1. Jak může MBC ovlivnit mou plodnost?
Metastatický karcinom prsu (MBC) může způsobit, že žena ztratí schopnost mít děti s vlastními vejci. Tato diagnóza může také oddálit načasování, kdy může žena otěhotnět.
Jedním z důvodů je to, že po zahájení léčby lékaři obvykle žádají ženy, aby čekaly roky před těhotenstvím kvůli riziku recidivy. Dalším důvodem je, že léčba MBC může způsobit časnou menopauzu. Tyto dva problémy vedou ke snížení míry plodnosti u žen s MBC.
Ženy se rodí se všemi vejci, které budeme mít, ale jak časem plyne, dochází nám životaschopná vejce. Bohužel je věk nepřítelem plodnosti.
Například, pokud vám diagnostikuje MBC ve věku 38 let a řeknete, že nemůžete otěhotnět až do věku 40 let, začínáte nebo rostete s rodinou ve věku, kdy je kvalita vašich vajec a šance na přirozené početí mnohem nižší. Kromě toho může léčba MBC také ovlivnit počet vajíček.
2. Jaký vliv mají léčby MBC na moji schopnost otěhotnět?
Léčba MBC může vést k časné menopauze. V závislosti na vašem věku při diagnóze to může znamenat nižší pravděpodobnost budoucího těhotenství. Proto je důležité, aby ženy s MBC zvážily zachování plodnosti před zahájením léčby.
Chemoterapeutická léčiva mohou také způsobit něco, co se nazývá gonadotoxicita. Jednoduše řečeno, mohou způsobit, že se vajíčka ve vaječníku ženy vyčerpají rychleji, než je obvyklé. Když k tomu dojde, vejce, která zůstanou, mají nižší šanci proměnit se ve zdravé těhotenství.
3. Jaké metody zachování plodnosti jsou dostupné pro ženy s MBC?
Metody zachování plodnosti u žen s MBC zahrnují zmrazení vajíček a zmrazení embryí. Před zahájením chemoterapie nebo před reprodukčním chirurgickým zákrokem je důležité o těchto metodách hovořit se specialistou na plodnost.
Ovariální suprese s léčivem zvaným agonista GnRH může také zachovat funkci vaječníků. Možná jste také slyšeli nebo četli o léčbě, jako je získávání a konzervování nezralých vajíček a kryokonzervace vaječníkových tkání. Nicméně, tyto léčby nejsou snadno dostupné nebo spolehlivé pro ženy s MBC.
4. Mohu si dát přestávku od léčby, abych otěhotněla?
To je otázka, která závisí na léčbě, kterou budete potřebovat, a na vašem konkrétním případě MBC. Než se rozhodnete, je důležité to důkladně promluvit se svými lékaři, abyste zvážili své možnosti.
Vědci se také snaží odpovědět na tuto otázku pomocí pozitivního pokusu. V této studii vědci najímají 500 premenopauzálních žen s ER-pozitivním časným stadiem rakoviny prsu. Po 3měsíční přestávce v léčbě ženy zastaví léčbu až na 2 roky, aby otěhotněly. Po uplynutí této doby mohou znovu zahájit endokrinní terapii.
Na konci roku 2018 se do studie přihlásilo více než 300 žen a narodilo se téměř 60 dětí. Vědci budou sledovat ženy po dobu 10 let, aby sledovali, jak se jim daří. To umožní vědcům zjistit, zda přerušení léčby může vést k vyššímu riziku recidivy.
5. Jaké jsou moje šance mít děti v budoucnu?
Šance ženy na úspěšné těhotenství souvisí s několika faktory, včetně:
- stáří
- hladiny anti-mullerovského hormonu (AMH)
- počet folikulů
- hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH)
- hladiny estradiolu
- genetika
- faktory prostředí
Může být užitečné získat základní hodnocení před léčbou MBC. Toto hodnocení vám řekne, kolik vajíček můžete zmrazit, zda zvážit zmrazení embryí, nebo zda byste měli udělat obě. Doporučuji také sledovat úroveň plodnosti po léčbě.
6. Co dokážu lékaři diskutovat o mých možnostech plodnosti?
Aby pacientky s MBC maximalizovaly své šance na budoucí těhotenství, je důležité vyhledat včasné poradenství a doporučení specializovanému na plodnost.
Také řeknu svým pacientům s rakovinou, aby navštívili právního zástupce rodinného práva, který by vytvořil důvěru pro vaše vejce nebo embrya pro případ, že by se vám něco stalo. Můžete také mít prospěch z rozhovoru s terapeutem a diskutovat o svém emočním zdraví během tohoto procesu.
7. Mám stále šanci mít děti, pokud jsem před léčbou neprováděl žádné metody uchování plodnosti?
Ženy, které nezachovaly svou plodnost před léčbou rakoviny, mohou stále otěhotnět. Riziko neplodnosti souvisí s vaším věkem v době vaší diagnózy a typem léčby, kterou dostanete.
Například žena, která byla diagnostikována ve věku 27 let, má vyšší šanci, že po léčbě zůstanou vajíčka, ve srovnání se ženou diagnostikovanou ve věku 37 let.
8. Pokud ze své léčby vstoupím do předčasné menopauzy, znamená to, že nikdy nebudu mít děti?
Menopauzální těhotenství je možné. I když se může zdát, že tato dvě slova spolu nesedí, ve skutečnosti mohou. Pravděpodobnost těhotenství po porodu menstruace po předčasné menopauze po léčbě je však přirozeně koncipována bez pomoci specialistky na plodnost.
Hormonální terapie může připravit dělohu k přijetí embrya, takže žena může mít zdravé těhotenství poté, co podstoupila menopauzu. Žena může před ošetřením použít vajíčko, které ztuhla, embryo nebo darovaná vajíčka k otěhotnění. Vaše šance na těhotenství souvisí se zdravím vajíčka nebo embrya v době, kdy bylo vytvořeno.
Dr. Aimee Eyvazzadeh ze San Francisco Bay Area viděla tisíce pacientů vypořádat se s neplodností. Preventivní, proaktivní a personalizovaná medicína plodnosti není jen to, co káže v rámci své týdenní výstavy Šepot vajec, ale také praktikuje s nadějnými rodiči, s nimiž každý rok spolupracuje. V rámci mise, jejímž cílem je zvýšit povědomí lidí o plodnosti, její péče sáhá daleko za její kancelář v Kalifornii k lidem po celém světě. Vzdělává o možnostech zachování plodnosti prostřednictvím večírků Zmrazování vajec a svého živého vysílání týdně Egg Whisperer Show a pomáhá ženám porozumět jejich úrovni plodnosti prostřednictvím panelů povědomí o plodnosti vajíček Whisperer. Dr. Aimee také učí svou ochrannou známku „TUSHY Method“, aby inspirovala pacienty k tomu, aby před zahájením léčby pochopili úplný obraz jejich zdraví plodnosti.
