Poruchy Spánku U Starších Lidí

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Proč starší dospělí potřebují více spánku?

Poruchy spánku jsou u starších dospělých docela běžné. Jak stárnete, změní se spánkové vzorce a návyky. Díky tomu můžete:

mít problémy s usínáním
spát méně hodin
Probuď se často v noci nebo brzy ráno
získejte méně kvalitní spánek

To může vést k obavám o zdraví, jako je zvýšené riziko pádu a únava během dne.

Mnoho starších lidí hlásí potíže s udržováním dobrého nočního odpočinku, ani tolik usínají. Většina studií dochází k závěru, že behaviorální terapie jsou výhodnější než léky, které mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je nevolnost.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, potíže se spánkem, promluvte si se svým lékařem. V závislosti na příčině můžete vidět změny životního stylu nebo léky.

Co způsobuje poruchy spánku u starších dospělých?

Primární poruchy spánku

Primární porucha spánku znamená, že neexistuje jiná lékařská nebo psychiatrická příčina.

Primární poruchy spánku mohou být:

nespavost nebo potíže s usínáním, spánkem nebo neklidným spánkem
spánkové apnoe nebo krátké přerušení dýchání během spánku
syndrom neklidných nohou (RLS) nebo obrovská potřeba pohybovat nohama během spánku
porucha periodického pohybu končetin nebo nedobrovolný pohyb končetin během spánku
poruchy cirkadiánního rytmu spánku nebo přerušený cyklus spánku a bdění
Porucha chování REM nebo živé jednání ze snů během spánku

Nespavost je příznakem i poruchou. Podle studie ošetřujícího lékaře mohou stavy, jako je deprese, úzkost a demence, zvýšit riziko poruch spánku, zejména nespavosti.

Zdravotní podmínky

Studie o problémech se spánkem u starších singapuranů uvedla, že ti, kteří měli problémy se spánkem, měli větší pravděpodobnost existujících podmínek a méně fyzicky aktivní.

Tyto podmínky zahrnují:

Parkinsonova choroba
Alzheimerova choroba
chronická bolest jako bolest artritidy
kardiovaskulární onemocnění
neurologické stavy
gastrointestinální stavy
plicní nebo respirační stavy
špatná kontrola močového měchýře

Léky

Mnoho starších dospělých užívá léky, které mohou narušit spánek. Tyto zahrnují:

diuretika pro vysoký krevní tlak nebo glaukom
anticholinergika pro osoby s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD)
antihypertenziva pro vysoký krevní tlak
kortikosteroidy (prednison) pro revmatoidní artritidu
antidepresiva
H2 blokátory (Tagamet) pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) nebo peptické vředy
levodopa pro Parkinsonovu chorobu
adrenergní léky pro život ohrožující stavy, jako jsou astmatické záchvaty nebo srdeční zástava

Běžné látky

Kofein, alkohol a kouření mohou také přispět k problémům se spánkem.

Jak jsou diagnostikovány poruchy spánku?

Pro stanovení diagnózy se váš lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. To je hledat jakékoli základní podmínky. Váš lékař vás také může požádat o vyplnění spánkového deníku na jeden až dva týdny, abyste se dozvěděli více o vašich spánkových vzorcích.

Pokud má lékař podezření na primární poruchu spánku, pošle vás na polysomnogram nebo studii spánku.

Studie spánku

Studie spánku se obvykle provádí v noci ve spánkové laboratoři. Měli byste být schopni spát jako obvykle doma. Technik na vás umístí senzory, aby sledoval:

pohyb těla
dýchání
chrápání nebo jiné zvuky
Tepová frekvence
mozková aktivita

Můžete mít také prstové zařízení k měření kyslíku v krvi.

Technik vás bude sledovat prostřednictvím videokamery v místnosti. Můžete s nimi mluvit, pokud potřebujete pomoc. Během spánku budou zařízení průběžně zaznamenávat vaše informace do grafu. Váš lékař použije k diagnostice, pokud máte poruchu spánku.

Jak terapie pomáhá poruchám spánku

U starších dospělých se doporučuje nejprve použít nefarmakologické ošetření, jako je behaviorální terapie. Je tomu tak proto, že starší dospělí již užívají více léků.

Terapie může probíhat déle než šest týdnů nebo déle a zahrnuje výchovu ke spánku, kontrolu podnětů a čas v omezení postele.

Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) do značné míry zlepšila kvalitu spánku u lidí s nespavostí. Studie naznačuje, že CBT je účinnější, protože pomáhá zaměřit se spíše na kvalitu spánku než na přechod do spánku.

Dobré spací návyky si můžete vyvinout:

každý den spát a probouzet se ve stejnou dobu
používat postel pouze pro spánek a sex, ne pro jiné činnosti, jako je práce
dělat tiché aktivity, jako je čtení, před spaním
vyhýbat se jasným světlům před spaním
udržování uklidňujícího a pohodlného prostředí ložnice
vyhnout se zdřímnutí

Pokud máte problémy s usnutím do 20 minut, možná budete chtít zkusit vstát a něco udělat, než se vrátíte do postele. Nucený spánek může ztížit usínání.

Studie o zvládání poruch spánku u starších dospělých rovněž navrhuje:

omezující kapalina před spaním
vyhnout se kofeinu a alkoholu
jíst tři až čtyři hodiny před spaním
cvičit pravidelně, ale ne těsně před spaním
s teplou koupel k relaxaci

Pokud tyto změny nestačí, lékař vám může doporučit léky. Čtěte dále a dozvíte se více o tabletkách na spaní a jiných lékařských ošetřeních.

Které léky pomáhají při poruchách spánku?

Pokud máte základní onemocnění, která narušují váš spánek, může vám lékař předepsat léky. Léky by neměly nahrazovat dobré spací návyky.

Melatonin

Melatonin, syntetický hormon, pomáhá navozovat spánek rychleji a obnovuje cyklus spánku a bdění. Mayo Clinic doporučuje 0,1 až 5 miligramů dvě hodiny před spaním po dobu několika měsíců, pokud máte nespavost. Ale melatonin nezlepšuje kvalitu spánku.

Prášky na spaní a vedlejší účinky

Léky na spaní mohou pomoci zmírnit příznaky poruchy spánku, zejména jako doplněk k dobrým návykům ve spánku. Váš lékař může být schopen doporučit, jaké léky pro vás budou nejlépe fungovat a jak dlouho je máte užívat, v závislosti na příčině vaší nespavosti.

Doporučuje se užívat prášky na spaní pouze krátkodobě. To znamená méně než dva až tři týdny u benzodiazepinových léků, jako je Triazolam, a pouze šest až osm týdnů u nonbenzodiazepinových léků (Z-drogy), jako je zolpidem nebo Ambien.

Prášky na spaní:

jsou dobré pro krátkodobé použití k resetování spánkového cyklu
jsou užitečné pro dobrý noční spánek
může mít minimální abstinenční příznaky s náležitou péčí

Prášky na spaní:

může zvýšit riziko pádu
může způsobit činnosti související se spánkem, jako je řízení vozidla spánku
závislost může nastat při dlouhodobém používání

Dlouhodobé užívání tablet na spaní může způsobit komplikace, zejména u starších dospělých. Mezi další běžné vedlejší účinky benzodiazepinů a Z-léčiv patří:

bolesti hlavy
závrať
nevolnost
únava
ospalost

Při užívání tablet na spaní byste se měli vyvarovat pití alkoholu.

Ostatní lékařské ošetření

Mezi další lékařské ošetření patří:

zařízení pro kontinuální přetlak dýchacích cest (CPAP) k léčbě spánkové apnoe
antidepresiva k léčbě nespavosti
dopaminová činidla pro syndrom neklidných nohou a periodické poruchy pohybu končetin
náhradní terapie železa pro neklidné symptomy nohou

Léky na spaní zahrnují mimoburzovní (OTC) antihistaminika, která vyvolávají ospalost. Tolerance vůči antihistaminikům však může vzrůst až za tři dny.

Než začnete užívat OTC léky, poraďte se se svým lékařem. Mohou negativně ovlivňovat léky, které již užíváte.

Co můžete udělat hned

U starších dospělých mohou přetrvávající poruchy spánku vést k větším obavám, jako je deprese a riziko pádu. Pokud je hlavním problémem kvalita spánku, mohou být příznivější behaviorální terapie. To znamená rozvíjet dobré spací návyky prostřednictvím spánku, kontroly podnětů a času v lůžkových omezeních. Změny mohou trvat až šest týdnů nebo více.

Pokud behaviorální terapie nefungují, lékař vám může předepsat léky nebo jiné léčby. Léky na spaní však nejsou dlouhodobým řešením. Zjistíte, že nejlepším způsobem, jak dosáhnout kvalitního spánku, je převzít kontrolu nad svými spacími návyky.