Přehled
Mamogram je typ rentgenového prsu. Váš lékař může objednat rutinní prohlídku mamogramu.
Rutinní projekce jsou důležitým způsobem, jak stanovit základní hodnotu toho, co je normální. Mohou také být nástrojem pro včasnou diagnostiku dříve, než začnete ukazovat příznaky rakoviny prsu.
Pokud jste symptomatický, může vám lékař také objednat mamogram. Tomu se říká diagnostický mamogram.
Po zkoušce provede radiolog snímky a předloží zprávu vašemu lékaři.
Výsledky jsou hodnoceny skóre 0 až 6 v systému hlášení a datového zobrazování prsu (BI-RADS). Tyto kategorie pomáhají sdělovat výsledky a umožňují radiologovi vědět, co hledat při následných návštěvách.
Čtěte dále, abyste viděli příklady mamografických obrázků a dozvěděli se více o tom, co různé nálezy znamenají.
Galerie mamografických obrázků
Normální prsní tkáň
Prsa obsahují tuk spolu s vláknitou a žlázovou tkání. Čím více fibroglandulární tkáně máte, tím hustší jsou vaše prsa. Radiolog klasifikuje hustotu prsou pomocí čtyř kategorií:
- téměř zcela mastné
- rozptýlené oblasti fibroglandulární hustoty
- heterogenně hustá
- extrémně hustá
Když jsou prsa většinou mastná, je tkáň na mamografu tmavá a průhledná. To usnadňuje detekci abnormalit, které se obvykle zobrazují jako bílé.
Hustá prsní tkáň je na mamogramu pevná bílá. Nádory a další masy také vypadají bílé, takže je obtížnější detekovat abnormality. Mnoho žen má hustá ňadra. Obvykle, ale ne vždy, se vaše prsa stárnou, jak stárnete.
Některé státy vyžadují, aby poskytovatelé informovali ženy, že mají hustá prsa. Pokud obdržíte takové oznámení, neznamená to, že máte rakovinu nebo se u vás vyvine rakovina, i když jste v mírně vyšším riziku.
Můžete mít hustá ňadra a stále mít negativní výsledek mamografie. Negativní výsledek znamená, že nebylo zjištěno nic neobvyklého. Nedocházelo k žádnému zkreslení, kalcifikacím ani hrudkám a prsa vypadají symetricky. Skóre BI-RADS je 1.
Kalcifikace prsu
Vklady vápníku v prsou se nazývají kalcifikace prsu. Oni jsou obyčejní na mamogramech, obzvláště jestliže vy jste postmenopausal.
Pokud máte kalcifikace, zobrazí se na obrázcích jako bílé skvrny.
Makrokalcifikace vypadají jako velké bílé tečky nebo čáry. Obvykle nejsou rakovinové. Mikrokalcifikace vypadají jako malé bílé skvrny, obvykle seskupené dohromady. Většina z nich je nekancerózní, ale někdy mohou být časným ukazatelem rakoviny.
To by se mělo použít pro srovnání pokaždé, když máte nový mamogram.
Můžete mít také výsledek „pravděpodobně benigní“se skóre BI-RADS 3. Ve skutečnosti existuje 98% šance, že nález je benigní. Mohli byste však být požádáni o následný mamogram do 6 měsíců, abyste zjistili, zda se něco změní.
Fibrocystická tkáň prsu
Rakovina není jediný důvod, proč byste mohli mít hrudku v hrudi. Můžete také vyvinout fibrózu nebo cysty.
Fibróza je, když máte hodně vláknité tkáně. Když se dotknete vláknité oblasti, je to pevná nebo gumová.
Cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které mají hladký a dobře definovaný okraj. Pokud cysta roste dostatečně velká, může napnout prsní tkáň. Když cítíte cystu, je obvykle měkká, něžná a pohyblivá.
Fibrocystické změny se častěji vyskytují během vašich plodných let. Mohou být znatelnější těsně předtím, než budete mít období. Stejně jako kalcifikace, fibrocystická tkáň může mít skóre BI-RADS 2 nebo 3.
Váš lékař může chtít objednat jiný mamogram nebo ultrazvuk, aby prozkoumal fibrocystické změny.
Nádor prsu
Rakovina prsu má obvykle nepravidelný tvar. Na rozdíl od cysty jsou nádory pevné a nepohybují se tak volně. Většina rakovinových nádorů je také bezbolestná.
Pokud radiolog vidí podezřelé množství, udělí mamografu skóre BI-RADS 4. To znamená, že má abnormalitu, která se nejeví jako rakovina, ale mohla by být. Pravděpodobně vás požádají o biopsii, abyste si byli jistí.
Pokud je obraz vysoce podnětný pro rakovinový nádor, skóre BI-RADS je 5. To znamená, že radiolog se domnívá, že existuje 95% šance, že nádor je rakovinný. K potvrzení diagnózy je nutná biopsie.
Skóre BI-RADS 6 se používá pouze tehdy, když byl nádor již prokázán jako rakovinový. Mamogramy s tímto skóre se používají ke sledování léčby rakoviny prsu.
