Přehled
Meningitida je zánět tří membrán (meningů), které lemují mozek a míchu.
Ačkoli meningitida může ovlivnit lidi jakéhokoli věku, u dětí do 2 let je nejvyšší riziko vzniku meningitidy. Vaše dítě může dostat meningitidu, když bakterie, viry nebo houba infikující jinou část jejich těla putují do krevního řečiště do mozku a míchy.
Z 1 000 živě narozených dětí dostává meningitida asi 0,1 až 0,4 novorozenců (dítě mladší 28 dnů), odhaduje se v roce 2017 revize. Je to vážný stav, ale 90 procent těchto dětí přežije. Stejná studie uvádí, že 20 až 50 procent z nich má dlouhodobé komplikace, jako jsou potíže s učením a problémy se zrakem.
Bylo to vždy neobvyklé, ale použití očkování proti bakteriální meningitidě dramaticky snížilo počet dětí, které ji získaly.
Předtím, než byla pneumokoková vakcína, 10 z 100 000 dětí mladších než 1 rok mělo pneumokokovou meningitidu, hlásí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Od roku 2002 do roku 2007, kdy byla vakcína běžně používána, pouze asi 8 z 100 000 dětí ve věku 1 až 23 měsíců dostalo jakýkoli typ bakteriální meningitidy, odhaduje článek z roku 2011.
Příznaky meningitidy u dětí
Příznaky meningitidy se mohou objevit velmi rychle. Vaše dítě může být obtížné se uklidnit, zvláště když jsou drženy. Jiné příznaky u dítěte mohou zahrnovat:
- vyvíjí se náhlá vysoká horečka
- nejíst dobře
- zvracení
- být méně aktivní nebo energický než obvykle
- je velmi ospalý nebo těžko vzbuditelný
- být podrážděnější než obvykle
- vydutí měkké skvrny na hlavě (fontanel)
U dítěte mohou být obtížné pozorovat jiné příznaky, například:
- těžká bolest hlavy
- ztuhlost krku
- citlivost na jasné světlo
Občas může mít dítě záchvat. Mnohokrát je to kvůli vysoké horečce a nikoliv samotné meningitidě.
Příčiny meningitidy u kojenců
Bakterie, viry nebo houba mohou u dítěte způsobit meningitidu.
Virová meningitida je již dlouho nejčastější příčinou meningitidy. Od vývoje vakcín pro prevenci bakteriální meningitidy je tento typ meningitidy stále méně častý. Plísňová meningitida je vzácná.
Virová meningitida
Virová meningitida obvykle není tak závažná jako bakteriální nebo fungální meningitida, ale některé viry způsobují závažnou infekci. Mezi běžné viry, které obvykle způsobují mírné onemocnění, patří:
- Enteroviry bez poliomyelózy. Tyto viry způsobují většinu případů virové meningitidy ve Spojených státech. Způsobují mnoho druhů infekcí, včetně nachlazení. Mnoho lidí se s nimi nakazí, ale jen velmi málo lidí má meningitidu. Viry se šíří, když vaše dítě přijde do styku s infikovanou stolicí nebo orální sekrecí.
- Chřipka. Tento virus způsobuje chřipku. Šíří se kontaktem se sekrecemi z plic nebo úst osoby, která je infikována.
- Viry spalniček a příušnic. Meningitida je vzácná komplikace těchto velmi nakažlivých virů. Snadno se šíří kontaktem s infikovanými sekrecemi z plic a úst.
Mezi viry, které mohou způsobit velmi závažnou meningitidu, patří:
- Plané neštovice. Tento virus způsobuje plané neštovice. Snadno se šíří kontaktem s infikovanou osobou.
- Virus herpes simplex. Dítě to obvykle získá od své matky v lůně nebo při narození.
- Virus západního Nilu. Toto je přenášeno kousnutím komára.
Děti do 5 let, včetně dětí, mají vyšší riziko virové meningitidy. U dětí mezi narozením a 1 měsícem věku je větší pravděpodobnost vzniku závažné virové infekce.
Bakteriální meningitida
Během prvních 28 dnů života je bakteriální meningitida nejčastěji způsobena bakteriemi zvanými:
- Skupina B Streptococcus. To se obvykle šíří z matky na dítě při narození.
- Gramnegativní bacily, jako je Escherichia coli (E. coli) a Klebsiella pneumoniae. E. coli se může šířit kontaminovaným jídlem, jídlem připraveným někým, kdo použil koupelnu, aniž by si poté umyl ruce, nebo z matky na dítě během narození.
- Listeria monocytogenes. Novorozenci to obvykle získají od své matky v lůně. Občas to může dítě dostat během porodu. Matka to získá konzumací kontaminovaného jídla.
