Ortéza na skoliózu je zdravotnický prostředek používaný u dětí a dospívajících se skoliózou. Pomáhá zpomalit nebo úplně zastavit postranní křivku páteře, která se zhoršuje.
Co je to skolióza?
Skolióza je stav, který způsobuje abnormální křivku páteře.
Ortéza na skoliózu je zařízení nošené kolem trupu, které může zabránit zhoršení křivky. Může také snížit pravděpodobnost, že v budoucnu budete potřebovat operaci po zastavení růstu kostí.
Ortéza je jediné dostupné ošetření, které může potenciálně zpomalit progresi křivky u dítěte nebo adolescenta, jehož kosti stále rostou. Po zastavení růstu kostí to nefunguje.
Jak funguje vyztužení?
Ortéza skoliózy je navržena tak, aby zpomalila nebo zastavila progresi zakřivení páteře způsobenou skoliózou.
Pevné výztuhy vyvíjejí tlak na páteř na několika místech, aby zabránily zakřivení více, než již bylo. Dynamická rovnátka zpomalují progresi křivky rekvalifikací těla do udržování opravného držení těla.
Oba typy výztuh mohou dostatečně zpomalit progresi, aby se odstranila potřeba chirurgického zákroku, ale nemohou úplně nebo trvale narovnat vaši páteř.
Jaké jsou různé typy výztuh?
Ortéza, která vede z vaší hrudní páteře (horní část zad) do vaší sakrální páteře (hýždě), se nazývá hrudní-bederní-sakrální ortéza (TLSO). Pokrývá vaše tělo od podpaží po boky. Je to nejběžnější styl ortézy.
Ortéza, která vede z krční páteře (krku) do vaší sakrální páteře, se nazývá krční-hrudní-bederní-sakrální ortéza (CTLSO). Ztuží páteř od krku po boky.
Některé rovnátka se nosí na plný úvazek; jiní se nosí jen když spíte (v noci).
Zuby na plný úvazek
- Ortéza Milwaukee. To byla původní skolióza. Je to CTLSO. Má kovovou nadstavbu, která je velmi tuhá a docela znatelná, protože se nosí mimo váš oděv. Vzhledem k jeho velikosti, objemu a vzhledu se už nepoužívá.
- Bostonská ortéza. Toto je dnes nejčastěji předepsaná ortéza. Je to TLSO. Hodí se jako bunda, která zakrývá vaše tělo od podpaží po boky. Je vyroben z tvrdého, ale lehkého plastu. Nemá nadstavbu, takže není příliš patrná pod oblečením. Prefabrikovaná vzpěra ve vaší velikosti je přizpůsobena tak, aby přesně odpovídala vašemu tělu a křivce páteře. Zavírá se v zádech, takže budete možná potřebovat pomoc s jeho nasazením a sundáním.
- Wilmingtonova ortéza. Tento typ je podobný bostonské ortéze. Je vyrobena ze stejného materiálu a hodí se jako bunda, ale v přední části se zavírá. Je vyroben na míru pomocí sádrové formy trupu.
Noční rovnátka
Charlestonova ohýbací ortéza. Toto je nejvíce předepsaná noční ortéza. Je to TLSO, které je vyrobeno na míru tak, aby vyhovovalo vašemu tělu a páteři. Vyvíjí silný tlak na páteř a ohýbá ji kolem středové linie zad. Tato nadměrná korekce je možná pouze při ležení
Jak efektivní je ztužení?
Šle se používají k léčbě skoliózy již více než 450 let, stále však existují otázky o jejich účinnosti.
Šle mohou pouze zpomalit nebo zastavit postup páteřní křivky. Nemohou se zbavit křivky nebo narovnat páteř.
Podle Americké asociace neurologických chirurgů (AANS) jsou účinné u přibližně 80 procent lidí, kteří s nimi byli léčeni.
Pochopte, že dynamické rovnátka nemusí být stejně účinná jako rigidní.
Pochopení skoliózy
Definice
Skolióza je stav, který způsobuje, že se vaše páteř příliš zakřivuje na levé nebo pravé straně těla.
