HIV a lipodystrofie
Lipodystrofie je stav, který mění způsob, jakým tělo používá a ukládá tuk. Některé léky používané k léčbě HIV mohou způsobit lipodystrofii.
Člověk může ztratit tuk (nazývaný lipoatrofie) v některých částech těla, obvykle na obličeji, pažích, nohou nebo hýždích. Mohou také hromadit tuk (nazývaný hyperadipozita nebo lipohypertrofie) v některých oblastech, nejčastěji na zadní straně krku, prsou a břiše.
Přepínání léků na HIV
Je známo, že některé léky proti HIV, jako jsou inhibitory proteázy a inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI), způsobují lipodystrofii.
Pokud použití těchto léků vede k lipodystrofii, nejjednodušším řešením je změna léků. Užívání různých léků může zastavit progresi lipodystrofie a dokonce může některé změny zvrátit.
Změna léků je však rozhodnutím, které vyžaduje pečlivé zvážení celkového zdraví člověka. Člověk by neměl přestat brát léky. Měli by se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče, zda je pro ně lepší lék jiný lék.
Zdravá strava a pravidelné cvičení
Neexistuje žádná specifická strava pro léčbu lipodystrofie. Zdravá strava však hraje důležitou roli v celkovém zdraví a při udržování vhodné tělesné hmotnosti.
Zaměřte se na stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, ovoce, zeleninu a vlákninu. Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem kalorií a uhlohydrátů, ale s nízkou nutriční hodnotou.
Cvičení může tělu pomoci regulovat inzulín a spalovat další kalorie. Aerobní a posilovací cvičení také pomáhají budovat silné svaly. Získejte více tipů na stravu, cvičení a péči o sebe zaměřených na lidi s HIV.
Léky
V roce 2010 schválila americká FDA (Food and Drug Administration) faktor uvolňující růstový hormon (GRF) nazývaný tesamorelin (Egrifta) pro léčbu HIV lipodystrofie.
Lék, který se skládá z prášku a ředicího prostředku, musí být uchováván v chladničce a mimo dosah světla. Injekční lahvičku v ruce po dobu asi 30 sekund promíchejte. Lék musí být injikován do břicha jednou denně.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí nebo vyrážku, otok nebo bolest svalů a kloubů.
Lék metformin (Glucophage) se také používá u lidí s diabetem HIV a typu 2. Další výhodou je snížení viscerálního a břišního tuku. Lék může také snižovat ukládání podkožního tuku. Tento účinek však může být problémem u lidí s lipoatrofií.
Liposukce
Liposukce může odstranit tuk z cílených oblastí. Chirurg označí tělo před začátkem. Je nutná lokální nebo celková anestézie.
Po injekci sterilního roztoku, který napomáhá odstraňování tuku, chirurg provede drobné řezy, aby vložil zkumavku pod kůži. Trubice je připojena k vakuu. Chirurg použije pohyb tam a zpět k odsávání tuku z těla.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat otok, modřiny, necitlivost nebo bolest. Rizika chirurgie zahrnují vpich nebo infekci. Uložení tuků se může nakonec také vrátit.
Tukové transplantáty
Tuk může být transplantován z jedné části těla do druhé. Osoba čelí nižšímu riziku alergické reakce nebo odmítnutí při použití vlastního tuku.
Při postupu podobném liposukci se tuk odebírá z břicha, stehen, hýždí nebo boků. Poté se vyčistí a filtruje. Chirurg jej injikuje nebo implantuje do jiné oblasti, nejčastěji do obličeje.
Tuk lze také zmrazit pro pozdější použití.
Výplně obličeje
Dnes se používá celá řada obličejových výplní.
Kyselina poly-L-mléčná
Kyselina poly-L-mléčná (Sculptra nebo New-Fill) je výplň obličeje schválená FDA, která se vstřikuje do obličeje. Proceduru provádí poskytovatel zdravotní péče.
Poskytovatel zdravotní péče může natáhnout kůži a pomalu podávat injekci. Poté se osobě obvykle v místě vpichu injekce aplikuje 20minutová masáž. To pomáhá látce usadit se na místě. Led se používá ke snížení otoku.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest místa nebo uzliny. Mezi rizika patří alergická reakce a absces nebo atrofie v místě vpichu. Obvykle je nutné postup opakovat po jednom až dvou letech.
Hydroxyapatit vápenatý
Hydroxid vápenatý (Radiesse, Radiance) je výplň z měkkých tkání. Je schválen FDA pro léčbu lipoatrofie u lidí, kteří jsou HIV pozitivní.
Během procedury poskytovatel zdravotní péče vloží jehlu do kůže. Pomalu vstříknou plnivovou látku do lineárních nití, zatímco vytáhnou jehlu.
Mezi vedlejší účinky patří zarudnutí v místě vpichu, modřiny, necitlivost a bolest. Může být nutné postup opakovat.
Ostatní plniva
Mezi další plniva patří:
- polymethylmethakrylát (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- hovězí kolageny (Zyderm, Zyblast)
- lidské kolageny (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- kyselina hyaluronová
Jedná se o dočasná plniva, proto může být nutné postup opakovat. Ne všechny tyto metody jsou doporučovány také pro lidi, kteří jsou HIV pozitivní.
Jídlo s sebou
Existuje několik přístupů k řízení lipodystrofie a změn vzhledu.
Lidé s HIV by měli mluvit se svými poskytovateli zdravotní péče, aby určili, která léčba je pro ně vhodná. Měli by také se svými poskytovateli zdravotní péče prodiskutovat možná rizika látek a postupů, jako jsou plniva.
