Přehled
Zatímco většina lidí chrápá občas, někteří lidé mají dlouhodobý problém s častým chrápáním. Když spíte, tkáně v krku se uvolní. Někdy tyto tkáně vibrují a vytvářejí tvrdý nebo chraplavý zvuk.
Mezi rizikové faktory chrápání patří:
- nadváha
- být muž
- mají úzké dýchací cesty
- pití alkoholu
- nosní problémy
- rodinná anamnéza chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe
Ve většině případů je chrápání neškodné. Ale to může velmi narušit spánek vás a vašeho partnera. Chrápání může být také známkou vážného zdravotního stavu zvaného spánková apnoe. Tento stav způsobuje, že během spánku opakovaně začnete a přestanete dýchat.
Nejzávažnější typ spánkové apnoe se nazývá obstrukční spánkové apnoe. To se děje z důvodu nadměrného ošetření svalů v zadní části krku. Uvolněná tkáň blokuje dýchací cesty, zatímco spíte, čímž se zmenšuje, takže vdechuje méně vzduchu.
Blokáda může být zhoršena fyzickými deformacemi v ústech, krku a nosních průchodech a také nervovými problémy. Zvětšení jazyka je další hlavní příčinou chrápání a spánkové apnoe, protože spadá zpět do krku a blokuje dýchací cesty.
Většina lékařů doporučuje používat zařízení nebo náustek, aby vaše dýchací cesty zůstaly otevřené během spánku. Ale někdy se doporučuje chirurgický zákrok pro těžké případy obstrukční spánkové apnoe nebo když jiné terapie nejsou účinné.
Chirurgie k zastavení chrápání
V mnoha případech může být operace úspěšná při snižování chrápání a léčbě obstrukčního spánkového apnoe. Ale v některých případech se chrápání v průběhu času vrací. Váš lékař vás vyšetří, aby vám pomohl určit, která léčba je pro vás nejlepší.
Zde jsou některé operace, které vám může lékař doporučit:
Pilířový postup (palatální implantát)
Procedura pilíře, nazývaná také palatální implantát, je menší operací používanou k léčbě chrápání a méně závažných případů spánkové apnoe. Jedná se o chirurgickou implantaci malých polyesterových (plastových) tyčí do měkkého horního patra v ústech.
Každý z těchto implantátů má délku asi 18 milimetrů a průměr 1,5 milimetrů. Jak se tkáň kolem těchto implantátů léčí, patro ztuhne. To pomáhá udržovat tkáň pevnější a méně pravděpodobnou, že bude vibrovat a způsobovat chrápání.
Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP)
UPPP je chirurgický zákrok prováděný v lokální anestézii, který zahrnuje odstranění některých měkkých tkání v zadní a horní části krku. Patří sem uvula, která visí na hrdle, stejně jako některé stěny hrdla a patra.
To usnadňuje dýchání tím, že udržuje dýchací cesty otevřenější. I když je tato operace vzácná, může způsobit dlouhodobé nežádoucí účinky, jako jsou problémy s polykáním, změnami hlasu nebo trvalým pocitem něčeho v krku.
Když je tkáň ze zadní strany krku odstraněna pomocí radiofrekvenční (RF) energie, nazývá se to radiofrekvenční ablace. Když je použit laser, nazývá se to laserová asistovaná uvulopalatoplastika. Tyto postupy mohou pomoci chrápání, ale nepoužívají se k léčbě obstrukčního spánkového apnoe.
Maxillomandibulární postup (MMA)
MMA je rozsáhlý chirurgický zákrok, který pohybuje horní (maxillou) a dolní (mandibulární) čelistí dopředu a otevírá vám dýchací cesty. Zvýšená otevřenost dýchacích cest může snížit pravděpodobnost obstrukce a snížit pravděpodobnost chrápání.
Mnoho lidí, kteří podstoupili tuto chirurgickou léčbu spánkové apnoe, má deformitu obličeje, která ovlivňuje jejich dýchání.