Příznaky
Abnormální zakřivení páteře může vést k:
- nerovná ramena, pas a boky stoje
- Vaše hlava není soustředěna na vaše tělo
- Vaše žebrová klec se naklání na jednu stranu
- vaše tělo se naklání doleva nebo doprava
- bolesti zad
Příčiny
Podle AANS je identifikovatelná příčina nalezena pouze u 20 procent lidí se skoliózou. Zbývající případy jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.
Nejběžnější identifikovatelné příčiny jsou:
- malformace páteře, ke které dochází před narozením (vrozená anomálie nebo vrozená vada)
- neuromuskulární stavy, jako je dětská mozková obrna a svalová dystrofie
- poranění míchy
Diagnóza
Mezi nástroje používané k diagnostice skoliózy patří:
- vyšetření
- Adamův Forward Bend Test, což je screeningový test zaměřený na asymetrii trupu, když se ohýbáte
- Rentgenové snímky, CT nebo MRI zobrazení páteře
Závažnost stavu je stanovena měřením počtu stupňů mimo vyrovnání páteře.
Jaké další způsoby léčby skoliózy existují?
Jak je vaše skolióza řízena, záleží na:
- Jak jsou vaše kosti zralé. Ortéza se pravděpodobně doporučuje, pokud vaše kosti stále rostou.
- Kde je páteř zakřivená. Křivky v horní části zad mají tendenci se zhoršovat častěji než v jiných oblastech.
- Jak závažná je křivka. Obecně se ztužení používá pouze na křivkách, které jsou mezi 25 a 40 stupni. Křivky nad 40 stupňů se obvykle léčí chirurgicky.
U významné skoliózy je ztužení jedinou možností léčby, dokud vaše kosti nepřestanou růst. Pokud máte mírnou skoliózu nebo vaše kosti zrají, existují další možnosti léčby.
Pozorování
Pokud je křivka mírná, může se lékař rozhodnout, že se bude dívat a uvidí, co se v průběhu času děje, než aby ji léčil. Pokud se křivka zhoršuje, může být doporučena léčba.
Jak váš lékař sleduje skoliózu, závisí na vašem věku.
Děti obvykle navštíví svého lékaře každé 4 až 6 měsíců, dokud nejsou mimo své dospívající. Pokud se situace nezhorší, dospělí se skoliózou obvykle sledují rentgen každých 5 let.
Chirurgická operace
Šle mohou pouze zpomalit progresi skoliózy. Chirurgie může potenciálně opravit křivku a zabránit tomu, aby se zhoršila.
Chirurgická doporučení jsou založena na:
- tvůj věk
- předchozí ošetření
- závažnost vaší křivky
Chirurgie se doporučuje, když:
- křivka je 40 stupňů nebo větší a u dítěte postupuje
- zastaralý chirurgický zákrok provedený na dítěti musí být revidován, jakmile se stane dospělým
- křivka je 50 stupňů nebo větší a existují známky poškození nervů, což ukazuje na stenózu páteře
Ve většině případů chirurgický zákrok zahrnuje spojování segmentů páteře (obratlů) po narovnání páteře pevnými kovovými tyčemi.
Dospělí, kteří mají spinální stenózu, podstoupí postup zvaný dekompresivní laminektomie. Vytváří více prostoru pro nervové kořeny, které se mohou pohybovat přes zúžené (stenózní) obratle.
To, zda potřebujete po operaci nosit vzpěru, závisí na použité chirurgické technice.
Co očekávat od vyztužení
Ztužení může být účinné pro zpomalení nebo zastavení progrese míšní křivky, když máte skoliózu.
Nemůže úplně nebo trvale narovnat vaši páteř. Lze jej použít pouze v případě, že křivka je středně velká a vaše kosti stále rostou.
Pro maximální účinnost musí být vaše ortéza nošena po dobu hodin, které Vám lékař doporučí. Šle se nosí, dokud vaše kosti přestanou růst.
U dospívajícího je to obvykle 3 nebo 4 roky. Pokud je v dětském věku diagnostikována skolióza, bude pravděpodobně nutné nosit ortézu po delší dobu, obvykle roky.
Jídlo s sebou
Ortéza skoliózy může pomoci zpomalit nebo zastavit průběh zakřivení páteře. Je to účinné pouze tehdy, když je zakřivení mírné a vaše kosti stále rostou.
Podle doporučení lékaře ohledně doby a délky nošení ortézy je rozhodující, aby byla účinná.
