- Aetna je jedna soukromá pojišťovna, která nabízí plány Medicare Advantage.
- Aetna nabízí plány HMO, HMO-POS, PPO a DESNP Advantage.
- Všechny plány Aetna Advantage nemusí být ve vaší oblasti dostupné.
Aetna je zdravotní pojišťovna se sídlem v Connecticutu. Jsou jedním z mnoha soukromých pojišťoven, které společnost Medicare schválila k prodeji plánů Medicare Advantage (část C).
Aetna nabízí širokou škálu plánů Medicare Advantage, které jsou navrženy tak, aby vyhovovaly více rozpočtům. Ne každý plán je k dispozici ve všech státech, okresech nebo PSČ. Podle toho, kde žijete, se plány Aetna Medicare Advantage, ke kterým se můžete připojit, zahrnují:
- HMO: plány organizace údržby
- HMO-POS: organizační plány místa služby (POS)
- PPO: preferované organizační plány poskytovatele
- DESNP: plány zvláštních potřeb s duálním nárokem
Tento článek pojednává o podrobnostech plánů Aetny Advantage a jejich nabídkových plánech léčivých přípravků na předpis D podle části D.
Co je Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage (Medicare Part C) pokrývají přinejmenším stejně jako původní plány Medicare (Část A a Část B). Jsou populární, protože obvykle poskytují doplňky, jako jsou zubní, zrakové a sluchové krytí. Některé plány části C zahrnují také předpisové pokrytí, takže se nemusíte rozhodnout pro plán části D.
Existuje celá řada plánů části C, které pojímají širokou škálu rozpočtů domácností.
Ne každý plán je k dispozici všude. Váš stát, okres a PSČ určují, ke kterým plánům se můžete připojit. Náklady na každý plán se také liší podle místa.
Jaké jsou plány Aetna Medicare Advantage?
Zde jsou podrobnosti o čtyřech plánech Aetna Medicare Advantage.
Plány Aetna Medicare Advantage HMO
Náklady
Měsíční prémie za HMET Aetna se pohybuje od 0 do 178 USD.
Tyto plány omezují to, co budete každoročně vyplatit, a mají roční lékařskou odpočitatelnou částku ve výši 0 - $ 1 180 $.
Dosah
Plány HMO jsou obvykle nejdostupnější možností nabízených plánů výhod Advantage. HMO společnosti Aetna vyžadují, abyste si vybrali lékaře primární péče v síti (PCP). Budete mít přístup k určené síti lékařů a nemocnic, která zahrnuje specialisty.
Budete potřebovat doporučení od vašeho PCP vidět specialistu. V případě nouze budete moci použít lékaře mimo síť, ER nebo nemocnici. Získáte také volně prodejnou medikační výhodu, která zajistí volný přístup k mnoha produktům.
Většina plánů zahrnuje pokrytí léky na předpis a nabízí výhody léku na předpis na objednávku. Všechny plány zahrnují celosvětové ER a urgentní péči.
Většina plánů nabízí doplňky, jako je zubní, sluchové a vizuální pokrytí. Do všech plánů programu SilverSneakers® je zahrnuto bezplatné členství v posilovně nebo zdravotním klubu.
Některé plány poskytují po pobytu v nemocnici bezplatný přístup k nouzovým ambulantním službám a doma k bezplatnému stravování doma.
Aetna Medicare Advantage HMO-POS plány
Náklady
Měsíční pojistné se pohybuje od 0 do 33 $.
Tyto plány omezují to, co budete každoročně platit, a mají roční lékařskou odpočitatelnou částku ve výši 0 - $ 500.
Dosah
Plány HMO-POS jsou HMO, které obsahují možnost mimo síť. Členové plánu mohou přistupovat k lékařskému ošetření mimo svou síť HMO za účelem zvláštního ošetření nebo za zvláštních okolností. S plánem Aetna HMO-POS obvykle zaplatíte více za návštěvu lékaře mimo síť.
Některé plány Aetna HMO-POS vyžadují, abyste si vybrali lékaře primární péče. Některé budou také vyžadovat, abyste získali doporučení pro specialisty od vašeho PCP.
Všechny plány zahrnují pokrytí léky na předpis a zásilkovou objednávku na léky na předpis, celosvětové ER a pokrytí naléhavé péče a výhodu volně prodejných léků, která zajistí volný přístup k mnoha produktům.
Většina plánů nabízí doplňky, jako je zubní, sluchové a vizuální pokrytí. V rámci programu SilverSneakers® je do všech plánů zahrnuto bezplatné členství v posilovně nebo zdravotním klubu v zúčastněných zařízeních.
Některé plány poskytují po pobytu v nemocnici bezplatný přístup k nouzovým ambulantním službám a bezplatnému stravování doma.
Plány PPO společnosti Aetna Medicare Advantage
Náklady
Měsíční pojistné se pohybuje od 0 do 214 $.
Tyto plány omezují to, co budete každoročně vyplatit, a mají roční lékařskou odpočitatelnou částku ve výši 0 až $ 1800 $.
