Originální lékařský plán (část A a část B) bude obvykle zahrnovat operaci náhrady kyčle, pokud lékař zjistí, že je to z lékařského hlediska nezbytné. To však neznamená, že Medicare pokryje 100 procent nákladů. Místo toho budou vaše náklady určeny podle vašeho konkrétního pokrytí plánu, nákladů na postup a dalších faktorů.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co lze očekávat.
Co pokrývá Medicare náhradou kyčle?
Originální Medicare (Medicare část A a Medicare část B) může pomoci pokrýt specifické náklady na operaci náhrady kyčle.
Medicare část A
Podle Národního institutu artritidy a nemoci pohybového ústrojí a kůže musí lidé obvykle zůstat v nemocnici 1 až 4 dny po výměně kyčle. Během pobytu v nemocnici schválené Medicare pomůže Medicare část A (nemocniční pojištění) zaplatit za:
- částečně soukromý pokoj
- jídla
- ošetřovatelská péče
- léky, které jsou součástí vaší ústavní léčby
Pokud po provedení postupu potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, část A pomáhá pokrýt prvních 100 dní péče. To může zahrnovat fyzikální terapii (PT).
Medicare část B
Pokud je vaše náhrada kyčle prováděna v ambulantním chirurgickém zařízení, měla by Medicare část B (zdravotní pojištění) přispět k pokrytí nákladů na vaši péči. Ať už se vaše operace provádí v nemocnici nebo v ambulanci, Medicare část B vám obvykle pomůže zaplatit za:
- poplatky lékaře (návštěvy před a po operaci, pooperační fyzikální terapie atd.)
- chirurgická operace
- trvanlivé zdravotnické vybavení (hůl, chodítko atd.)
Medicare část D
Medicare Part D je lék na předpis, který lze zakoupit od soukromé pojišťovny odděleně od původního Medicare. Část D se obvykle vztahuje na pooperační léky, na které se nevztahuje Medicare, jako jsou léky na léčení bolesti a ředidla krve (aby se zabránilo srážení) užívané během zotavení.
Shrnutí pokrytí Medicare
| Medicare část | Co je pokryto? |
| Část A | Pomoc s náklady spojenými s pobytem v nemocnici, jako je polosamostatný pokoj, jídlo, ošetřovatelská péče, léky, které jsou součástí vaší ústavní léčby a až 100 dnů kvalifikované ošetřovatelské péče, včetně fyzikální terapie, po operaci |
| Část B | Pomoc s náklady spojenými s ambulantním zákrokem as poplatky lékařům, chirurgickým zákrokem, fyzikální terapií a lékařským zařízením (hole, atd.) |
| Část D | Pooperační léky, jako jsou předepsané léky na zvládání bolesti nebo ředidla krve |
Jaké náklady na náhradu kyčle hradí Medicare?
Podle Americké asociace chirurgů kyčle a kolen (AAHKS) se náklady na náhradu kyčle v USA pohybují od 30 000 do 112 000 $. Váš lékař bude schopen poskytnout Medicare schválenou cenu za konkrétní léčbu, kterou potřebujete.
Než Medicare část A a část B zaplatí jakoukoli část této ceny, musíte zaplatit pojistné a odpočitatelné částky. Budete mít také pojištění nebo spoluúčast.
- V roce 2020 činí roční odpočitatelná částka pro část A Medicare 1 408 USD při přijetí do nemocnice. To pokrývá prvních 60 dnů nemocniční péče v období dávky. Asi 99 procent příjemců Medicare nemá podle části US Centers for Medicare & Medicare Services prémii za část A.
- V roce 2020 činí měsíční prémie za část B Medicare 144.60 $ a roční odpočitatelná část za část B Medicare je 198 $. Jakmile jsou tyto prémie a spoluúčast splněny, Medicare obvykle platí 80 procent nákladů a zaplatíte 20 procent.
Další pokrytí
Pokud máte další krytí, například pojistku Medigap (Medicare Supplement Insurance), v závislosti na plánu mohou být pokryty některé z vašich prémií, spoluúčastí a copays. Pojmy Medigap jsou zakoupeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností schválených společností Medicare.
Určení nákladů
Chcete-li zjistit, kolik bude vaše náhrada kyčle stát, kontaktujte svého lékaře. Konkrétní částka, kterou zaplatíte, může záviset na věcech, jako například:
- další pojistné krytí, které můžete mít, například Medigap
- částka, kterou vám lékař účtuje
- zda váš lékař přijme přiřazení (cena schválená Medicare)
- kde dostanete postup, jako je například nemocnice schválená společností Medicare
O operaci nahrazení kyčle
Operace náhrady kyčle se používá k nahrazení nemocných nebo poškozených částí kyčelního kloubu novými, umělými částmi. To se provádí za účelem:
- ulevit od bolesti
- obnovit funkčnost kyčelního kloubu
- zlepšit pohyb, jako je chůze
Nové díly, obvykle vyrobené z nerezové oceli nebo titanu, nahrazují původní povrchy kyčelního kloubu. Tento umělý implantát funguje podobně jako normální kyčle.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z 326 100 totálních náhrad kyčle, které byly provedeny v roce 2010, bylo 54 procent z nich pro lidi ve věku 65 a více let (způsobilé pro Medicare).
Odnést
Původní Medicare (část A a část B) obvykle pokryje operaci náhrady kyčle, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
Vaše náklady na výměnu kyčle z kapsy budou ovlivněny řadou proměnných, včetně:
- jakékoli jiné pojištění, například Medigap
- Medicare a jiné pojistné spoluúčastí, coinurance, copays, a prémie
- poplatky za lékaře
- přijetí úkolu lékařem
- kde se postup provádí
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
