Heberdenovy Uzly: Známky, Léčba A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Osteoartritida

Zažíváte v prstech bolest nebo ztuhlost? Mohlo by to být známkou osteoartrózy (OA), degenerativní kloubní choroby, která může ovlivnit klouby v rukou a jinde.

Lidé s OA v ruce často vyvíjejí hrboly na jejich prstech známé jako Heberdenovy uzly. Tyto hrboly jsou obvykle jedním z nejzřetelnějších příznaků OA v rukou.

Heberdenovy uzly jsou hrboly, které ovlivňují část prstu, která je nejblíže konci. Další typ hrbole, Bouchardovy uzly, ovlivňují kloub, který je nejblíže k ruce.

Co jsou Heberdenovy uzly?

Heberdenovy uzly jsou popsány jako „kostní otoky“, které se na vašich rukách vytvářejí v důsledku osteoartrózy.

Jmenují se podle lékaře Williama Heberdena Sr., lékaře v 17. století. Přišel s popisem těchto otoků.

Tyto pevné výrůstky se vyskytují na prstových kloubech nejblíže k špičce prstu, nazývané také distální mezifalanální klouby.

Podobné otoky umístěné na dolních kloubech nebo proximálních interfalangeálních kloubech se nazývají Bouchardovy uzly.

Příčiny: Jak se tvoří?

Osteoartróza obvykle postihuje:

dolní páteř
kolena
boky
prsty

Klouby v těchto oblastech mají chrupavku, která tlumí a chrání povrch vašich kostí.

Osteoartritida může být často výsledkem opotřebení, které přichází se stárnutím, ale může se vyvinout po zranění.

V případě Heberdenových uzlů existuje určitá nejistota ohledně vývoje nemoci.

Výzkum ukazuje, že tento proces může zahrnovat:

vazy
šlachy
periartritida
kloubní tobolka

To také naznačuje, že mohou existovat určité změny v měkkých tkáních i kostech.

Chrupavka se může rozkládat a nebude schopna chránit vaše kosti. Bez této ochrany se kosti začnou otírat o sebe.

Tento proces může zničit existující kost a způsobit významnou bolest, která může být časným příznakem OA a vývojem uzlů. V průběhu času se bolest může zmenšit, ale deformace se vyvíjí.

Jak se chrupavka dále rozpadá, nová kost roste podél stávající kosti ve formě uzlů nebo kostních ostruh.

Než se uzly objeví, vaše prsty mohou ztuhnout a bolest se může zmírnit.

Heberdenovy uzly mají tendenci se objevovat poté, co již došlo k vážnému poškození kloubů, takže jsou často považovány za marker pokročilého OA, který se označuje jako uzlový OA.

Příznaky a příznaky Heberdenových uzlů

Pokud máte Heberdenovy uzly, můžete je často vidět zkoumáním koncových kloubů na prstech.

Drobné pevné otoky se mohou rozšířit od kloubu nejblíže vašemu nehtu. V mnoha případech se vaše prsty mohou kroužit nebo se ohýbat v podobě uzlů.

Mezi příznaky patří:

ztráta pohybu
bolest
otok
deformované a zvětšené prsty
ztuhlost
slabost

Zde jsou některé další vlastnosti Heberdenových uzlů:

Mohou ovlivnit prsty nebo palec a jsou nejčastější u indexu a prostředních prstů.
Můžete mít více než jeden uzel na prstu.
Mohou se objevit pomalu nebo rychle.
Když se začnou objevovat, jsou často, ale ne vždy, bolestivé.
U starších žen s dnou a hypertenzí a užívajících diuretikum, například hydrochlorothiazid, může dna depozit krystaly v uzlinách, což způsobuje akutní zánět. Je to bolestivý stav, který je erytematózní a může napodobovat infekci.

Některé případy Heberdenových uzlů mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit pouze mírné nebo málo příznaků.

Máte-li Heberdenovy uzly, můžete mít potíže s prováděním některých úkolů, které vyžadují uchopení nebo sevření, jako je otočení klíče v zapalování automobilu nebo odepření lahve sody.

Můžete se cítit omezeni ve svých každodenních činnostech a může být obtížné dokončit úkoly týkající se práce nebo práce v domácnosti.

To může ovlivnit vaši kvalitu života. U některých lidí by to dokonce mohlo vést k rozvoji poruchy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.

Rizikové faktory

Osteoartritida je nejčastějším typem artritidy. Často postihuje starší lidi, ale více než polovina z těch, kteří mají uzly OA a Heberden, dostane diagnózu před 65 lety.

