Existuje tolik mylných představ o rakovině prsu a černých žen. Pro větší přehlednost šel The Black Women Health Imperative (BWHI) do jedné z předních odborníků, MUDr. Lisa A. Newman.
Newman je mezinárodně uznávaný chirurg a výzkumník prsu. Je vedoucí oddělení chirurgie prsu v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center a Weill Cornell Medicine.
Otázky a odpovědi s Lisou A. Newman, MD
Zde je to, o čem musela říci:
- jak se u černých žen chová rakovina prsu
- jak snížit rizika
- jaké promítání získat
Jaké jsou některé rozdíly ve způsobu, jakým rakovina prsu ovlivňuje černé ženy vs. bílé ženy?
Úmrtnost na rakovinu prsu (úmrtnost) je u černých žen přibližně o 40% vyšší než u bílých žen.
U černých žen je s větší pravděpodobností diagnostikována pokročilejší stádium rakoviny prsu ve srovnání s bílými ženami. Nádory černých pacientů jsou také pravděpodobně větší a budou se v době diagnózy šířit do axilárních (podpažních) lymfatických uzlin (žláz).
Riziko vzniku rakoviny prsu u všech žen roste s tím, jak stárneme, ale u černých žen je pravděpodobnost rakoviny prsu v mladším věku pravděpodobnější ve srovnání s bílými ženami.
U žen mladších 40–45 let je incidence rakoviny prsu v populaci vyšší u černých žen ve srovnání s bílými ženami.
Asi 30% všech nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou černé prsu je mladších než 50 let, ve srovnání s pouze 20% bílých pacientů.
Je rakovina prsu agresivnější u černých žen?
Jedním z nejvíce agresivních vzorců rakoviny prsu je podtyp běžně známý jako trojitý negativní karcinom prsu (TNBC).
TNBC představuje asi 15% všech rakovin prsu, které vidíme ve Spojených státech a v Evropě.
Mezi jeho vlastnosti patří:
- často obtížnější odhalit na rutinních mamogramech
- má tendenci způsobovat větší nádory ve srovnání s non-TNBC
- s větší pravděpodobností metastazovat (rozšířit) do jiných orgánů, jako jsou plíce a mozek, ve srovnání s případy jiných než TNBC
Vzhledem ke své agresivní povaze bude TNBC pravděpodobně vyžadovat chemoterapii ve srovnání s jinými přípravky než TNBC.
TNBC je dvakrát častější u černých žen ve srovnání s bílými ženami, což představuje přibližně 30% případů. Tento zvýšený výskyt TNBC u černých žen také přispívá k rozdílům v přežití.
Avšak TNBC je častější u žen, které zdědily mutace v genu BRCA1.
Jaké jsou nejlepší způsoby, jak snížit rizika u černých žen?
Včasná detekce - chytání rakoviny prsu, když je malá a snáze léčitelná - je nejsilnější zbraní, kterou může každá žena použít v boji proti rakovině prsu.
Pravidelné mamografické projekce a návštěva lékaře, pokud si všimnete neobvyklé pomoci s včasnou detekcí. Ženy by měly začít s ročními mamogramy ve věku 40 let.
Tyto strategie včasné detekce jsou zvláště důležité u černých žen, protože včasná detekce agresivních rakovin, jako je TNBC, může zachránit život a může snížit potřebu chemoterapie.
Čtení mamografie u mladších žen může být náročnější, protože hustota premenopauzální prsní tkáně může blokovat nebo maskovat nálezy mamografie související s rakovinou.
Varovné příznaky rakoviny prsu zahrnují:
- nový kus
- krvavý bradavkový výboj
- změna na kůži prsu, jako je zánět nebo dimplikace
Vzhledem k tomu, že černé ženy mají zvýšené riziko časného nástupu rakoviny prsu, je velmi důležité si uvědomit varovné příznaky samovyšetření.
Úpravy životního stylu, jako je zdravé stravování, pravidelná cvičení nebo fitness cvičení a omezení příjmu alkoholických nápojů, mohou snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.
Několik studií ukázalo, že kojení po těhotenství může snížit riziko vzniku TNBC i jiných než TNBC.
Jaká je nejlepší screeningová technika pro detekci rakoviny prsu u černých žen?
Mamografie a obecné povědomí o zdraví prsu jsou nejdůležitějšími screeningovými strategiemi pro černé ženy.
Ženy, u kterých byla diagnostikována rakovina prsu v raném věku, a ženy se známými mutacemi BRCA by měly před dosažením věku 40 let zahájit roční mamogramy.
Osoby s rodinnou anamnézou by měly zahájit screening mamogramů o 5-10 let mladších než nejmladší věk diagnózy karcinomu prsu v rodině.
Možná budou muset podstoupit MRI prsu pro další monitorování.
U černých žen je nezbytné uvědomit si změny v prsou - nové hrudky, krvavé vypouštění bradavek nebo změny kůže, jako je zánět nebo důlky.
Stále doporučujete samovyšetření prsu?
Tradiční měsíční doporučení k vlastnímu vyšetření prsu již není oblíbené, a to zejména proto, že mnoho žen bylo nezkušených a nedostatečně vzdělávaných, pokud jde o řádné vlastní vyšetření.
Každá žena má určitý stupeň fibrocystické nodularity (hustá tkáň), která může vytvářet variace nebo rýhy ve struktuře prsu.
Vyzývám své pacienty, aby věděli o své vlastní základní architektuře prsu, aby lépe rozpoznali významnou změnu.
Je lumpectomie následována léčbou skutečnou možností pro černé ženy, které mají tendenci mít agresivnější rakovinu?
Míra přežití rakoviny prsu je určena podle toho, jak agresivní je nádor a pravděpodobnost, že se rozšíří do dalších orgánů. To znamená, že ti, kteří se rozhodnou pro operaci zachování prsů (lumpectomie a ozařování) versus mastektomie, mohou mít stejné míry přežití.
Operace zachovávající prsa je tedy u černých žen bezpečná, pokud je nádor detekován v malé velikosti, je-li možná lumpektomie.
Jste zastáncem chemoterapie před operací? V jakých případech?
Chemoterapie před chirurgickým zákrokem, která se nazývá předoperační nebo neoadjuvantní chemoterapie, má několik výhod. Je však nezbytné, aby pacient měl jasné indikace o přijetí chemoterapie, než bude možné zvážit neoadjuvantní sekvenci.
Pokud je rakovina prsu zachycena velmi brzy, může být pacient účinně léčen mastektomií nebo lumpektomií a ozařováním. Chemoterapie nemusí být vůbec nutná.
Pacienti s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory (rakovina prsu, u nichž je nádor shledán pozitivním na estrogenové nebo progesteronové receptory nebo oba typy receptorů), obvykle dostávají speciální hormonálně aktivní léky proti rakovině nazývané endokrinní terapie.
The Black Women Health Imperative (BWHI) je první nezisková organizace založená černými ženami, která chrání a zlepšuje zdraví a pohodu černých žen a dívek. Další informace o BWHI najdete na www.bwhi.org.
