Tvrdé hrudky v konečníku
Řiť je otvor ve spodní části zažívacího traktu. Je oddělena od konečníku (kde je držena stolice) interním análním svěračem.
Když stolice vyplní konečník, svěrač svalu se uvolní a nechá stolici projít řitem a ven z těla. Jakmile anální svěrač uzavře řiť, když stolice prošla.
Hrudky, které se tvoří kolem řiti - z různých důvodů - mohou způsobit, že se bude cítit těžce. Může také dojít k otoku, bolesti a výboji.
Tvrdé řitní příčiny
Řiť se skládá z kůže a vnitřní střevní tkáně, která se skládá ze sliznic, krevních cév, lymfatických uzlin a citlivých nervových zakončení. Když se tyto věci stanou podrážděnými, infikovanými nebo blokovanými, mohou se tvořit hrudky, což způsobuje, že konečník se bude cítit tvrdě.
Ve většině případů nejsou anální hrudky život ohrožující, ale stále vyžadují vyhodnocení. Pokud však zaznamenáte přetrvávající krvácení nebo bolest v análu, která se zhoršuje, šíří nebo se vyskytuje s horečkou, okamžitě vyhledejte lékaře.
Některé příčiny anální tvrdosti nebo hrudky zahrnují:
Vnější hemoroidy
Hemoroidy jsou rozšířené krevní cévy, které se tvoří v anální výstelce a mohou se objevit jako hrudky.
Jsou běžné - podle American College of Gastroenterology bude mít 50 procent Američanů jednoho ve věku 50 let.
Hemoroidy jsou způsobeny vysokým tlakem ve stěně cévy, ke kterému může dojít během těhotenství, namáhání během pohybu střev nebo těžkého zvedání. Mezi příznaky patří:
- oteklé, vypouklé hrudky
- bolest
- svědění
- krvácející
Perianální hidradenitida suppurativa (HS)
Perianal HS je zánětlivé kožní onemocnění, které ovlivňuje vlasy a potní žlázy v konečníku.
V jedné studii zveřejněné v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery bylo 93 procent lidí, kteří ji měli, muži, přičemž afroameričtí muži jsou vystaveni vyššímu riziku.
Perianal HS se jeví jako bolestivé uzly těsně pod kůží. Ony:
- při vypouštění vytvářejí hnis a vůni
- produkovat zjizvení
- jsou spojeny se zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba, která způsobuje zánět trávicího traktu
Perianální hematom
Perianální hematom je krevní céva v anální oblasti, která praskla, obvykle z důvodu namáhání pohybem střev, intenzivního kašle nebo těžkého zvedání. Příznaky jsou:
- bolest
- oteklé, fialové vyboulení kolem konečníku, které může být stejně velké jako baseball
Anální bradavice
Také nazývané condyloma acuminata, anální bradavice, které se objevují v anální oblasti a kolem ní, jsou způsobeny virem lidského papillomu (HPV). HPV je obvykle přenášena pohlavním stykem, i když může být také nakažena tělními tekutinami nakažené osoby.
Tyto měkké, vlhké hrudky zbarvené kůží mohou:
- svědění
- produkují hlen
- krvácet
- liší se velikostí (mohou začínat na velikosti špendlíku a růst tak, aby pokrýval celý řiť)
Molluscum contagiosum
Jedná se o kožní infekci, která je výsledkem viru měkkýšů contagiosum. Léze se mohou objevit kdekoli na těle, kde se pokožka dostala do styku s virem.
Virus se může šířit na konečník pohlavním stykem, dotykem konečníku poté, co se dotkl léze někde jinde na vašem těle, nebo sdílením prostěradel nebo ručníků, které byly infikovány jiným.
Léze jsou:
- obvykle malý, od velikosti špendlíkové hlavy po gumovou tužku
- růžová, masově zbarvená nebo bílá a zvednutá s jámou uprostřed
- někdy svědí a oteklé
- obvykle neškodné
Léze mohou trvat šest měsíců až pět let.
Zácpa
Suché stoličky, které mají občasné pohyby střev nebo prochází tvrdými, mohou ve vaší anální oblasti vytvořit plnost, která vám dá dojem, že máte tvrdý řiť. Zácpa je často způsobena jídlem s nízkým obsahem vlákniny a nedostatkem tekutin. Je to technicky definováno jako:
- absolvování méně než tří stoliček týdně
- namáhání projít stolicí
- mají tvrdé a hrudkovité stoličky
Rakovina análu
Podle American Society of Colon and Rectal Surgeons je anální rakovina vzácná a postihuje pouze 1 z 500 lidí. Ve srovnání s tím bude mít každý z 22 rakovinu tlustého střeva. Incidence rakoviny konečníku však roste.
Největším rizikovým faktorem je HPV, ale další věci, které zvyšují vaše šance na anální rakovinu, jsou kouření, více partnerů s sexem a chronická zanícená kůže kolem konečníku. Mezi příznaky rakoviny konečníku patří:
- hmota blízko nebo v konečníku
- bolest
- anální krvácení
- anální svědění
- změny pohybu střev
Neznámý předmět
Věci, jako jsou polykané kosti, klystýry, teploměry a sexuální hračky, se mohou nechtěně zachytit v konečníku, což způsobuje tlak a těžký pocit.
