Fibrilace síní (AFib) je porucha srdečního rytmu, která postihuje asi 2,2 milionu lidí ve Spojených státech.
S AFibem obě horní komory vašeho srdce nepravidelně bijí, což může v průběhu času vést ke vzniku krevních sraženin a oslabení srdce. Můžete zažít cokoli od dušnosti po bušení srdce. Nebo můžete mít žádné příznaky vůbec.
Bez léčby byste však mohli riskovat mrtvici nebo dokonce srdeční selhání.
Léčba AFib a krevních sraženin
Hlavním cílem léčby AFib je soustředit se na kontrolu srdečního rytmu a prevenci krevních sraženin. Prevence sraženin je nesmírně důležitá, protože se mohou uvolnit a cestovat do jiných částí těla. Když krevní sraženina přejde do vašeho mozku, může to vést k mozkové mrtvici.
Tradiční terapie se točí kolem léků, jako jsou ředidla krve.
Warfarin (Coumadin) byl kdysi nejčastěji předepisovaným ředidlem krve pro AFib. Může ovlivňovat určité potraviny a léky, takže to není pro každého možnost. Může to také vést ke komplikacím, jako je nadměrné krvácení. Pokud užíváte tento lék, budete potřebovat časté sledování krevními testy.
Novější léčiva známá jako perorální antikoagulancia neobsahující vitamín K (NOAC) jsou stejně účinná jako warfarin a nyní jsou pro AFib výhodnými ředidly krve. Patří k nim dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
NOAC mohou dokonce vést k menšímu intrakraniálnímu krvácení. Tyto léky působí kratší dobu než warfarin, což znamená, že nemusíte mít krev při sledování tak pečlivě monitorovanou. Oni také nereagují s tolika jídly a jinými léky.
Spolu s rizikem krvácení a interakcí, jedna nevýhoda užívání léků, aby se zabránilo krevní sraženiny, musí vzít to dlouhodobě. Možná nebudete chtít být po zbytek svého života na lécích. Možná nebudete chtít chodit každý týden do nemocnice, abyste si nechali vyšetřit krev. Nebo můžete mít jiné komplikace nebo podmínky, které činí užívání těchto léků na dlouhou trať přitažlivou nebo dokonce nemožnou.
Implantační alternativy k lékům
Strážce
Pokud hledáte alternativu k užívání ředidel krve, může být vhodné prozkoumat implantovaná zařízení, jako je Watchman. Toto zařízení blokuje přívěsek levé síně (LAA) - oblast v srdci, kde se krev často shromažďuje a sražuje. Podle studie z roku 1996 se sraženiny, které způsobují mozkovou příhodu u lidí s AFib, vyvíjejí v této oblasti 90 procent času.
Watchman je schválen americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro lidi, kteří mají AFib bez srdeční chlopně (nonvalvular AFib). Je ve tvaru maličkého padáku a samovolně se rozšiřuje. Jakmile je na svém místě, tkáň poroste přes Watchman přibližně za 45 dní, aby se blokovala LAA.
Aby bylo možné toto zařízení implantovat, měli byste být schopni tolerovat ředidla krve. Ve svém srdci nemůžete mít existující krevní sraženinu ani alergii na nikl, titan ani žádný jiný materiál v zařízení.
Hlídač je vložen během ambulantního zákroku katétrem do slabin, který je poté přiváděn do vašeho srdce.
Laso
Stejně jako Watchman je i Lariat implantátové zařízení, které pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v LAA. Lariat sváže LAA pomocí stehu. Nakonec se promění v jizvu, takže krev nemůže vstoupit, sbírat a srážet.
Tento postup se také provádí pomocí katétrů. Lariat je vyroben z měkké plastové katétrové trubice. Trubka má magnety i konec laseru nebo smyčky. To je šev, který nakonec spojí vaše LAA. K umístění tohoto zařízení proti velkému řezu jsou zapotřebí jen malé vpichy.
Lariat je schválen pro lidi, kteří nemají úspěch s léky na ředění krve, a pro ty, kteří nemohou podstoupit operaci z jakéhokoli důvodu.
Účinnost implantačních zařízení
Po 45 dnech bylo v klinických studiích asi 92 procent lidí s Watchmanem schopno v klinických zkouškách vypustit léky na ředění krve Na jednoleté hranici 99 procent lidí bylo schopno vypustit ředidla krve.
Postup Lariat může snížit riziko mrtvice o 85 až 90 procent.
Další výhody
Kromě účinnosti je jednou z hlavních výhod, kterou tato implantační zařízení sdílí, že mohou být umístěna ve vašem těle bez invazivní chirurgie. Ve skutečnosti se ve většině případů lidé v den zákroku vrátí domů. Před těmito typy implantátů by byla LAA svázána operací na otevřeném srdci.
To znamená, že pravděpodobně budete mít rychlejší zotavení u Watchmanu nebo Lariata. Vaše úroveň bolesti a nepohodlí by měla být také minimální.
Tato zařízení vám mohou umožnit získat nezávislost na lécích na ředění krve. Jsou stejně účinné - ne-li více - jako warfarin a jiné drogy. Nabízejí ochranu bez nebezpečí krvácení a obtížnosti zvládnout dlouhodobé léky. To je skvělá zpráva, pokud máte problémy s užíváním antikoagulancií nebo se chcete vyhnout rizikům nadměrného krvácení.
Stánek s jídlem: Promluvte si se svým lékařem o implantátech
Nešťastný z vašeho ředidla krve? Existují alternativy. Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak tato implantační zařízení pro vás mohou fungovat, kontaktujte svého lékaře a domluvte si schůzku. Dají vám vědět, zda jste dobrým kandidátem na implantáty, a také vám poskytnou více podrobností o postupech a zodpoví jakékoli konkrétní otázky, které můžete mít.
