Přehled
Zatímco růst plnohodnotného dítěte trvá devět měsíců, k porodu a porodu dochází během několika dnů nebo dokonce hodin. Je to však proces porodu a porodu, který nejvíce zaujímá mysl nastávajících rodičů nejvíce.
Čtěte dál, pokud máte otázky a obavy ohledně příznaků a délky práce a jak zvládat bolest.
Známky práce
Práce začala nebo brzy přichází, pokud se u vás objeví příznaky, jako jsou:
- zvýšený tlak v děloze
- změna hladiny energie
- krvavý výtok hlenu
Skutečná práce s největší pravděpodobností dorazila, když se kontrakce stanou pravidelnými a bolestivými.
Kontrakce Braxton Hicks
Mnoho žen zažívá nepravidelné kontrakce někdy po 20 týdnech těhotenství. Známé jako kontrakce Braxton Hicks, jsou obvykle bezbolestné. Většinou jsou nepohodlné a nepravidelné.
Kontrakce Braxton Hicks mohou být někdy vyvolány zvýšením aktivity matky nebo dítěte nebo plného močového měchýře. Nikdo plně nechápe roli Braxton Hicksových kontrakcí v těhotenství.
Mohou podporovat průtok krve, pomáhat udržovat zdraví dělohy během těhotenství nebo připravit dělohu na porod.
Kontrakce Braxton Hicks nezpůsobují dilataci děložního čípku. Bolestivé nebo pravidelné kontrakce pravděpodobně nebudou Braxton Hicks. Místo toho jsou typem kontrakcí, které by vás měly vést k tomu, abyste zavolali svému lékaři.
První fáze porodu
Práce a porod jsou rozděleny do tří fází. První fáze porodu zahrnuje začátek porodu úplnou dilatací děložního čípku. Tato fáze je dále rozdělena do tří fází.
Brzy práce
To je obvykle nejdelší a nejméně intenzivní fáze práce. Raná práce se také nazývá latentní fáze práce. Tato doba zahrnuje ztenčení děložního hrdla a dilataci děložního čípku na 3-4 cm. Může se vyskytnout během několika dnů, týdnů nebo jen několika krátkých hodin.
Během této fáze se kontrakce mění a mohou se pohybovat od mírných po silné, vyskytující se v pravidelných nebo nepravidelných intervalech. Jiné příznaky během této fáze mohou zahrnovat bolesti zad, křeče a krvavý výtok hlenu.
Většina žen bude připravena jít do nemocnice na konci rané práce. Mnoho žen však dorazí do nemocnice nebo porodního centra, když jsou stále v raném porodu.
Aktivní práce
Další fáze první fáze porodu nastává, když se děložní čípek rozšíří z 3 na 4 cm. Kontrakce zesilují a další příznaky mohou zahrnovat bolesti zad a krev.
Přechodná práce
Toto je nejintenzivnější fáze práce s prudkým nárůstem kontrakcí. Stávají se silnými a vyskytují se od sebe asi dvě až tři minuty a průměrně 60 až 90 sekund. Poslední 3 cm dilatace se obvykle vyskytují ve velmi krátkém časovém období.
Druhá fáze práce
dodávka
Během druhé fáze je děložní hrdlo plně rozšířeno. Některé ženy mohou cítit nutkání tlačit ihned nebo brzy poté, co jsou plně rozšířeny. Dítě může být i nadále vysoko v pánvi pro jiné ženy.
Může to nějakou dobu trvat, než dítě sestoupí s kontrakcemi, takže je dost nízká na to, aby se matka začala tlačit.
Ženy, které nemají epidurální onemocnění, mají obvykle nutkání tlačit, nebo mají významný rektální tlak, když je dítě v pánvi dostatečně nízké.
Ženy s epidurálií mohou mít stále nutkání tlačit a mohou cítit rektální tlak, i když obvykle ne tak intenzivně. Běžné je také pálení nebo bodání v pochvě jako korunky hlavy dítěte.
Je důležité zkusit zůstat uvolněně a odpočívat mezi kontrakcemi. To je, když váš trenér práce nebo dula může být velmi užitečná.
