Kromě toho by Ramonův příběh mohl vyvolat uznání uznání od jednoho konkrétního segmentu populace: LGBTQ lidí.
Jako samostatně identifikovaný člen komunity LGBTQ odrážejí Ramoneovy zkušenosti relativně vysokou přítomnost těchto poruch mezi LGBTQ Američany.
Proč jsou tyto problémy tak běžné ve větší komunitě LGBTQ?
Četná studia a práce poradců a obhájců v terénu se na tuto komplikovanou otázku pokoušely roky odpovědět. Z pohledu „gay baru“jako bezpečného prostoru pro shromáždění LGBTQ po kulturní tlaky, které mohou lidi v této komunitě obzvláště náchylné k poruchám užívání návykových látek, je to složité, mnohotvárné téma.
Pro Ramone, který v současné době žije střízlivý život, a pro ostatní, jako je ten, kdo se identifikuje jako LGBTQ, je to důsledný boj zakořeněný v řadě hluboce zakořeněných faktorů.
Vysoká míra poruch užívání návykových látek
V lednu výzkum zveřejněný v LGBT Health poukázal na výjimečně vysokou míru poruch užívání návykových látek mezi lidmi v komunitě LGBTQ.
Výzkumný tým z University of Michigan se podíval na data 2012–2013 z Národního epidemiologického průzkumu o alkoholu a souvisejících podmínkách-III. Z celkového počtu 36 309 dospělých respondentů spadalo asi 6 procent do kategorie „sexuální menšiny“, což znamená, že se nezjistili jako heterosexuální.
Vědci zjistili, že lidé, kteří byli identifikováni jako lesbičtí nebo gayové, byli více než dvakrát pravděpodobnější než lidé, kteří byli identifikováni jako heterosexuální, že mají „závažnou“poruchu užívání alkoholu nebo tabáku, zatímco lidé, kteří byli identifikováni jako bisexuální, byli třikrát častější druh poruchy užívání návykových látek.
Ti, kteří si nebyli jisti, jak identifikovat svou sexuální identitu, měli pětkrát vyšší pravděpodobnost poruchy užívání návykových látek než heterosexuální lidé.
„Víme, že LGB (lesbické, homosexuální a bisexuální) populace měly vyšší prevalenci užívání návykových látek, ale toto je první studie dokumentující závažnost poruch užívání alkoholu, poruch užívání tabáku a poruch užívání drog na základě diagnostických kritérií (DSM) -5) za použití reprezentativního vzorku v USA, “uvedla vedoucí autorka Carol Boyd, PhD, RN, profesorka na University of Michigan School of Nursing.
Boyd vysvětlil, že minulé studie byly mnohem méně komplexní. Například ti, kteří provádějí tento druh výzkumu, by obvykle najímali homosexuální muže v barech a ptali se jich na jejich užívání drog a alkoholu.
Řekla, že některé starší studie se také zaměří pouze na alkohol a žádné jiné návykové látky nebo látky.
Tato studie však učinila jedinečnou skutečnost, že se zaměřila na alkohol, tabák a drogy.
Boydova studie má své slepé skvrny. Například existuje několik do očí bijících opomenutí z zkratky LGBTQ.
Boyd poznamenal, že její studie nezkoumala členy transgenderové komunity a nazvala ji „pozoruhodnou mezerou“ve výzkumu, která „musí být zaplněna budoucím výzkumem“.
Dodala: „V budoucnu se studie musí ptát respondentů na pohlaví, které jim bylo při narození přiděleno, a zda to odpovídá jejich pohlaví,“dodala.
Zatímco Boydova studie nezkoumala poruchy užívání návykových látek v transgenderové populaci, několik dalších jich má.
Jedna nedávná studie zjistila, že údaje z průzkumu Kalifornského zdraví pro děti v letech 2013–2015 (CHKS) ukázaly, že studenti transgenderu byli asi 2 1/2 krát častěji užíváni drog, jako jsou metamfetaminy a kokain, než jejich vrstevníci s cisgenderem.
Heather Zayde, LCSW, Brooklynský klinický sociální pracovník a psychoterapeut, řekl Healthline, že pro mladé lidi v komunitě LGBTQ je potenciál pro poruchy užívání návykových látek velmi reálný.
„U těchto mladých lidí existuje strach, že se vejdou do společnosti, kterou mohou vnímat, a odmítají je,“řekl Zayde. Hodně práce se ubíralo správným směrem, s větším přijetím všech lidí, ale pak je tu například poselství od současného předsednictví, kde děti slyší hrozné věci přicházející z vedení - je to velmi těžké, zejména pro ty, děti, které se nevejdou. “
Poukázala na to, že tito mladí lidé se často bojí, aby nebyli přijímáni těmi, kteří jsou jim nejblíže, od jejich rodin po jejich vrstevníky. Pro tyto děti neexistuje „žádný únik z tohoto strachu“z odmítnutí a často se látky mohou stát pro ně snadným „go-to“, které jim pomohou regulovat jejich emoce.