Dosah
Plány PPP společnosti Aetna vám umožní používat libovolného lékaře v síti i mimo ni za předpokladu, že akceptují podmínky plánu Medicare a Aetna. Sledování poskytovatele mimo síť obvykle stojí více.
Nemusíte si vybírat PCP a nepotřebujete doporučení, abyste mohli vidět odborníky.
Většina plánů zahrnuje pokrytí léky na předpis, výhodu zásilkové objednávky na předpis a výhodu volně prodejných léků.
Většina plánů zahrnuje doplňky, jako jsou zubní, zrakové a sluchové pokrytí. Do všech plánů programu SilverSneakers® je zahrnuto bezplatné členství v posilovně nebo zdravotním klubu.
Některé plány poskytují po pobytu v nemocnici bezplatný přístup k nouzovým ambulantním službám a bezplatnému stravování doma.
Aetna Medicare Advantage duálně způsobilé plány zvláštních potřeb (DESNP)
Náklady
Pokud máte nárok na Medicare a Medicaid AND žijete v oblasti služeb Aetna, můžete mít nárok na plán zvláštních potřeb s dvojím nárokem. Tyto plány mohou být zdarma s ne-nebo-nízkými copays, pojistným nebo spolupoistením.
Dosah
Většina z těchto plánů zahrnuje přístup k personalizovanému týmu péče.
Některé poskytují doplňky, jako je zubní, sluchové a zrakové pokrytí. Patří sem také léky na předpis a volně prodejné léky schválené Medicare.
Mnoho plánů zahrnuje zdravotní a wellness programy, fitness programy, jako jsou SilverSneakers, a přístup k léčbě, jako je akupunktura.
Aetna nabízí tyto DESNP ve 14 státech:
- Alabama
- Florida
- Gruzie
- Iowa
- Kansas
- Louisiana
- Missouri
- Nebraska
- Severní Karolina
- Ohio
- Pensylvánie
- Texas
- Virginie
- západní Virginie
Plány receptu Aetna Medicare (plány D)
Samostatné plány léků na předpis (PDP) poskytují pokrytí většiny léků. Pokryté drogy se liší podle plánu. Pokud jste se rozhodli zůstat s původním programem Medicare (části A a B) namísto programu Part C Advantage, musíte se také zaregistrovat do plánu Medicare Part D.
Nabídky společnosti Aetna v části D jsou označovány jako plány SilverDD v části D. Existují dva typy. Obě nabízejí výhody zásilkové objednávky a vyžadují, abyste používali lékárny schválené společností Medicare. Každý plán je k dispozici kdekoli v USA s výjimkou plánu Plus, který na Aljašce není k dispozici:
- Volba SilverScript. Tento plán je obvykle nejdostupnější na základě vašeho PSČ. Nabízí mnoho generických a značkových léků. Většina léků má odpočitatelnou $ 0. Některé léky budou vyžadovat co-pay. Tento plán má průměrné měsíční prémie 21 až 58 USD.
- SilverScript Plus. Tento plán nabízí více léků než Choice plán, jak obecný, tak i značkový, bez odpočitatelného. Některé léky mají kopii 0 - 2 $. Tento plán má průměrnou měsíční prémii 57 až 101 USD.
Kdo je způsobilý ke koupi plánů Medicare Advantage?
Aby bylo možné zakoupit plán Medicare Advantage, musíte mít nárok na původní Medicare (zapsané v části A a B) a přihlásit se k němu.
Protože ne každý plán je k dispozici v každém státě, musíte také žít tam, kde je plán nabízen.
Pokud trpíte onemocněním ledvin v konečném stádiu, možná nemáte nárok na plán Medicare Advantage.
Lhůty pro registraci nebo změnu pokrytí Medicare Advantage
Je několikrát, kdy se můžete zaregistrovat nebo změnit pokrytí části C:
| Uzávěrka | Data nebo období zápisu |
|---|---|
| Počáteční zápis | 7měsíční období začíná 3 měsíce před 65 lety a končí 3 měsíce po narození |
| Obecný zápis | 1. ledna - 31. března každý rok |
| Odeslat obecný zápis | Pokud se během všeobecného zápisu zapíšete do tradičního Medicare (části A a B), máte 3 měsíční okno (mezi 1. dubnem - 30. červnem), ve kterém se zaregistrujete do lékového plánu podle části D nebo přepnete na plán výhod. |
| Otevřený zápis | 15. října - 7. prosince každý rok |
| Plán změny zápisu | 15. října - 7. prosince každý rok |
| Zvláštní zápis | Zvláštní období zápisu jsou spouštěna událostmi ve vašem životě, které způsobují ztrátu vašeho současného zdravotního stavu. Speciální období zápisu trvá 8 měsíců po datu spouštěcí události. |
Jídlo s sebou
Aetna nabízí mnoho možností plánu Medicare Advantage (část C). Ty se liší podle ceny a nabídky. Váš stát, kraj nebo bydliště a PSČ určí, z kterých plánů si musíte vybrat. Abyste se mohli připojit k plánu Medicare části C, musíte mít nárok na původní Medicare.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
