Často se cítím ohromen fakty o zdraví černých matek. Faktory jako rasismus, sexismus, nerovnost v příjmech a nedostatek přístupu ke zdrojům nepochybně ovlivňují porodní zážitek matky. Jen tato skutečnost posílá můj krevní tlak přes střechu.
Jsem zvyklý vymýšlet způsoby, jak zlepšit výsledky narození v mé komunitě. Mluvení s obhájci zdraví matek a perinatálů o nejlepším přístupu k řešení těchto problémů obvykle vede dolů do nekonečné králičí díry, kde začít.
Rozsah statistiky je ohromující. Ale nic - a nemyslím nic - nutí, abych se zasazoval o změnu víc, než mé osobní zkušenosti.
Realita čelí černým maminkám
Jako matka tří dětí jsem zažila tři narození v nemocnici. Každé těhotenství a následné porodu byly stejně odlišné jako noc a den, ale jedním společným tématem byl můj nedostatek bezpečí.
Asi 7 týdnů po mém prvním těhotenství jsem šel na prohlídku v mém místním zdravotním středisku, který byl znepokojen infekcí. Doktor bez zkoušky nebo fyzického dotyku napsal předpis a poslal mě domů.
O pár dní později jsem telefonoval s matkou, lékařem, který se zeptal, jak moje návštěva odešla. Když jsem sdílel název léku, který mi byl předepsán, rychle mě podržel, abych si to prohlédl. Jak předpokládala, nikdy to nemělo být předepsáno.
Kdybych si vzal lék, v mém prvním trimestru by to způsobilo spontánní potrat. Neexistují slova, která by popisovala, jak jsem byl vděčný, že jsem čekal, až se tato objednávka naplní. Neexistují ani slova popisující teror, který mi zaplavil srdce, když jsem přemýšlel o tom, co by se mohlo stát.
Dříve jsem měl zdravý respekt k „odborníkům“a neměl jsem moc důvodů cítit se jinak. Nepamatuji si, že jsem měl před touto zkušeností základní nedůvěru pro nemocnice nebo lékaře. Bohužel, nedostatek péče a přehlížení, se kterým jsem se setkal, se projevil také v mých pozdějších těhotenstvích.
Během mého druhého těhotenství, když jsem se ukázal v nemocnici znepokojené bolestmi břicha, byl jsem opakovaně poslán domů. Personál se zdálo, že věří, že jsem přehnaně reagoval, takže můj OB zavolal nemocnici jménem mého, aby trval na tom, že mě přiznají.
Poté, co byli přijati, zjistili, že jsem dehydratovaný a zažívám předčasnou práci. Bez zásahu bych se narodil předčasně. Tato návštěva vedla k 3 měsíčnímu odpočinku.
V neposlední řadě byla špatně zpracována i moje třetí zkušenost s narozením. Zatímco jsem si užíval super zdravého těhotenství s vysokou energií, porod a porod byl jiný příběh. Byl jsem šokován mou péčí.
Mezi silnou kontrolou děložního čípku a anesteziologem, který mi řekl, že mi může dát epidurál s rozsvícenými světly (a ve skutečnosti se to pokusil), jsem se znovu bál o svou bezpečnost. Navzdory zděšeným výrazům na tvářích všech v místnosti jsem byl ignorován. Připomnělo mi, jak jsem byl v minulosti ignorován.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) černé ženy umírají zhruba trojnásobně než počet bílých žen při úmrtí souvisejících s porodem. Tato statistika se s věkem zhoršuje. Černé ženy nad 30 let mají při porodu 4 až 5krát větší pravděpodobnost úmrtí než bílé ženy.
Je také pravděpodobnější, že v průběhu těhotenství zažijeme další komplikace a méně pravděpodobné, že budeme mít přístup k řádné péči během našeho postpartálního období. Preeclampsie, myomy, nevyvážená výživa a nízká kvalita mateřské péče mor našich komunit.
Je pravda, že mnoha faktorům ovlivňujícím tyto statistiky lze zabránit. Bohužel za posledních několik desetiletí se navzdory lékařskému pokroku a údajům, které ukazují velké rozdíly, nic nezměnilo.
Podle průzkumu provedeného Centrem pro americký pokrok jsou převážně černé čtvrti stále tvrdě tlačeny na kvalitní obchody s potravinami, dobře financovaná zdravotní střediska a nemocnice a důsledné zdravotní pokrytí.
Mnozí by mohli předpokládat, že rozdíl, kterému čelíme, je především ekonomickým problémem. To není pravda. Podle CDC mají černé matky s vysokoškolským vzděláním při porodu 5,2krát větší pravděpodobnost než jejich bílé protějšky.
Nedostatek bezpečnosti při narození postihuje každou černou matku, od olympijské šampionky Sereny Williamsové až po středoškolskou vzdělanou mladou ženu, která právě rodí.