Tvrdý kus na konečníku a bez bolesti
Ne každý hrbol a hrbolek bude bolest. Některé z nich obvykle nejsou:
- anální bradavice
- molluscum contagiosum
- některé hemoroidy
Diagnostika tvrdého řiti
Lékaři mají k dispozici celou řadu nástrojů, které pomáhají diagnostikovat anální poruchy, včetně análních hrudek.
Hemoroidy, anální bradavice a molluscum contagiosum lze během fyzické zkoušky obvykle vidět nebo cítit. Lékař může do prstu vložit prst v rukavici, nazývaný digitální zkouška, aby cítil růst.
V anoskopii, rigidní, osvětlený nástroj umožňuje lékařům prohlížet si konečník a konečník.
Pokud se váš lékař chce podrobněji podívat na zažívací trakt a vyloučit věci, jako je rakovina tlustého střeva, může doporučit jeden z těchto postupů:
- klyzma barya, což je v podstatě rentgen tlustého střeva
- sigmoidoskopie, postup, který používá dlouhou, flexibilní trubici se světlem a kamerou k vizualizaci vašeho dolního střevního traktu
- kolonoskopie, ve které lékař používá osvětlené zařízení zvané kolonoskop k prohlížení tlustého střeva a hledání věcí, jako jsou vředy a výrůstky
Tvrdé ošetření konečníku
Léčba se liší v závislosti na stavu ovlivňující konečník.
Vnější hemoroidy
- mimoburzovní léky proti bolesti (OTC)
- studené obklady
- sedací lázně
- hemoroidové krémy, které obsahují znecitlivující činidlo pro zmírnění bolesti
- chirurgickým odříznutím hemoroidů, zejména pokud obsahuje krevní sraženinu
- páska, ve které lékař připevní malý gumový pás kolem základny hemoroidu, aby přerušil přívod krve a umožnil mu smrštění
- skleroterapie, která zahrnuje injekci hemoroidu s chemikálií, která ho spálí (a účinně to zmenší)
Podle výzkumu publikovaného v časopise Gastroenterology & Hepatology má hemoroid léčený skleroterapií 30% šanci, že se během čtyř let znovu objeví.
Perianální hidradenitida suppurativa (HS)
- antibiotika v boji proti zánětům a infekcím
- kortizon ke snížení otoku a podráždění
- adalimumab (Humira) pro uklidnění zánětlivé reakce těla
Perianální hematom
- OTC léky proti bolesti
- studené obklady
- chirurgické vyčerpání, pokud je bolest silná nebo přetrvávající
Anální bradavice
Protože virus, který způsobuje anální bradavice, může v těle ležet, recidivy nejsou neobvyklé. Možná budete potřebovat opakovat postupy, jak se objeví nové bradavice.
- kryochirurgie, která zahrnuje injekci bradavic kapalným dusíkem, aby se zmrazila a smršťovala
- chirurgické odstranění (obvykle se provádí pod lokálním anestetikem ambulantně)
- fulgurace (pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu k vypálení bradavice)
- podofylin, kyselina trichloroctová a kyselina bichloroctová (pokud jsou bradavice malé a vnější)
Molluscum contagiosum
krém na předpis obsahující imiquimod, lék, který pomáhá imunitnímu systému bojovat s virem, který způsobuje tyto bradavice podobné léze
Zácpa
- OTC projímadla a změkčovadla stolic
- lubiprostone (Amitiza), který přidává vodu do vašich stolic, což usnadňuje jejich průchod
- jíst více vlákniny (zaměřte se na 25 až 35 gramů) přidáním potravin, jako je čerstvé ovoce, zelenina a celá zrna, do vaší stravy
- pít více vody
Rakovina análu
- chirurgické odstranění nádoru
- záření
- chemoterapie
Neznámý předmět
Nízko položené předměty lze odstranit pomocí nástroje jako kleště. Předměty, které nelze snadno odstranit ručně, mohou vyžadovat operaci. Často se provádí anální dilatace v celkové anestezii.
Kdy navštívit lékaře
Tvrdost kolem konečníku je obvykle způsobena nerakovinovými hrudkami a výrůstky. Ale protože tyto hrudky mohou být bolestivé a znepokojivé, je dobré nechat si je odhlásit. Nezdržujte lékařské ošetření, pokud máte:
- krvácení, které se nezastaví
- bolest, která se zdá být zhoršující se nebo se šíří do dalších částí těla
- změny ve vašem pohybu střev
- anální bolest nebo krvácení, které je doprovázeno horečkou
Odnést
Anální tvrdost může být doprovázena bolestí, hrudkami a krvavým výbojem - znepokojivé příznaky pro kohokoli. Většina příčin anální tvrdosti je však nekancerózní a léčitelná léky, chirurgickými zákroky a domácími prostředky.