Prsní implantáty
Pokud máte prsní implantáty, měli byste mít stále screeningové mamogramy. I s implantáty je mamografie účinným způsobem screeningu rakoviny prsu. Je však těžší najít abnormality pomocí implantátů. Během mamogramu také existuje malé riziko prasknutí implantátu.
Při provádění mamografických schůzek byste měli uvést své implantáty. Zeptejte se, zda má radiolog zkušenost s prováděním a čtením mamogramů žen s implantáty.
Zmiňte to znovu, až dorazíte na mamograf. Zdravotnický pracovník možná bude muset pořídit několik dalších snímků.
Porozumění vašemu skóre BI-RADS
Poraďte se svým lékařem o svém skóre BI-RADS. Mohou vás seznámit s vašimi výsledky a vydat doporučení pro budoucí testy nebo ošetření.
| Skóre BI-RADS | Co to znamená |
| 0 | Výsledky jsou neprůkazné nebo radiolog chce jiný obrázek pro srovnání. Radiolog doporučí další zobrazovací studii (mamogram nebo sonogram). |
| 1 | Nebyly zjištěny žádné abnormality. |
| 2 | Všechno, co bylo nalezeno, jako cysty nebo kalcifikace, bylo neškodné. |
| 3 | Nálezy jsou pravděpodobně benigní. Možná budete potřebovat následné zobrazování za 6 měsíců. |
| 4 | Byla zjištěna abnormalita, která by mohla být rakovinná, ale pravděpodobně ne. Možná budete potřebovat biopsii. |
| 5 | Nádor byl identifikován s 95 procentní šancí na rakovinu. Budete potřebovat biopsii. |
| 6 | Byl potvrzen rakovinový nádor. |
Jak přesné jsou mamogramy?
Mamogramy dokáží najít abnormality dříve, než je budete cítit. Včasná identifikace znamená, že léčba může začít dříve. Léčba rakoviny prsu je snadnější, než se rozšíří mimo prs.
Mamogramy však mohou mít falešně negativní výsledky, což znamená, že jim chybí některé druhy rakoviny. Mohou také vést k falešně pozitivním výsledkům, což může vést ke zbytečným biopsiím nebo jiným postupům.
Celkově je míra přesnosti přibližně 87 procent.
Zatelefonování po mamogramu
Získání zpětného volání po mamogramu neznamená, že máte rakovinu. Znamená to, že něco potřebuje objasnění.
Někdy mamogram bude mít skóre BI-RADS 0. To znamená, že potřebujete další zobrazování, protože mamogram prostě nebyl dost jasný, aby se dosáhlo dobrého čtení.
Skóre 0 může také znamenat, že radiolog chce hledat změny porovnáním starších výsledků se současnými. To by mohlo být nezbytné, pokud byly vaše předchozí mamografy provedeny v jiném zařízení a radiolog nebyl k dispozici. Pokud je tomu tak, můžete požádat o přenos záznamu.
Zde jsou některé z důvodů, proč byste mohli být voláni zpět:
- Obrazy byly nekvalitní.
- Radiolog čeká na předchozí výsledky mamogramu pro srovnání.
- Radiolog se chce blíže podívat na kalcifikace prsu, fibrocystickou tkáň nebo jinou podezřelou hmotu.
Pokud je podezření na rakovinu, váš lékař objedná další vyšetření, jako je ultrazvuk, MRI nebo tkáňová biopsie.
Mamografická doporučení
Pokyny pro screening se mění s vývojem technologie a jak se dozvíme více o výhodách a rizicích mamografie. Americká vysoká škola lékařů v současné době doporučuje následující screeningový plán pro ženy s průměrným rizikem:
- Věk 40–49 let: Měli byste se poradit se svým lékařem, abyste se rozhodli, zda začít dostávat mamogramy před dosažením 50 let.
- Věk 50–74 let: Mamogramy byste měli mít každý druhý rok.
- 75 a více let: Mamografy byste měli přerušit.
American Cancer Society má mírně odlišná doporučení. Doporučují, aby ženy začaly mluvit se svými lékaři ve věku 40 let o možnosti začít s mamogramy a začínat s ročními mamogramy ve věku 45 let. Rovněž navrhují, aby ženy začaly s mamogramy přecházet každý druhý rok počínaje 55 lety.
Pokud jste zdravý a máte naděje dožití 10 let nebo více, měli byste pokračovat ve screeningu rakoviny prsu. Váš lékař může doporučit jiný plán screeningu nebo další vyšetření, pokud máte zvláště vysoké riziko rakoviny prsu.
Pokud zjistíte změny na prsou, nečekejte na další screeningový mamogram. Okamžitě se poraďte se svým lékařem.
Výhled
Máte-li jakékoli dotazy týkající se výsledků mamografického vyšetření, promluvte si s lékařem, který je nařídil. Pokud vaše zpráva mamografu odkazuje na hustá ňadra, kalcifikace nebo fibrocystickou tkáň, zeptejte se svého lékaře, co to znamená a jak to ovlivňuje vás.
Nezapomeňte uvést, zda máte příznaky nebo známé rizikové faktory pro rakovinu prsu, jako je rodinná anamnéza onemocnění.
