, které zažíváte.