Tlaky Pride
Červen 2019 si připomíná 50. výročí nepokojů Stonewall Inn v New Yorku, okamžik povodí v historii LGBTQ, který částečně podnítil desetiletí větší viditelnosti a aktivismu v komunitě LGBTQ.
Jen pár bloků od Stonewallu pracuje Joe Disano jako poradce v oblasti zneužívání návykových látek v komunitě Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Community Center (známé jako The Centre) ve čtvrti West Village v New Yorku.
Disano historicky řekl, že mnoho lidí LGBTQ, kteří cítili, že jsou „společensky stigmatizovaní“, našli bezpečné prostory v nočních životech a barech.
Je to něco, co obyvatel New Yorku „Mark“42, který si přál, aby nebyl identifikován svým celým jménem, příliš dobře chápe.
Mark, který je gay, si nyní užívá drogy a alkohol po celý 2 a půl roku, vzpomíná, jaké to bylo, když poprvé začal chodit do gay barů jako mladý dospělý.
Mark původně z Cincinnati, Ohio, řekl, že si nejprve vyšel pro sebe jako gay poté, co promoval na střední škole. Řekl, že v jeho kostele byla skupina gay aktivit, kde se mladí lidé mohli shromažďovat a cítit se v bezpečí, ale jak stárl, přitáhl se k „kde byli všichni ostatní gayové - bar.“
„Takže, asi v příštích 20 letech jsem věděl jen to, že pokud jste gay, jdete do barů a klubů,“řekl Healthline. "V průběhu let jsi prostě uvězněn. Nemáš na výběr. Je to jako, že jsi gay, tady je láhev, tady taška.""
Nyní řekl, že se zotavuje, že si uvědomil, že minulý společenský život, který se točil jen kolem drog a alkoholu, byl ten, který mu pomohl cítit se znecitlivělý.
Podle Markovy zkušenosti znamenal prožít život jako homosexuální muž táhnout emoční zavazadla pohřbená v jeho podvědomí - úzkost a trauma z šikany a odmítnutí.
Řekl, že cítí, že to je něco, co může způsobit, že se mnoho lidí LGBTQ, jako je on, obrátí k užívání návykových látek, aby dočasně uniklo jejich bolesti.
Všichni lidé mají určitou úroveň emocionální bolesti, kterou nesou, ale myslím si, že jsou homosexuálové nebo queer, existují věci, které nosíme. Jako, existují i jiné alternativy, ale nevyhledáváte je, jdete do klubu, jdete do baru, takže mám pocit, že pokud je to vše, co děláte, je to opravdu destruktivní, “řekl.
Pro Marka se toto pití a užívání drog spirálovitě rozšířilo do pocitu těžké deprese a dostalo se do bodu, kdy se sebevražedné myšlenky staly „úvahou“.
Vzpomněl si, jak se po jednom konkrétním víkendu klubování rozhodl vyhledat pomoc. Šel na schůzku v Centru v New Yorku a byl překvapen skutečností, že se setkal s dalšími homosexuálními lidmi, kteří „nechtěli, aby mě opili nebo omámili [a snažili se z toho vymyslet cestu ven, také."
Mark řekl, že jedna z jeho největších výzev v tom, že chce žít život střízlivosti, se vyrovnává s tím, jak se „normalizované“vysoké úrovně užívání návykových látek v jeho životě staly a že jeho perspektiva byla „zkosená“.
Pro něj část života střízlivého života znamenala poznání, že některé z chování, které přijal jako součást „typické“noci, nebylo nutně normou.
Například, někdo předávkování na tanečním parketu, myslel bych si, že je to normální, jako bych se musel znovu naučit, že není normální, aby se lidé předávkovali a padali na jejich tvář a byli v bezvědomí. Trvalo mi to být v zotavení, aby se zjistilo, že 'ach, to není normální,' 'řekl Mark.
Nyní Mark řekl, že je vděčný za svou novou perspektivu a za schopnost jednat s lidmi na vyšší úrovni bez drog a alkoholu.
„Vnitřek, který nemusíš chodit každou noc opít,“řekl o radu, že dá svému mladšímu já. "Zaměřit se na tebe vyžaduje práci."
Hledání pomoci a léčby
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, je psychoterapeut a klinický sociální pracovník, který ví, jaké je pomáhat druhým prostřednictvím jejich uzdravení a hledat pomoc sám. Jako samostatně identifikovaný homosexuál v zotavení Sloane řekl, že je nutné namalovat zkušenosti každého širokým štětcem.
"Každý je jedinečný. Nemůžete předstírat, že víte, jaká je situace každého z nás, ale obecně si myslím, že stačí mít empatii zkušenosti s vědomím, jak obtížné je požádat o pomoc, a mít tuto zkušenost." sám vím, že je možné zotavení, mi umožňuje předávat určitý druh naděje, “řekl Sloane.
Profesně řekl, že nesdílí svou osobní historii s lidmi, se kterými pracuje, ale dodal, že jeho zkušenosti mohou pomoci informovat jeho chápání toho, čím procházejí.
Sloane opakoval Marka a Disana, že dospívání a dospívání s identitou LGBTQ může některé lidi nechat s určitou úrovní úzkosti a stresu.