Třetí fáze práce
Dodání placenty
Placenta bude doručena po narození dítěte. Mírné kontrakce pomohou oddělit placentu od stěny dělohy a posunout ji dolů směrem k vagině. Po zavedení placenty dojde ke šití, aby došlo k roztržení nebo chirurgickému řezu (epiziotomii).
Úleva od bolesti
Moderní medicína může poskytnout celou řadu možností pro zvládnutí bolesti a komplikací, které se mohou vyskytnout během porodu a porodu. Některé z dostupných léků zahrnují následující.
Narkotika
Narkotika se často používá k úlevě od bolesti během porodu. Použití je omezeno na raná stádia, protože mají sklon způsobovat nadměrnou sedaci matek, plodů a novorozenců.
Narkotika se obvykle podává ženám při porodu intramuskulární injekcí nebo intravenózně. Některá centra nabízejí správu řízenou pacientem. To znamená, že si můžete vybrat, kdy se má droga přijímat.
Mezi nejběžnější narkotika patří:
- morfium
- meperidin
- fentanyl
- butorfanol
- nalbufin
Oxid dusičitý
Během porodu se někdy používají inhalační analgetika. Oxid dusný, často nazývaný smíchaný plyn, se nejčastěji používá. U některých žen může poskytnout přiměřenou úlevu od bolesti při občasném používání, zejména v raných fázích porodu.
Epidurální
Nejběžnějším způsobem úlevy od bolesti během porodu a porodu je epidurální blokáda. Používá se k anestézii během porodu a porodu a při porodu císařským řezem (část C).
Úleva od bolesti je výsledkem injekce anestetika do epidurálního prostoru, který se nachází těsně mimo obložení kryty míchy. Droga blokuje přenos pocitů bolesti nervy, které procházejí touto částí epidurálního prostoru, než se spojí s míchou.
Použití kombinovaných páteřních epidurálů nebo chůzí epidurálů si v posledních letech získalo na popularitě. To zahrnuje průchod velmi malé jehlové jehly jehlou epidurální jehlou před umístěním epidurálního anestetika.
Menší jehla se posune do prostoru poblíž míchy a do prostoru se vstříkne malá dávka narkotika nebo lokálního anestetika.
To ovlivňuje pouze smyslovou funkci, která vám umožňuje chodit a pohybovat se během porodu. Tato technika se obvykle používá v raných fázích porodu.
Možnosti přírodní úlevy od bolesti
Existuje mnoho možností pro ženy hledající nelékařskou úlevu od bolesti při porodu a porodu. Zaměřují se na snížení vnímání bolesti bez použití léků. Mezi ně patří:
- vzorované dýchání
- Lamaze
- hydroterapie
- transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
- hypnóza
- akupunktura
- masáž
Indukce práce
Práce může být uměle indukována několika způsoby. Zvolená metoda bude záviset na několika faktorech, včetně:
- jak je vaše děložní čípek připraven na práci
- zda je to vaše první dítě
- jak daleko jste v těhotenství
- pokud vaše membrány praskly
- důvod indukce
Některé důvody, které může lékař doporučit k indukci, jsou:
- když těhotenství šlo do 42. týdne
- pokud se matka rozbije voda a práce nezačne brzy poté
- pokud existují komplikace s matkou nebo dítětem.
Indukce porodu se obvykle nedoporučuje, pokud žena měla předchozí C-řez nebo je-li dítě v závěru (dole dole).
K změkčení a otevření děložního čípku lze použít hormonální lék nazývaný prostaglandin, lék zvaný misoprostol nebo zařízení, pokud je dlouhý a nezměkl nebo nezačal dilatační.
Odstraňování membrán může u některých žen vyvolat práci. Jedná se o postup, při kterém lékař zkontroluje váš děložní čípek. Manuálně vloží prst mezi membrány amniotického vaku a stěnu dělohy.
Přírodní prostaglandiny se uvolňují oddělením nebo stripováním spodní části membrán z děložní stěny. To může změkčit děložní čípek a způsobit kontrakce.
Odizolování membrán lze dosáhnout pouze tehdy, pokud se děložní hrdlo dostatečně rozšířilo, aby umožnilo lékaři vložit prst a provést postup.
K vyvolání porodu lze použít léky jako oxytocin nebo misoprostol. Oxytocin se podává intravenózně. Misoprostol je tableta umístěná v pochvě.