Hypoglossální nervová stimulace
Stimulace nervu, který ovládá svaly v horních dýchacích cestách, může pomoci udržovat otevřené dýchací cesty a omezit chrápání. Chirurgicky implantované zařízení může stimulovat tento nerv, který se nazývá hypoglossální nerv. Je aktivován během spánku a může cítit, když osoba, která ho nosí, normálně dýchá.
Septoplastika a redukce turbinátu
Někdy může fyzická deformace v nose přispět k chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe. V těchto případech může lékař doporučit chirurgický zákrok septoplastikou nebo turbinát.
Septoplastika zahrnuje narovnání tkání a kostí ve středu nosu. Turbinátová redukce zahrnuje zmenšení velikosti tkáně uvnitř nosu, která pomáhá navlhčit a zahřát vzduch, který dýcháte.
Obě tyto operace jsou často prováděny současně. Mohou pomoci otevřít dýchací cesty v nose, což usnadňuje dýchání a chrápání méně pravděpodobné.
Genioglossus pokrok
Pokrok v genioglosusu zahrnuje odebrání svalu jazyka, které se připevňuje k dolní čelisti, a tahání dopředu. Díky tomu je jazyk pevnější a méně pravděpodobné, že se během spánku uvolní.
Za tímto účelem chirurg odřízne malý kousek kosti ve spodní čelisti, kde se jazyk připevní, a pak ji odtáhne dopředu. Malý šroub nebo talíř připevňuje kus kosti ke spodní čelisti, aby udržel kost na místě.
Hyoidní suspenze
Při chirurgii hyoidního zavěšení chirurg posouvá základnu jazyka a elastickou krční tkáň zvanou epiglottis dopředu. To pomáhá otevřít dýchací kanál hlouběji do krku.
Během této operace se chirurg uřízne do horního krku a oddělí několik šlach a některých svalů. Jakmile je hyoidní kost posunuta dopředu, připojí ji chirurg na své místo. Protože tato operace nemá vliv na hlasivky, měl by váš hlas zůstat po operaci nezměněn.
Glossectomy a lingvální plastika střední linie
Plastická chirurgie středních linií se používá ke zmenšení velikosti jazyka a zvětšení dýchacích cest. Jeden běžný postup pro glosektomii středové linie zahrnuje odstranění částí středu a zadní části jazyka. Někdy chirurg také ořízne mandle a částečně odstraní epiglottis.
Chrápání vedlejší účinky
Vedlejší účinky se liší v závislosti na typu chrápání, které obdržíte. Některé běžné vedlejší účinky těchto operací se však překrývají, včetně:
- bolest a bolestivost
- infekce
- fyzické nepohodlí, například pocit, že máte něco v krku nebo na horní části úst
- bolest krku
Zatímco většina nežádoucích účinků trvá pouze několik týdnů po operaci, některé mohou být dlouhodobější. To může zahrnovat:
- sucho v nose, ústech a krku
- chrápání, které pokračuje
- dlouhodobé fyzické nepohodlí
- potíže s dýcháním
- změna hlasu
Pokud se u vás po operaci objeví horečka nebo se u vás vyskytne těžká bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře. To jsou známky možné infekce.
Náklady na chrápání
Některé chrápání může být kryto z vašeho pojištění. Chirurgie je obvykle pokryta, když je vaše chrápání způsobeno diagnostikovatelným zdravotním stavem, jako je například obstrukční spánková apnoe.
S pojištěním může chrápání stát několik stovek až několika tisíc dolarů. Bez pojištění to může stát až 10 000 dolarů.
Odnést
Chirurgie pro chrápání je často vnímána jako poslední možnost, když člověk nereaguje na neinvazivní ošetření, jako jsou náustky nebo orální zařízení. Existuje mnoho různých možností pro chrápání chirurgie, a každý přichází s vlastními vedlejšími účinky a rizika. Promluvte si s lékařem a zjistěte, který typ operace je pro vás nejlepší.