"Trauma spojená se sociální stigmatou bytí LGBTQ, žít v kultuře, která je z velké části homofobní a heterosexistující, je traumatická," vysvětlil Sloane. „Ze zkušeností se šikanováním a odmítnutím ze strany přátel a rodiny jsou tato traumata bohužel stále platná v roce 2019. V mnoha částech země jsou bezpečné prostory, kam mohou návštěvníci queer jít, bary, takže sociální izolace je určitě jednou z faktory způsobující poruchy užívání návykových látek pro lidi LGBTQ. “
Dodal, že zejména pro členy transgenderové komunity může být vysoké odmítnutí a izolace od vrstevníků a rodiny. Všechny tyto zkušenosti přispívají k „menšinovému stresu“, který Sloane definoval jako vysokou úroveň stresu pociťovaného skupinami, které jsou na okraji společnosti, což ponechává mnoho lidí LGBTQ citlivých na poruchy užívání návykových látek.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, ředitel vzdělávacích a školicích programů Fenway Institute a docent psychiatrie na Harvard Medical School, řekl, že lidé LGBTQ hledající léčbu mohou mít potíže s hledáním inkluzivního zdravotnického prostředí.
„Léčba závislostí musí být přizpůsobena lidem LGBTQ,“řekl. „Musíme do principů založených na důkazech vložit principy léčby menšinového stresu. Poskytovatelé musí přizpůsobit a zaměřit léčbu například na poruchy užívání opiátů mezi lidmi LGBTQ.“
Dále poukázal na to, že poskytovatelé lékařských služeb musí přesně pochopit, jak jsou ovladače závislosti závislé na menšinovém stresu.
Keuroghlian dodal, že se věci v některých ohledech zlepšily, i když je třeba učinit ještě více pro vytvoření inkluzívnějšího systému zdravotní péče. Ve skutečnosti tento rok na podzim řekl, že byl požádán, aby promluvil v Tennessee o řešení opioidní krize v komunitě LGBTQ.
„Tennessee je stát, ve kterém lidé nemusí očekávat zájem o zlepšení péče v této oblasti, ale k takové věci se děje po celé zemi, dělá se skvělá práce, o které nikdo neslyší,“vysvětlil.
Francisco J. Lazala, MPA, koordinátor programu, služby pro správu případů v Harlem United, komunitním zdravotním středisku v New Yorku, uvedlo, že existuje více mladých lidí LGBTQ, kteří potřebují bydlení a zdravotní péči, než počet dobře financovaných programů a služeb. které mohou pomoci odpovědět na jejich potřeby.
Lazala řekl, že Harlem United slouží zejména mladým lidem barvy a členům marginalizovaných skupin, kteří k němu přicházejí hledat podporu a bezpečnost.
Mnoho mladých lidí pracuje s bezdomovectvím a závislostí.
Řekl, že některé příběhy jsou povzbudivější než jiné.
Stejný týden jako jeho rozhovor se společností Healthline řekl Lazala, že ho přišla navštívit mladá žena, se kterou spolupracoval. V minulosti žila s závislostí na alkoholu. Zjistila, že krátce poté, co se vzdala alkoholu, zjistila, že má HIV.
„Moje srdce se právě zlomilo,“řekl. "Je smutné vidět tyto mladé lidi [zasáhnout tyto typy zátarasů a] existuje jen málo služeb pro [HIV-] pozitivní mládež."
„Probíhající proces“
Padesát let po Stonewallu Lazala poznamenal, že je ironické, jak se místa, která dříve sloužila jako útočiště a bezpečné prostory - jako je sousedství West Village v blízkosti Stonewallu a New York's The Center - stala „gentrifikovanou“a méně atraktivní pro mladé lidi LGBTQ barev hledat prostory, které by je mohly držet dál od drog a alkoholu.
Ramone je velmi dobře obeznámen s Lazalovou prací. Přišel do Harlem United, když prožíval bezdomovectví, připisoval mu služby a podporu, kterou tam našel, a vrátil ho na nohy.
Byl jsem na hangoutu se špatným davem, věci se staly opravdu špatnými, pokud jde o to, že jsem si našel drogy, s lidmi, kteří prodávali drogy. Najednou jsem dělal věci, které jsem nechtěl dělat. Nebyl jsem Cítil jsem se milovaný, nebyl jsem pohodlný, “řekl.
Pokud jde o užívání návykových látek, Ramone řekl, že je důležité, aby lidé věděli, že nejde jen o „zastavení a zvládnutí situace“.
„Je to nepřetržitý proces,“řekl. "Naštěstí mám velké odhodlání."
Mark řekl, že je šťastnější, protože nyní, když se zotavuje, má „přístup“k sobě více.
"Komunita pro zotavení je stále rostoucí komunitou, hodně divných lidí se do ní probouzí," řekl Mark. „Myslím, že být gay je opravdu výjimečný. Je těžké, když se nemůžete napojit na tuto specialitu, pokud jsi opilý. co nosíme. Je to opravdu vzrušující místo. “
