Co je HER2?
Gen lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2) je zodpovědný za produkci HER2 proteinů. Proteiny HER2 jsou přítomny na povrchu některých buněk rakoviny prsu. Když jsou aktivovány, signalizují buňkám rakoviny prsu, aby se rozdělily a množily.
Proteiny HER2 normálně regulují a řídí růst prsních buněk. Když je však mutován gen HER2, což je případ přibližně u 1 z každých 5 případů rakoviny prsu, vytváří příliš mnoho proteinů HER2. To má za následek růst a dělení prsních buněk mimo kontrolu.
To se označuje jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
Proč bych měl testovat HER2?
HER2-pozitivní rakoviny prsu jsou často agresivnější než HER2-negativní rakoviny prsu. Pravděpodobně se také opakují. Naštěstí jsou k dispozici léky, které jsou speciálně navrženy pro cílení na HER2. Tyto léky jsou velmi účinné při léčbě tohoto typu rakoviny prsu.
Pokud máte rakovinu prsu, musíte vědět, zda je rakovina pozitivní na HER2 nebo HER2. Je důležité získat testy, které to určují. Výsledkem je velký rozdíl, pokud jde o možnosti léčby a výhled.
Druhy zkoušek
K určení, zda je vaše rakovina prsu pozitivní na HER2, vám lékař nařídí testování, které se provádí na vzorku tkáně. Pro diagnózu HER2 jsou schváleny dva typy testů: imunohistochemie (IHC) a hybridizace in situ (ISH nebo FISH).
Imunohistochemické testy (IHC)
Jsou prováděny imunohistochemické testy (IHC), aby se zjistilo, zda buňky rakoviny prsu mají příliš mnoho receptorů HER2. Jak váš lékař interpretuje tento test je následující:
- Výsledek 0 je negativní.
- Výsledek 1+ je také negativní.
- Výsledek 2+ je považován za nejasný (nejistý).
- Výsledek 3+ je pozitivní.
Během testu IHC analyzují patologové tkáň prsu pod mikroskopem. Používají speciální skvrny, aby zjistili, kolik receptorů je přítomno v buňkách rakoviny prsu. Pro výsledek 0 nebo 1+ není nutné žádné další testování. Výsledek 2+ se považuje za nejistý. Bude vyžadováno další testování.
In situ hybridizační testy (ISH nebo FISH)
In situ hybridizační test (ISH) zkoumá genetiku vzorku a výsledky tohoto testu jsou také klasifikovány jako pozitivní, negativní nebo nejednoznačné. Nejasný výsledek vyžaduje další testování. Fluorescenční in situ hybridizace (FISH) je jedním typem testu ISH.
Někdy je IHC testování provedeno jako první. Pokud je však testování IHC neprůkazné, měl by být proveden test ISH. V mnoha případech může test ISH potvrdit, zda je rakovina HER2-pozitivní nebo HER2-negativní.
Pokud je počáteční test ISH neprůkazný, lze provést IHC nebo může být zapotřebí opakovaný test ISH na novém vzorku tkáně. Váš lékař možná bude chtít získat další biopsii k testování jiného vzorku. Někdy mohou být pro potvrzení stavu HER2 potřebné testy IHC i ISH.
Co lze očekávat během testování HER2
Aby správně diagnostikoval svůj stav HER2, lékař během biopsie odstraní nějakou prsní tkáň. Ve většině případů lékař použije lokální anestetikum k minimalizaci bolesti. Tato tkáň bude odeslána do patologické laboratoře ke kontrole.
V některých případech bude muset být vzorek odeslán k testování do vnější laboratoře. Ujistěte se, že laboratoř provádějící vaši patologii prověřuje serióznost a pověření. Je důležité, aby laboratoř používala testovací soupravy HER2 schválené Správou potravin a léčiv (FDA).
Je testování HER2 bezpečné?
Testy IHC i ISH jsou bezpečné. Ve většině případů bude testování provedeno na tkáni z původní biopsie a nebude vyžadovat žádné další postupy. Většina biopsií může být dokončena v ordinaci lékaře nebo v radiologické místnosti pomocí lokálního anestetika.
Ačkoli biopsie může být nepříjemná, je to velmi bezpečný postup s malým rizikem. V okolí biopsie se může objevit jizva. Ihned po biopsii se může objevit mírná bolest. Promluvte si se svým lékařem o možných rizicích biopsie.
Jsou testy HER2 spolehlivé?
Ať už se vaše výsledky vrátí kladné nebo záporné, zeptejte se svého lékaře, jak si jsou jistí v použité laboratoři a ve výsledcích. Zeptejte se, kolik patologů váš vzorek zkontrolovalo.
Pokud váš test viděl pouze jeden patolog, zeptejte se, zda jiný patolog může váš vzorek zkontrolovat a potvrdit nebo případně zpochybnit původní nález.
Nebojte se požádat o další informace o testech HER2, abyste se ujistili, že vám vyhovují výsledky a co znamenají pro vaši léčbu a výhled. Především se ujistěte, že vaše testování bylo provedeno v akreditovaném zařízení pomocí testovacích souprav schválených FDA.
Můžete také požádat o druhé stanovisko nebo požádat o zaslání vzorku do laboratoře podle vašeho výběru.
Léčba zaměřená na HER2
Dobrou zprávou je, že léčby zaměřené na HER2 jsou obvykle velmi účinné pro HER2-pozitivní rakovinu prsu. Ačkoli HER2-pozitivní rakovina prsu je obecně agresivnější než jiné typy rakoviny prsu, výhled pro lidi s HER2 se v posledních letech výrazně zlepšil.
Je to kvůli nové a účinné léčbě, která se konkrétně zaměřuje na receptory HER2.
Výhled
Pokud jste v poslední době diagnostikovali rakovinu prsu, lékař pravděpodobně požádá o několik typů testů, aby lépe porozuměl vaší rakovině a jak ji co nejúčinněji léčit. Tyto testy by měly zahrnovat test HER2.
Před zahájením léčby se ujistěte, že jste pochopili všechny výsledky.
Pokud se rakovina prsu po léčbě vrátila, zeptejte se svého lékaře na nutnost provedení testu HER2. Rakovina prsu, která se vrací, může bohužel změnit svůj stav HER2. To, co bylo kdysi HER2-negativní, může být HER2-pozitivní, když se vrátí.
Pokud je rakovina diagnostikována jako pozitivní na HER2, je léčba velmi účinná. Porozumění možnosti diagnostiky a léčby je důležité. Promluvte si se svým lékařem, abyste se naučili co nejvíce.