U dětí mladších 5 let, včetně dětí starších než 1 měsíc, jsou nejčastějšími bakteriemi způsobujícími meningitidu:
- Streptococcus pneumoniae. Tato bakterie se nachází v dutinách, nosu a plicích. To se šíří dýcháním ve vzduchu, do kterého osoba infikovaná tímto kýchnutím nebo kašle do. Je to nejčastější příčina bakteriální meningitidy u dětí mladších 2 let.
- Neisseria meningitidis. Toto je druhá nejčastější příčina bakteriální meningitidy. Šíří se kontaktem se sekrecemi z plic nebo úst osoby infikované jím. Děti, které mají méně než 1 rok, jsou vystaveny nejvyššímu riziku.
- Haemophilus influenzae typu b (Hib). To se šíří kontaktem se sekrecemi z úst osoby, která je nosičem. Nositelé bakterií obvykle nejsou nemocní sami, ale mohou vás nemocit. Dítě musí být v úzkém kontaktu s dopravcem po dobu několika dnů, aby si ho mohlo pořídit. Dokonce i tehdy se většina dětí stane pouze nosičem a nedostane meningitidu.
Plísňová meningitida
Plísňová meningitida je velmi vzácná, protože obvykle postihuje pouze lidi se slabým imunitním systémem.
Meningitida může způsobit několik druhů hub. V půdě žijí tři druhy hub a jeden typ žije kolem netopýrů a ptáků. Houba vstupuje do těla tím, že je vdechována.
Děti narozené předčasně, které příliš neváží, mají vyšší riziko infekce krve z houby Candida. Dítě obvykle tuto nemoc v nemocnici stahuje po narození. Poté může cestovat do mozku a způsobit meningitidu.
Diagnóza meningitidy u kojenců
Testy mohou potvrdit diagnózu meningitidy a určit, co organismus způsobuje. Testy zahrnují:
- Krevní kultury. Krev odebraná z žíly vašeho dítěte se šíří na speciálních destičkách, na kterých dobře rostou bakterie, viry nebo houba. Pokud něco roste, je to pravděpodobně příčina meningitidy.
- Krevní testy. Část odebrané krve bude v laboratoři analyzována na známky infekce.
- Lumbální punkce. Tento test se také nazývá mícha. Část tekutiny, která obklopuje mozek a míchu vašeho dítěte, je odstraněna a testována. Je také položen na speciální talíře, aby zjistil, zda něco roste.
- CT vyšetření. Váš lékař může nechat naskenovat CT hlavy dítěte, aby zjistil, zda existuje kapsa infekce nazývaná absces.
Léčba meningitidy u kojenců
Léčba meningitidy závisí na příčině. Děti s některými typy virové meningitidy se zlepšují bez léčby.
Vždy však vezměte své dítě k lékaři co nejdříve, kdykoli máte podezření na meningitidu. Nemůžete si být jisti, co to způsobuje, dokud váš lékař neprovede některé testy, protože příznaky jsou podobné jiným stavům.
V případě potřeby musí být léčba zahájena co nejdříve, aby bylo dosaženo dobrého výsledku.
Virová meningitida
Meningitida způsobená enteroviry, chřipkou a viry příušnic a spalniček je většinou mírná. U mladých dětí je však vyšší riziko výskytu závažných onemocnění. Dítě, které ho má, se může do 10 dnů zlepšit, aniž by bylo nutné ošetření.
Meningitida způsobená jinými viry, jako jsou ovčí kiahně, herpes simplex a virus West Nile, může být vážná. To může znamenat, že vaše dítě musí být hospitalizováno a léčeno intravenózními (IV) antivirovými léky.
Bakteriální meningitida
Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Často jsou podávány prostřednictvím IV. Vaše dítě bude pravděpodobně muset zůstat v nemocnici.
Plísňová meningitida
Plísňové infekce jsou léčeny IV antimykotiky. Vaše dítě bude pravděpodobně muset být léčeno v nemocnici na měsíc nebo déle. Je tomu tak proto, že plísňové infekce se těžko zbaví.
Prevence meningitidy u dětí
Vakcíny mohou zabránit mnoha, ale ne všem, meningitidám, pokud jsou podávány podle doporučení CDC. Žádný z nich není stoprocentně účinný, takže i menší očkované děti mohou mít meningitidu.
Všimněte si, že ačkoli existuje „vakcína proti meningitidě“, jedná se o jeden specifický typ bakteriální meningitidy nazývané meningokoková meningitida. Obecně se doporučuje pro starší děti a dospívající ve Spojených státech. Nepoužívá se u kojenců.
V některých zemích, jako je Spojené království, dostávají děti často vakcínu proti meningitidě.
