Přehled
Preeklampsie je stav, který se běžně vyskytuje v těhotenství, ale v některých případech se může vyskytnout i po porodu. Způsobuje vysoký krevní tlak a možné selhání orgánů.
Častěji se vyskytuje po 20. týdnu těhotenství a může k němu dojít u žen, které před těhotenstvím neměly vysoký krevní tlak. Může to vést k vážným komplikacím s vámi a vaším dítětem, které mohou být někdy fatální.
Pokud se v matce neléčí, může preeklampsie v budoucnu vést k selhání jater nebo ledvin a potenciálním kardiovaskulárním problémům. Může také vést k stavu zvanému eklampsie, který může způsobit matce záchvaty. Nejzávažnějším výsledkem je mozková mrtvice, která může vést k trvalému poškození mozku nebo dokonce k úmrtí matek.
Pro vaše dítě to může bránit v přijímání dostatečného množství krve, dávat dítěti méně kyslíku a jídla, což vede k pomalejšímu vývoji v lůně, nízké porodní hmotnosti, předčasnému porodu a zřídka mrtvě narozenému.
Preeclampsie v předchozím těhotenství
Pokud jste v předcházejícím těhotenství podstoupili preeklampsii, existuje zvýšené riziko jejího rozvoje v budoucích těhotenstvích. Váš stupeň rizika závisí na závažnosti předchozí poruchy a době, kdy jste ji vyvinuli v prvním těhotenství. Obecně platí, že čím dříve se vyvíjíte v těhotenství, tím závažnější je a je pravděpodobnější, že se znovu vyvine.
Další stav, který se může vyvinout v těhotenství, se nazývá HELLP syndrom, který znamená hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček. Ovlivňuje vaše červené krvinky, jak se krev sráží a jak vaše játra fungují. HELLP souvisí s preeklampsií a asi 4 až 12 procent žen s diagnostikovanou preeklampsií se vyvíjí HELLP.
Syndrom HELLP může také způsobit komplikace v těhotenství, a pokud jste měl HELLP v předchozím těhotenství, bez ohledu na čas nástupu, máte větší riziko jeho rozvoje v budoucích těhotenstvích.
Kdo je ohrožen preeklampsií?
Příčiny preeklampsie nejsou známy, ale kromě toho, že máte preeklampsii v anamnéze, ji může vystavit vyšší riziko, včetně:
- s vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin před těhotenstvím
- rodinná anamnéza preeklampsie nebo vysokého krevního tlaku
- být mladší 20 let a starší 40 let
- mají dvojčata nebo násobky
- mít dítě od sebe déle než 10 let
- být obézní nebo mít index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30%;
Mezi příznaky preeklampsie patří:
- bolesti hlavy
- rozmazané vidění nebo ztráta vidění
- nevolnost nebo zvracení
- bolest břicha
- dušnost
- močení v malém množství a občas
- otok v obličeji
K diagnostice preeklampsie váš lékař s největší pravděpodobností zkontroluje váš krevní tlak a provede krevní a močové testy.
Mohu své dítě ještě porodit, pokud mám preeklampsii?
Ačkoli preeklampsie může během těhotenství vést k vážným problémům, stále můžete své dítě porodit.
Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že preeklampsie je výsledkem problémů vzniklých samotným těhotenstvím, je porod dítěte a placenta doporučenou léčbou, která zastaví progresi onemocnění a povede k jeho vymizení.
Váš lékař bude diskutovat o načasování porodu na základě závažnosti vaší nemoci a gestačního věku vašeho dítěte. Většina pacientů má zmírnění zvýšeného krevního tlaku během několika dnů až týdnů.
Po porodu se vyskytuje další stav nazývaný poporodní preeklampsie, jejíž příznaky jsou podobné preeklampsii. Pokud se u Vás po narození objeví příznaky preeklampsie, okamžitě navštivte svého lékaře, protože to může vést k závažným problémům.
Léčba preeklampsie
Pokud se znovu objeví preeklampsie, budete pravidelně vy a vaše dítě sledováni. Léčba se zaměří na oddálení progrese nemoci a oddálení porodu vašeho dítěte, dokud nezraje v lůně dostatečně dlouho, aby se minimalizovalo riziko předčasného porodu.
Váš lékař vás může sledovat podrobněji nebo můžete být hospitalizováni kvůli monitorování a určitým léčbám. To bude záviset na závažnosti onemocnění, gestačním věku dítěte a doporučení lékaře.
Léky používané k léčbě preeklampsie zahrnují:
- léky ke snížení krevního tlaku
- kortikosteroidy, které pomáhají plicímu pleti rozvíjet se plně
- antikonvulzivní léky k prevenci záchvatů
Jak zabránit preeklampsii
Pokud je preeklampsie zjištěna brzy, budete vy a vaše dítě léčeni a léčeni pro nejlepší možný výsledek. Následující skutečnosti mohou snížit vaše šance na rozvoj preeklampsie v druhém těhotenství:
- Po prvním těhotenství a před druhým těhotenstvím požádejte svého lékaře, aby provedl důkladné vyhodnocení krevního tlaku a funkce ledvin.
- Pokud jste dříve nebo dříve měl krevní sraženinu na žilách nebo plicích, zeptejte se svého lékaře na vyšetření na abnormality srážení nebo trombofilii. Tyto genetické defekty mohou zvýšit riziko preeklampsie a krevní sraženiny placenty.
- Pokud jste obézní, zvažte snížení hmotnosti. Snížení hmotnosti může opět snížit riziko vzniku preeklampsie.
- Pokud máte diabetes mellitus závislý na inzulínu, před otehotněním a na začátku těhotenství se ujistěte, že jste stabilizovali a kontrolovali hladinu cukru v krvi, aby se opět snížilo riziko vzniku preeklampsie.
- Pokud máte chronický vysoký krevní tlak, poraďte se se svým lékařem, jak je před těhotenstvím dobře zvládnut.
Aby se předešlo preeklampsii v druhém těhotenství, lékař vám může doporučit, abyste užili nízkou dávku aspirinu pozdě v prvním trimestru, mezi 60 a 81 miligramy.
Nejlepší způsob, jak zlepšit výsledek těhotenství, je pravidelně navštěvovat lékaře, zahájit prenatální péči na začátku těhotenství a dodržovat všechny naplánované prenatální návštěvy. Je pravděpodobné, že lékař během jedné z vašich prvních návštěv získá základní krevní a močové testy.
V průběhu těhotenství se tyto testy mohou opakovat, aby pomohly včasné detekci preeklampsie. Pro sledování těhotenství budete muset častěji navštívit svého lékaře.
Výhled
Preeklampsie je závažný stav, který může vést k závažným komplikacím jak u matky, tak u dítěte. To může vést k problémům s ledvinami, játry, srdci a mozkem u matky a může způsobit pomalý vývoj v lůně, předčasné porody a nízkou porodní hmotnost vašeho dítěte.
Mít to během prvního těhotenství zvýší vaše šance na to, že to budete mít během druhého a následujících těhotenství.
Nejlepší způsob léčby preeklampsie je identifikovat a diagnostikovat ji co nejdříve a během těhotenství pečlivě sledovat vás a vaše dítě.
K dispozici jsou léky ke snížení krevního tlaku a zvládnutí příznaků nemoci, ale v konečném důsledku se doporučuje porod vašeho dítěte zastavit progresi preeklampsie a vést k vymizení.
U některých žen se po porodu rozvine předporodní preeklampsie. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou péči.