Černé ženy všech socioekonomických poměrů čelí životním a smrtelným výzvám. Zdá se, že temnota je jedinou společností, která snižuje šanci porodníka na zdravé těhotenství a porod. Pokud je černá a porodná, možná bude v boji o svůj život.
Doula care nabízí řešení
Pokaždé, když jsem porodila, jsem se ujistil, že tam byla moje matka. Ačkoli některé ženy mohou učinit toto rozhodnutí na základě volby, učinil jsem toto rozhodnutí z nutnosti. Pravda je, že bez někoho, kdo by tam obhajoval, bych věřil, že bych byl zraněn nebo čelil smrti. Mít znalého člověka v místnosti s mým nejlepším zájmem v srdci udělal obrovský rozdíl.
O několik let později jsem během těhotenství nabídl své kamarádce pomoc při práci, protože jsem věděl, jak mi to pomohlo. Poté, co byla svědkem všech způsobů, jak byla během své rodné cesty neviditelná, otázky jako „Co mám dělat?“a „Jak mohu zabránit tomu, aby se to opakovalo“, vířil mi v hlavě.
Tehdy jsem se rozhodl, že moje rodina, přátelé a komunita budou mít vždy někoho, kdo by je během těhotenství podporoval a obhajoval. Rozhodl jsem se stát se dulou.
To bylo před 17 lety. Moje cesta dula mě zavedla do mnoha nemocničních pokojů, porodních center a obývacích pokojů, abych podpořila posvátný okamžik narození. Prošel jsem s rodinami těhotnou cestou a poučil jsem se z jejich bolesti, lásky, traumatu a útrap.
Když vezmu v úvahu všechny zkušenosti, které moje černá komunita prožila - kulturní nuance, problémy s důvěrou, neadresovaná trauma a stres, s nimiž se v našem životě setkáváme - je obtížné navrhnout jakékoli jedno řešení. Rozdíly ve zdravotní péči jsou důsledkem velkých sociálních problémů. Ale je tu jedna věc, která vede k lepším výsledkům plošně.
Zpřístupnění péče o dulu může pomoci zlepšit zdraví matek v těhotenství a porodu.
U černých žen je o 36 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít sekci C než ženy jiné rasy. Péče o prenatální dlalu poskytuje ženám další prenatální podporu, poskytuje zastánce porodních sborů a podle přezkumu studií z roku 2016 se ukázalo, že snižuje počet C-řezů.
Centrum pro americký pokrok informovalo o nedávné případové studii jedné neziskové organizace ve Washingtonu DC, jejímž posláním je podporovat matky barev. Zjistili, že když byly ženám s nízkými příjmy a menšinám poskytovány péče zaměřené na rodinu od porodní asistentky, dule a laktačního specialisty, měly nulovou kojeneckou a mateřskou smrt a 89 procent bylo schopno zahájit kojení.
Je zřejmé, že poskytnutí podpory ženám v těhotenství a po porodu zvyšuje jejich šance na zdravé narození pro matku i dítě.
Připrav se
Pravda je, že nemůžete ovládat, co někdo jiný udělá nebo se pokusí, ale můžete se připravit. Důležité je být informován o kultuře místa, které se rozhodnete pro narození. Pochopení zásad a postupů z vás učiní informovaného pacienta. Znalost vaší anamnézy a případných kontraindikací vám může poskytnout velký klid.
Posílení a zpevnění podpůrných systémů nabízí pocit uzemnění. Ať už si najmete dulu nebo porodní asistentku nebo přivedete člena rodiny nebo přítele k dodání, ujistěte se, že jste se svým podpůrným systémem na stejné stránce. Odbavení v průběhu těhotenství je rozdíl!
Nakonec se pohodlně obhajujte. Nikdo za vás nemůže mluvit, jako můžete. Někdy to necháváme na ostatních, abychom nás poučili o tom, co se kolem nás děje. Musíme však klást otázky a udržovat zdravé hranice, pokud jde o naše těla a porodní zkušenosti.
Černé mateřské a perinatální zdraví je ovlivněno mnoha faktory. Je nezbytné mít silný tým na podporu porodu, který investuje do pozitivních výsledků pro vaši rodinu. Řešení systémových předpojatostí a kulturní neschopnosti je nutné. Prioritou musí být zajištění toho, aby matky všech prostředí měly přístup k promyšlené a komplexní péči.
Přál bych si, aby můj příběh byl vzácný, že se ženami, které vypadají jako já, se při porodu zacházelo s úctou, důstojností a péčí. Ale nejsme. Pro nás je porod věcí života nebo smrti.
Jacquelyn Clemmons je zkušená rodná dula, tradiční poporodní dula, spisovatel, umělec a hostitel podcastů. Je nadšená holisticky podporujícími rodinami prostřednictvím své společnosti De La Luz Wellness se sídlem v Marylandu.