Plodová poloha
Během prenatálních návštěv váš lékař pravidelně sleduje polohu vašeho dítěte. Většina dětí se mezi týdnem 32 a 36. týdnem převrací do polohy hlavou dolů. Některé se vůbec neotáčejí a jiné zase do polohy první nebo dolní.
Většina lékařů se pokusí otočit zárodek plodu do polohy hlavou dolů pomocí externí verze cefalic (ECV).
Během ECV se lékař pokusí jemně posunout plod použitím rukou na břicho matky a jako vodítko použít ultrazvuk. Během procedury bude dítě sledováno. ECV jsou často úspěšné a mohou snížit pravděpodobnost doručení v sekci C.
Cesarean sekce
Celosvětový průměr porodů císařským řezem v posledních několika desetiletích dramaticky vzrostl. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se touto metodou narodí asi 32 procent matek ve Spojených státech, známých také jako císařský porod.
Sekce C je často nejbezpečnější a nejrychlejší možností doručení u obtížných dodávek nebo při výskytu komplikací.
C-řez je považován za hlavní operaci. Dítě je vydáváno řezem do břišní stěny a dělohy spíše než vagina. Matka bude před chirurgickým zákrokem podána anestetika, aby znecitlivěla oblast od břicha pod pas.
Řez je téměř vždy vodorovný, podél spodní části břišní stěny. V některých situacích může být řez kolmý od středové čáry pod břišní tlačítko.
Řez v děloze je také vodorovný, s výjimkou určitých komplikovaných případů. Vertikální řez v děloze se nazývá klasický C-řez. To ponechává děložní sval méně schopný tolerovat kontrakce v budoucím těhotenství.
Po porodu budou sací ústa a nos dítěte vysávány, aby se mohli poprvé nadechnout a placenta bude dodána.
Většina žen nebude vědět, jestli budou mít část C, dokud nezačne práce. C-sekce mohou být naplánovány předem, pokud se vyskytnou komplikace s matkou nebo dítětem. Další důvody, proč může být nutná sekce C, zahrnují:
- předchozí C-řez s klasickým vertikálním řezem
- fetální nemoc nebo vrozená vada
- matka má cukrovku a odhaduje se, že dítě váží více než 4 500 g
- placenta previa
- Infekce HIV u matky a vysoká virová zátěž
- záď nebo příčná poloha plodu
Vaginální porod po řezu C (VBAC)
Kdysi se myslelo, že pokud máte sekci C, budete vždy potřebovat jednu, abyste porodila budoucí děti. Dnes není vždy nutné opakovat C-sekce. Vaginální porod po řezu C (VBAC) může být pro mnoho bezpečnou volbou.
Ženy, které měly nízký příčný řez dělohy (horizontální) z řezu C, budou mít velkou šanci na vaginální porod dítěte.
Ženy, které podstoupily klasický vertikální řez, by neměly mít dovoleno pokusit se o VBAC. Vertikální řez zvyšuje riziko ruptury dělohy během vaginálního porodu.
Je důležité prodiskutovat svá předchozí těhotenství a anamnézu se svým lékařem, aby mohli posoudit, zda je pro vás VBAC alternativou.
Asistované doručení
Na konci fáze tlačení jsou časy, kdy může žena při porodu svého dítěte potřebovat trochu zvláštní pomoci. K usnadnění dodávání může být použit vakuový extraktor nebo kleště.
Epiziotomie
Epiziotomie je sestřih na spodní straně vagíny a perineálního svalu, který zvyšuje otevření dítěte. Kdysi se věřilo, že každá žena potřebuje k porodu dítě epiziotomii.
Epiziotomie se nyní obvykle provádějí pouze v případě, že je dítě v nouzi a potřebuje pomoc, aby se rychle dostalo ven. Provádějí se také, pokud se hlava dítěte doručí, ale ramena se zaseknou (dystokie).
Epiziotomie může být také provedena, pokud žena tlačí velmi dlouhou dobu a nemůže tlačit dítě kolem velmi spodní části vaginálního otvoru.
Epiziotomie se obecně pokud možno vyhýbají, ale místo toho se může trhat kůže a někdy i svaly. Kožní slzy jsou méně bolestivé a hojí se rychleji než epiziotomie.
