Přehled
Azotémie je stav, ke kterému dochází, když jsou vaše ledviny poškozeny chorobou nebo zraněním. Dostanete to, když vaše ledviny již nejsou schopny zbavit se dostatečného množství dusíku.
Azotémie je obvykle diagnostikována pomocí moči a krevních testů. Tyto testy zkontrolují hladinu močoviny v krvi (BUN) a kreatininu.
Typy
Existují tři typy azotémie:
- prerenální
- vnitřní
- postrenal
Prerenal
Prerenální azotémie nastává, když tekutina protéká ledvinami dostatečně. Tento nízký průtok tekutiny vytváří vysoké koncentrace kreatininu v séru a močoviny. Tento typ azotémie je nejčastější a obvykle se dá zvrátit.
Vnitřní
Vlastní azotémie se obvykle vyskytuje v důsledku infekce, sepse nebo nemoci. Nejčastější příčinou vnitřní azotémie je akutní tubulární nekróza.
Postrenal
Obstrukce močových cest způsobuje postrenální azotémii. Postenální azotemie se může vyskytnout také u prerenální azotémie.
Tyto typy azotémie mohou mít poněkud odlišné způsoby léčby, příčiny a výsledky. Každý z nich však může vést k akutnímu poškození ledvin a selhání, pokud není léčeno nebo pokud není objeveno brzy.
Příznaky
Azotémie a urémie jsou dva různé typy onemocnění ledvin.
Azotémie je, když je v krvi dusík. Uremia se vyskytuje, když je v krvi močovina. Oba však souvisí s onemocněním ledvin nebo zraněním.
Mnohokrát si nevšimnete žádné příznaky něčeho, co je v nepořádku s vašimi ledvinami, včetně azotémie, až do pozdního stádia. Toto pozdní stadium je obvykle, když selhání ledvin začalo.
Příznaky azotémie mohou zahrnovat:
- akutní selhání ledvin (pokud azotémie pokračuje v průběhu hodin nebo dnů)
- akutní poškození ledvin
- ztráta energie
- nechtějí se účastnit vašich obvyklých činností
- ztráta chuti k jídlu
- zadržování tekutin
- nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení jsou známkou toho, že se nemoc zhoršila.
Příčiny
Primární příčinou azotémie je ztráta funkce ledvin. Různé druhy azotémie, které mohou vzniknout nebo být součástí selhání ledvin, však mají různé příčiny:
- když tekutina protékající ledvinami nestačí k odstranění dusíku (prerenální azotémie)
- když je močový trakt něčím nebo prasknutím (postrenální azotémie)
- infekce nebo onemocnění (vnitřní azotémie)
- srdeční selhání
- komplikace diabetu
- některé léky, zejména nefrotoxická léčiva a vysoké dávky steroidů
- Pokročilý věk
- historie renálních obtíží
- tepelná expozice
- silné popáleniny
- dehydratace
- snížený objem krve
- nějaké operace
- zranění ledvin
Léčba rakoviny může také někdy způsobit azotémii. Chemoterapie léky jsou silné a mohou poškodit vaše ledviny. Mohou také způsobit, že umírající rakovinné buňky uvolní významné množství vedlejších produktů obsahujících dusík.
Váš onkolog bude pravidelně sledovat vaše hladiny ledvin a amoniaku. V případě potřeby může být váš lékař schopen upravit nebo vyzkoušet různé léky na chemoterapii, pokud jsou postiženy vaše ledviny.
Jak se s ním zachází?
Léčba azotémie závisí na typu, příčině a ve kterém stadiu progrese je. Vzhledem k tomu mohou některé léčby zahrnovat:
- dialýza (pro pozdní stádium progrese a může být pouze dočasná)
- porod dítěte v případě těhotenství
- časná léčba postrenální azotémie
- léčení základního stavu nebo nemoci
- intravenózní tekutiny
- léky
- změny ve vašich stravovacích návycích
Komplikace a kdy navštívit lékaře
U osob s onemocněním ledvin nebo jinými problémy s ledvinami se může vyvinout prerenální azotémie. Jiné komplikace mohou zahrnovat:
- akutní tubulární nekróza (když tkáň orgánů začne umírat)
- akutní selhání ledvin
- ztráta těhotenství
- možná smrt
Prerenální azotemie v těhotenství může způsobit akutní poškození ledvin a ohrozit zdraví dítěte a matky.
Pokud jste těhotná a máte v anamnéze onemocnění ledvin, měli byste o tom informovat svého lékaře. Během těhotenství budete chtít pravidelně testovat funkci ledvin.
Pokud máte jakékoli příznaky onemocnění ledvin nebo poranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat na číslo 911.
Je důležité, abyste si s lékařem naplánovali pravidelné schůzky. Během těchto vyšetření váš lékař provede rutinní testy krve a moči. Tyto testy jim pomohou včas najít jakékoli problémy s ledvinami, než se projeví vnější příznaky.
Výhled
Pokud je chycen brzy, mnoho forem azotémie je léčitelné a zvládnutelné. Léčba však může ztěžovat další zdravotní stav a těhotenství.
Mnoho lidí s azotémií má dobrou prognózu.
Pravidelné dialýzy mohou vyžadovat komplikace, další zdravotní problémy a onemocnění ledvin nebo zranění zachycené v pozdních stádiích. Je důležité si uvědomit, že azotemie, která se neléčí nebo má komplikace, může mít za následek smrt. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně navštěvovat lékaře.