Virová meningitida
Vakcíny proti virům, které mohou vést k meningitidě, jsou:
- Chřipka. To chrání před meningitidou způsobenou chřipkovým virem. Podává se každý rok od 6 měsíců věku. Přestože mladší děti tuto vakcínu nezískají, poskytuje ochranu, když jsou očkováni rodinní příslušníci a ostatní, kteří budou kolem vašeho dítěte.
- Plané neštovice. Tato vakcína chrání před planými neštovicemi. První se podává, když vaše dítě má 12 měsíců.
- Spalničky, příušnice, zarděnky (MMR). Pokud vaše dítě dostane spalničky nebo příušnice, může to vést k meningitidě. Tato vakcína chrání před těmito viry. První dávka se podává ve věku 12 měsíců.
Bakteriální meningitida
Vakcíny zabraňující infekcím, které mohou u dětí vést k bakteriální meningitidě, jsou:
- Vakcína Haemophilus influenzae typu b (Hib). To chrání před bakteriemi H. influenza. V rozvinutých zemích, například ve Spojených státech, tato vakcína téměř eliminovala tento typ meningitidy. Vakcína chrání dítě před meningitidou a před nosením. Snížení počtu dopravců vede k imunitě stáda. To znamená, že i děti, které nejsou očkovány, mají určitou ochranu, protože je méně pravděpodobné, že přijdou do styku s nosičem. První dávka se podává ve věku 2 měsíců.
- Pneumokoková vakcína (PCV13). To chrání před meningitidou v důsledku mnoha kmenů Streptococcus pneumoniae. První dávka se podává ve věku 2 měsíců.
- Meningokoková vakcína. Tato vakcína chrání před Neisseria meningitidis. Obvykle se podává až do věku 11 let, pokud se nejedná o problém s imunitním systémem dítěte nebo pokud cestují do zemí, kde je bakterie běžná. Pokud je tomu tak, začíná se od 2 měsíců věku.
U skupiny B strep mohou být matce během porodu podána antibiotika, aby se zabránilo dítěti dostat.
Těhotné ženy by se měly vyhýbat sýru vyrobenému z nepasterizovaného mléka, protože je to běžný zdroj Listeria. To pomáhá matce zabránit tomu, aby uzavřela Listeria a poté ji přenesla na své dítě.
Dodržujte obecná bezpečnostní opatření, abyste zabránili infekcím a pomohli snížit riziko meningitidy způsobené bakteriemi nebo viry:
-
Často si umývejte ruce, zejména před manipulací s jídlem a po:
- pomocí koupelny
- měnící se plenka vašeho dítěte
- zakrývajíc ústa kýcháním nebo kašlem
- foukání nosu
- péče o někoho, kdo může být nakažlivý nebo má infekci
- Používejte správnou techniku mytí rukou. To znamená mytí mýdlem a teplou vodou po dobu nejméně 20 sekund. Nezapomeňte si umýt zápěstí a pod nehty a prsteny.
- Zakaždým, když kýchete nebo zakašlete, zakryjte si ústa vnitřkem lokte nebo tkáně. Používáte-li ruku na zakrytí, ihned ji umyjte.
- Nesdílejte věci, které mohou nést sliny, jako jsou brčka, kelímky, talíře a nádobí. Vyvarujte se líbání nemocného.
- Nedotýkejte se úst nebo obličeje, pokud nemáte umyté ruce.
- Často čistěte a dezinfikujte předměty, kterých se často dotýkáte, jako je telefon, klávesnice počítače, dálkové ovladače, kliky a hračky.
Plísňová meningitida
Neexistují žádné vakcíny proti houbové meningitidě. Děti se obvykle nenacházejí v prostředí, ve kterém žije většina hub, takže je nepravděpodobné, že by se vyskytla fungální meningitida.
Vzhledem k tomu, že se obvykle odebírá v nemocnici, mohou běžná preventivní opatření při prevenci infekce Candida, která může vést k meningitidě, u předčasně narozených dětí s nízkou hmotností.
Dlouhodobé účinky a výhled
Meningitida je neobvyklá, ale závažná, život ohrožující infekce. Dítě se však téměř vždy plně zotaví, když je diagnostikováno a léčeno brzy.
Pokud je léčba opožděna, dítě se může zotavit, ale může mu zůstat jeden nebo více dlouhodobých účinků, včetně:
- slepota
- hluchota
- záchvaty
- tekutina kolem mozku (hydrocefalus)
- poškození mozku
- potíže s učením
CDC odhaduje, že přežívá 85 až 90 procent lidí (kojenců a dospělých) s meningitidou způsobenou meningokokovými bakteriemi. Přibližně 11 až 19 procent bude mít dlouhodobé účinky.
Může to znít děsivě, ale jinak řečeno, asi 80 až 90 procent lidí, kteří se zotavují, nemá dlouhodobé účinky. Odhady CDC odhadují, že 92 procent dětí s meningitidou způsobených pneumokokem přežije.