Mezi další rizikové faktory patří:

dědičné podmínky, které ovlivňují klouby
s OA v koleni nebo jinde v těle
revmatoidní artritida, která může způsobit změny kloubů a chrupavek
dna, která může ovlivnit erozi periartikulárního medu
mít rodinnou historii těchto uzlů
s obezitou, protože to může zvýšit riziko OA
sportování nebo práce, které vyžadují opakující se pohyby

Možnosti léčby

Neexistuje žádné zvláštní zacházení s Heberdenovými uzly.

Možné možnosti pro zmírnění bolesti mohou zahrnovat:

lokální léčby obsahující kapsaicin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se obvykle podávají během fáze akutní bolesti, podle anekdotivního důkazu
použití tepelných a chladných polštářků pro zvládnutí bolesti a zánětu
zařízení (ortézy) zaměřené na podporu specifických kloubů prstů
steroidní injekce, které mohou být podle tohoto odborníka obtížné podat podle jednoho odborníka, ale například anestetizace pokožky, například studeným sprejem, a použití velmi malé jehly, mohou tomuto procesu usnadnit hladký pohyb a pomoci osoba lépe snáší injekci
chirurgický zákrok k fúzi kloubů, pokud jsou příznaky závažné a jiné možnosti nefungují

V jedné malé studii vědci zjistili, že nízkoúrovňová laserová terapie snížila bolest a otoky a zvýšila mobilitu lidí s uzly Heberden a Bouchard.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné určit nejlepší způsoby, jak tento postup provést, a prozkoumat dlouhodobé účinky.

Ošetření pro OA ruky

Řada ošetření vám může pomoci s řízením OA ruky, i když se nejedná konkrétně o uzly Heberden.

Cílem léčby bude:

zpomalit postup OA
ulevit od bolesti
udržovat společnou funkci a mobilitu
zlepšit kvalitu svého života

Dosud však není možné opravit již vzniklé škody.

Možnosti životního stylu

Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) doporučují převzít aktivní roli ve vašem vlastním léčebném plánu, který zahrnuje učení nových dovedností a spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče při rozhodování o léčbě.

Možnosti mohou zahrnovat:

Ergoterapie (OT) a subspecialty hand OT. OT vám pomůže naučit se nové způsoby použití vašich rukou. Ruční OT analyzuje vaši ruční funkci, aby určil nejlepší metody, které budou přínosem pro vaše ruční OA. Příklady těchto metod mohou zahrnovat rozdělení, specifické cvičební programy a pomocná zařízení.
Fyzikální terapie (PT). PT pomáhá zvyšovat nebo udržovat mobilitu.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT vám pomůže vyvinout metody zvládání přetrvávajících bolestí, spánku a stresu.

Někteří lidé s OA zjistili, že použití elastických „artritických rukavic“s otevřenými špičkami prstů je užitečné pro zvýšení jejich pohyblivosti rukou.

Odborníci doporučují cvičení pro všechny s OA, včetně OA ruky.

Zůstat aktivní může pomoci zlepšit celkovou sílu a flexibilitu a může pomoci zvládat stres a úzkost. Specifická cvičení mohou pomoci udržet vaše prsty v pohybu.

Mezi další domácí a alternativní terapie patří:

akupunktura
parafin, což je typ tepelné terapie
rukavice, které jsou určeny k zahřátí, jako jsou rukavice, které lze zahřát v mikrovlnné troubě
namáčení rukou v roztoku teplé vody a solí hořčíku
ovinte si kolem ruky teplý ručník (zahřátý v mikrovlnné troubě nebo v teplé vodě)

Existují důkazy o tom, že tyto terapie mohou pomoci s bolestí a ztuhlostí, ačkoli je třeba dalšího výzkumu, aby se potvrdil jejich přínos.

Možnosti, kterým je třeba se vyhnout

Lidé někdy používají následující, ale ACR / AR důrazně nedoporučuje používat je pro ruční OA:

rybí tuk
Vitamín D
bisfosfonáty
glukosamin
chondroitin sulfát

Studie neprokázaly, že jsou prospěšné, a některé mohou mít nepříznivé účinky nebo interagovat s jinými drogami.

Léky

Mezi volně prodejné léky patří:

NSAID, jako je ibuprofen, pro bolest a zánět
acetaminofen, na bolest
krémy a masti obsahující kapsaicin nebo NSAID

Pokud to nefunguje, může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat:

vyšší dávky NSAID
duloxetin (Cymbalta)
případně injekce kortikosteroidů

Příležitostně mohou být předepisována antidepresiva, která pomáhají zmírnit stres, úzkost a depresi, ke kterým může dojít při mnoha chronických stavech.