Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) často začíná chemoterapií, monoklonální protilátkou nebo cíleným lékem. Cílem těchto léčebných postupů je dostat vás do remise, což znamená, že již v těle nemáte žádné známky rakoviny.
Někdy první lék, který zkusíte, nefunguje, nebo se rakovina po léčbě vrátí. Pokud k tomu dojde, váš lékař může vyzkoušet nové léky nebo kombinace léků. Tomu se říká léčba druhé linie. Může to fungovat lépe než první terapie, kterou jste vyzkoušeli.
Váš lékař vám pomůže vybrat si další kolo léčby na základě:
- tvůj věk
- tvé zdraví
- fáze rakoviny
- zda máte genovou mutaci nebo chybějící chromozom
- jakou léčbu jste měli a jak dobře to fungovalo
Můžete získat některé stejné drogy znovu, pokud pro vás dobře fungovaly poprvé. Zde je přehled vašich možností léčby druhé linie pro CLL.
Chemoterapie
Tato léčba používá silné léky k ničení rakovinných buněk po celém těle. Získáte chemoterapii v cyklech, což znamená, že budete užívat léky na několik dní a pak se na několik dní zastavíte, abyste svému tělu poskytli čas na uzdravení. Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny.
CLL léčí několik různých léků na chemoterapii, včetně:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Chemoterapie zabíjí rychle se dělící buňky. Rakovinové buňky se rychle dělí, ale také vlasové buňky, krvinky a imunitní buňky. Poškození těchto zdravých buněk může způsobit nežádoucí účinky, jako je vypadávání vlasů, bolest v ústech a zvýšené riziko infekce. Váš lékařský tým vám pomůže zvládnout jakékoli vedlejší účinky, které máte.
Chemoterapie CLL je často kombinována s monoklonálními protilátkami nebo cílenými léčivy.
Monoklonální protilátky
Protilátky jsou proteiny imunitního systému, které pomáhají tělu najít a zabít rakovinné buňky. Monoklonální protilátky jsou syntetické protilátky, které se váží na proteiny na povrchu rakovinných buněk a upozorňují váš imunitní systém, aby nalezl a zničil rakovinu.
Příklady monoklonálních protilátek zahrnují:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Tyto léky můžete dostat spolu s chemoterapií jako léčbu CLL druhé linie.
Mezi vedlejší účinky patří:
- svědění nebo zarudnutí v místě vpichu
- zimnice
- horečka
- vyrážka
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy
Protože monoklonální protilátky působí na váš imunitní systém, mohou zvýšit riziko některých infekcí. Pokud jste v minulosti měli hepatitidu B, existuje šance, že by se virus mohl reaktivovat.
Cílená léčiva
Tato léčiva se zaměřují na určité proteiny nebo jiné látky, které pomáhají rakovinovým buňkám růst. Příklady cílených léčiv pro CLL zahrnují:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Tyto léky dostanete samostatně nebo společně s monoklonálními protilátkami.
Mezi běžné vedlejší účinky cílených léčiv patří:
- průjem
- nevolnost
- zácpa
- horečka
- únava
- kašel
- dušnost
- bolesti kloubů a svalů
- vyrážka
- nízký počet krvinek
Transplantace kmenových buněk
Pokud vaše rakovina na tyto ošetření nereaguje a máte dobrý zdravotní stav, může lékař doporučit transplantaci kmenových buněk. Transplantace kmenových buněk vám umožní získat vysoké dávky chemoterapie a zabít více rakovinných buněk.
Získání vysoké dávky chemoterapie poškozuje kostní dřeň do té míry, že nemůžete vytvořit dostatek nových krvotvorných buněk. Chcete-li nahradit buňky poškozené léčbou, získáte zdravé kmenové buňky od dárce. Transplantace kmenových buněk může zlepšit váš výhled.
Léčení minimální zbytkové nemoci
Někteří lidé mají ještě několik rakovinných buněk po jejich prvním ošetření v krvi, kostní dřeni nebo lymfatických uzlinách. Tento stav se nazývá minimální reziduální onemocnění (MRD).
Lékaři někdy používají chemoterapii Campath k léčbě lidí s MRD. Není jasné, zda okamžité ošetření zlepší váš výsledek. Pokud máte MRD, prodiskutujte své možnosti se svým lékařem.
Klinické testy
CLL není vyléčitelný. Léčba se však dostatečně zlepšila, aby udržovala lidi v remisi - v některých případech po dlouhou dobu. Pokud pro vás standardní léky již nefungují, zvažte připojení k klinickému hodnocení.
Klinické studie jsou studie, které testují nová léčiva nebo kombinace léčiv. Tyto nové procedury pro vás mohou fungovat lépe než ty, které jsou v současné době k dispozici. Zeptejte se lékaře, který léčí vaše CLL, pokud by pro vás mohla být klinická studie vhodná.
Odnést
Pokud první ošetření CLL nefunguje nebo přestane fungovat, lékař zkusí terapii druhé linie. Chemoterapie, monoklonální protilátky a cílené terapie se používají jako sekundární léčba CLL, buď samostatně nebo v kombinaci.
Možná budete muset vyzkoušet několik různých ošetření, abyste našli ten, který vám vyhovuje. Pokud žádná z léčebných postupů, která jste vyzkoušeli, nezastavila rakovinu, zeptejte se svého lékaře, zda se můžete přihlásit do klinického hodnocení nové terapie CLL.
