Pokrývá Medicare Všechny Náklady Na Chirurgii šedého Zákalu?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Operace šedého zákalu je běžný oční postup. Je to obecně bezpečná operace a vztahuje se na ni Medicare. Více než 50 procent Američanů ve věku 80 a více let má katarakta nebo operaci katarakty.

Medicare je americký federální vládní zdravotní program, který pokrývá zdravotní potřeby lidí ve věku 65 let a starších. Zatímco Medicare nepokrývá rutinní vidění, zahrnuje chirurgii šedého zákalu u lidí starších 65 let.

Možná budete muset zaplatit další náklady, jako jsou nemocniční nebo klinické poplatky, odpočitatelné položky a spoluúčast.

Některé typy zdravotního pojištění Medicare mohou pokrývat více než jiné. Různé druhy operací katarakty mají také různé náklady.

Co stojí operace šedého zákalu?

Existují dva hlavní druhy operace šedého zákalu. Medicare pokrývá obě operace stejným tempem. Mezi tyto typy patří:

• Fakoemulgace. Tento typ používá ultrazvuk k rozbití zakalené čočky před jejím odstraněním a vložením intraokulární čočky (IOL) je nahrazena zakalená čočka.
• Extrakapsulární. Tento typ odstraní zakalenou čočku z jednoho kusu a vloží se IOL, která nahradí zakalenou čočku.

Oční lékař určí, který typ operace je pro vás nejlepší.

Podle Americké oftalmologické akademie (AAO) v roce 2014 činily obecné náklady na operaci katarakty na jednom oku bez pojištění přibližně 2 500 $ za poplatek chirurga, poplatek za ambulantní chirurgické centrum, poplatek za anesteziologa, implantovanou čočku a 3 měsíce pooperační péče.

Tyto sazby se však budou lišit podle stavu a specifik jednotlivého stavu a potřeb.

Jaké jsou náklady na Medicare?

Přesné náklady na operaci šedého zákalu budou záviset na:

• váš Medicare plán
• druh operace, kterou potřebujete
• jak dlouho trvá vaše operace
• kde máte operaci (kliniku nebo nemocnici)
• jiné zdravotní stavy, které máte
• možné komplikace

Které části Medicare zahrnují operaci katarakty?

Medicare zahrnuje základní operaci katarakty včetně:

• odstranění katarakty
• implantace čočky
• jeden pár dioptrických brýlí nebo sada kontaktních čoček po zákroku

Původní Medicare je rozdělen do čtyř hlavních částí: A, B, C a D. Můžete si také zakoupit plán Medigap nebo doplněk. Každá část pokrývá jiný druh výdajů na zdravotní péči. Vaše operace šedého zákalu může být pokryta několika částmi vašeho plánu Medicare.

Medicare část A

Medicare část A pokrývá nemocniční a nemocniční náklady. Zatímco ve většině případů není pro operaci katarakty nutná nemocnice, pokud musíte být přijati do nemocnice, spadá to do oblasti A.

Medicare část B

Medicare část B pokrývá ambulantní a jiné zdravotní náklady. Máte-li Original Medicare, vaše operace šedého zákalu bude zahrnuta v části B. Část B zahrnuje také jmenování lékaře, jako je návštěva očního lékaře před a po operaci katarakty.

Medicare část C

Část Medicare C (Advantage Plans) zahrnuje stejné služby jako originální části Medicare A a B. V závislosti na zvoleném plánu výhody budou pokryty všechny vaše operace šedého zákalu.

Medicare část D

Část D se týká některých léků na předpis. Pokud po operaci šedého zákalu potřebujete léky na předpis, může se na něj vztahovat část Medicare část D. Pokud váš lék není na schváleném seznamu, možná budete muset zaplatit z kapsy.

Některé léky související s vaší operací mohou být také zahrnuty do části B, pokud jsou považovány za zdravotní náklady. Například, pokud potřebujete použít určité oční kapky pouze před operací, mohly by být pokryty částí B.

Plány doplňků Medicare (Medigap)

Plány doplňků Medicare (Medigap) pokrývají některé náklady, které Original Medicare ne. Pokud máte plán Medigap, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, které náklady pokrývá. Některé plány společnosti Medigap pokrývají odpočty a společné platby za části A a B Medicare.

Jak můžete vědět, jaké budou vaše náklady před operací šedého zákalu?

Chcete-li určit, co možná budete muset zaplatit z kapsy za operaci katarakty, budete potřebovat informace od svého očního lékaře a svého poskytovatele Medicare.

Váš lékař vám může sdělit, jaké procento vašeho chirurgického zákroku je pokryto a co dlužíte z kapsy.

Pokud jste si zakoupili Medicare Advantage nebo jiný plán prostřednictvím soukromého poskytovatele pojištění, váš poskytovatel vám sdělí vaše očekávané náklady mimo kapsu.

Jaké další faktory mohou ovlivnit, kolik zaplatíte?

Přesná částka, kterou zaplatíte mimo kapsu, bude určena podle vašeho pokrytí Medicare a plánů, které vyberete. Mezi další faktory pokrytí, které určí vaše náklady mimo kapsu, patří:

• vaše Medicare plány
• vaše odpočty
• vaše limity mimo kapsu
• pokud máte jiné zdravotní pojištění
• pokud máte Medicaid
• pokud Medicare část D pokrývá léky, které potřebujete
• pokud máte jiné zdravotní potíže, které komplikují postup

Katarakta a operace šedého zákalu

Katarakta se vytvoří, když bude čočka vašeho oka ztuhlá nebo zakalená. Mezi příznaky katarakty patří:

• zataženo
• rozmazané nebo matné vidění
• vybledlé nebo zažloutlé barvy
• dvojité vidění
• potíže s viděním v noci
• vidět halos kolem světel
• citlivost na jasné světlo a oslnění
• změny ve vidění

Operace šedého zákalu odstraňuje zakalenou čočku a nová čočka je chirurgicky implantována. Tuto operaci provádí oční chirurg nebo oftalmolog. Operace šedého zákalu je obvykle ambulantní zákrok. To znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Sečteno a podtrženo

Operace šedého zákalu je běžný postup, na který se vztahuje program Medicare. Medicare však neplatí všechno a ani Medigap nemusí být zcela bezplatný.

Možná budete muset zaplatit spoluúčast, spoluúčast, pojištění a pojistné. Můžete také nést odpovědnost za další náklady, pokud potřebujete pokročilejší operaci katarakty nebo máte zdravotní komplikace.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.