Jaký je váš typ?
Roztroušená skleróza (MS) je považována za autoimunitní zánětlivé onemocnění postihující centrální nervový systém a periferní nervy.
Příčina zůstává neznámá, ale některé studie naznačují souvislost mezi virem Epstein Barr, zatímco jiné naznačují faktory prostředí, nedostatek vitamínu D nebo parazity jako stimul trvalé imunitní odpovědi v centrálním nervovém systému. To může být nepředvídatelné a v některých případech i deaktivující. Ale ne všechny formy SM jsou stejné.
Aby bylo možné rozlišit mezi různými typy onemocnění, identifikovala Národní společnost pro roztroušenou sklerózu (NMSS) čtyři odlišné kategorie.
Čtyři formy
Abychom přesně definovali různé formy MS, v roce 1996 provedl NMSS skupinu vědců, kteří se specializovali na péči o pacienty a výzkum MS. Po analýze odpovědí vědců organizace uspořádala podmínku do čtyř primárních typů.
Tyto definice kurzu byly v roce 2013 aktualizovány, aby odrážely pokroky ve výzkumu. Oni jsou:
- klinicky izolovaný syndrom (CIS)
- relaps-remitující MS (RRMS)
- primárně progresivní MS (PPMS)
- sekundárně progresivní MS (SPMS)
Společná kategorie
Na čtyři kategorie definované NMSS se nyní lékařská komunita spoléhá obecně a vytváří společný jazyk pro diagnostiku a léčbu RS. Klasifikace kategorií jsou založeny na tom, jak daleko nemoc u každého pacienta pokročila.
Klinicky izolovaný syndrom
Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je jedna epizoda neurologických příznaků, která trvá 24 hodin nebo více. Vaše příznaky nemohou být spojeny s horečkou, infekcí nebo jiným onemocněním. Jsou výsledkem zánětu nebo demyelinizace v centrální nervové soustavě.
Můžete mít pouze jeden příznak (monofokální epizoda) nebo několik (multifokální epizoda).
Máte-li CIS, možná nikdy nezažijete jinou epizodu. Nebo by tato epizoda mohla být vaším prvním útokem na MS.
Pokud MRI detekuje mozkové léze podobné těm, které se vyskytují u lidí s RS, existuje 60 až 80% šance, že během několika let budete mít další epizodu a diagnózu MS.
V tuto chvíli můžete diagnostikovat RS, pokud MRI detekuje starší léze v jiné části centrálního nervového systému. To by znamenalo, že jste zažili předchozí útok, i když jste si toho nebyli vědomi.
Váš lékař může také diagnostikovat RS, pokud vaše mozkomíšní mok obsahuje oligoklonální pásy.
Relapsující-remitující MS
Nejběžnějším typem je relaps-remitující MS (RRMS). Podle NMSS má přibližně 85 procent lidí s RS tento typ v době diagnózy.
Když máte RRMS, můžete zažít:
- jasně definované relapsy nebo vzplanutí, které mají za následek epizody intenzivního zhoršení vaší neurologické funkce
- částečné nebo úplné remise nebo období zotavení po relapsech a mezi záchvaty, kdy nemoc přestane postupovat
- mírné až těžké příznaky a také relapsy a remise, které trvají dny nebo měsíce
Progresivní typy SM
Zatímco převážná většina lidí s RS má formu RRMS, u některých je diagnostikována progresivní forma onemocnění: primární-progresivní MS (PPMS) nebo sekundárně-progresivní MS (SPMS).
Každý z těchto typů naznačuje, že se choroba stále zhoršuje beze zlepšení.
Primárně progresivní MS
Tato forma RS postupuje pomalu, ale stále od doby svého vzniku. Příznaky zůstávají na stejné úrovni intenzity, aniž by se snižovaly, a neexistují žádné remisní periody. V podstatě se u pacientů s PPMS vyskytuje poměrně stálé zhoršení jejich stavu.
Může však existovat variace v rychlosti progrese v průběhu onemocnění - stejně jako možnost menších vylepšení (obvykle dočasných) a příležitostných plošin v progresi symptomů.
NMSS odhaduje, že přibližně 15 procent lidí s RS má PPMS na počátku onemocnění.
Sekundárně progresivní MS
SPMS je spíš smíšená taška. Zpočátku to může zahrnovat období relabující-remitující aktivity, se vzplanutím symptomů následovaným obdobím zotavení. Přesto postižení RS mezi cykly nezmizí.
Místo toho je toto období fluktuace následováno stálým zhoršováním stavu. U lidí s SPMS se mohou projevit menší remise nebo plató v jejich příznacích, ale není tomu tak vždy.
Bez léčby asi polovina lidí s RRMS pokračuje ve vývoji SPMS během deseti let.
Typ lití
Časná RS může být pro lékaře náročná na diagnostiku. Proto může být užitečné porozumět charakteristikám a symptomům RS v době počáteční diagnózy - zejména proto, že převážná většina lidí s touto chorobou vykazuje charakteristiky relabující-remitující MS.
Přestože MS v současné době nemá žádný lék, není obvykle fatální. Podle NMSS je ve skutečnosti většina lidí, kteří mají RS, nikdy těžce postižená.
Identifikace MS na začátku relabující-remitující fáze může pomoci zajistit rychlé ošetření, aby se zabránilo rozvoji progresivnějších forem nemoci.
