Medicare
Pojištění může být drahé a pokusit se zjistit všechny dostupné zdravotní možnosti, které máte k dispozici, může být vyčerpávající a frustrující.
Ať už jste v Medicare nováčkem nebo se zajímáte o to, abyste zůstali informováni, zde je vše, co potřebujete vědět o základech tohoto federálního programu zdravotního pojištění.
Co je Medicare?
Medicare je vládní program zdravotního pojištění, který poskytuje zdravotní pojištění lidem starším 65 let. Medicare můžete získat také, pokud:
- mají zdravotní postižení a pobírají po dobu dvou let dávky sociálního zabezpečení
- mít invalidní důchod od Railroad Retirement Board
- mít Lou Gehrigovu nemoc (ALS)
- máte selhání ledvin (v konečném stádiu onemocnění ledvin) a dostanete dialýzu nebo podstoupili transplantaci ledviny
Toto zdravotní pojištění lze použít jako primární pojištění nebo jako doplňkové, záložní pojištění. Medicare lze použít k úhradě lékařské a dlouhodobé péče, ale nemusí pokrýt všechny vaše lékařské výdaje.
Je financována z daní a v některých případech z pojistného, které je odebráno z vašich kontrol sociálního zabezpečení.
Jak se mohu přihlásit do Medicare?
Pokud již dostáváte dávky sociálního zabezpečení, budete automaticky zařazeni do programu. Pokud již dávky nepřijímáte, měli byste kontaktovat úřad sociálního zabezpečení tři měsíce před 65. narozeninami a přihlásit se.
O pokrytí Medicare můžete požádat na adrese
Jaké jsou „části“Medicare?
Medicare je určen k pokrytí vašich základních zdravotních potřeb, jako jsou pobyt v nemocnici a návštěvy lékaře. Program se skládá ze čtyř částí: část A, část B, část C a část D.
Část A a část B se někdy nazývají „klasický Medicare“. Tyto dvě části poskytují většinu základních služeb.
Část A (Nemocnice)
Tato část Medicare zahrnuje vaši nemocniční péči včetně různých služeb souvisejících s nemocnicí. Podle Medicare.gov je většina vaší péče související s léčbou pokryta částí A, pokud musíte jít do nemocnice jako nemocniční. Část A zahrnuje také hospicovou péči o ty, kteří jsou nevyléčitelně nemocní.
Pro většinu lidí se skromným příjmem nebudou existovat žádné prémie. Lidé s vyššími příjmy možná budou muset za tento plán zaplatit malou částku měsíčně.
Část B (Lékařské)
Tato oblast Medicare pokrývá vaši všeobecnou lékařskou péči. Část B zahrnuje ambulantní péči, kterou možná budete potřebovat k udržení zdraví, včetně:
- velká část preventivních služeb
- zdravotnické potřeby (známé jako trvanlivé lékařské vybavení nebo DME)
- mnoho různých typů testů a projekcí
- služby v oblasti duševního zdraví
Úplný seznam pokrytých služeb v části B najdete na adrese www.medicare.gov. Obvykle je za tuto část pokrytí Medicare na základě vašich příjmů obvykle stanovena cena.
Část C (Medicare Advantage)
Část C ve skutečnosti není samostatným lékařským přínosem. Jedná se o ustanovení, které umožňuje schváleným soukromým pojišťovacím společnostem poskytovat pojistné plány lidem, kteří jsou zapsáni v částech A a B. Plány části C jsou také známé jako plány Medicare Advantage.
Pokrývají všechny výhody a služby, které pokrývají části A a B. Obvykle také nabízejí další výhody, například pokrytí léky na předpis a některé další služby. Plány Medicare Advantage obvykle stojí navíc a platby nebo prémie jsou odečteny z kontroly sociálního zabezpečení.
Část D (Léky na předpis)
Tato část Medicare zahrnuje léky na předpis. Náklady nebo prémie za tento plán závisí na vašem příjmu a vaše spoluúčastí a odpočitatelná částka závisí na druhu léků, které potřebujete.
Výběr součástí pro registraci
Zatímco části Medicare A a B poskytují pokrytí mnoha služeb, ne každá zdravotní situace je pokryta. Například dlouhodobá péče není považována za součást Medicare. Pokud potřebujete dlouhodobou péči, najdete krytí v části C (Plány Medicare Advantage) nebo Plány Medigap, což jsou doplňkové zdravotní politiky.
Léky na předpis se nevztahují, pokud se rozhodnete pouze pro výběr částí A nebo B. Je dobré se přihlásit do Medicare části D, pokud potřebujete pokrýt vaše recepty, nebo zvolit plán C, který má plány, které pokrývají některé lékové recepty.
Odnést
Vědět, které plány jsou pro vás vhodné, závisí na vašem příjmu, celkovém zdravotním stavu, věku a druhu péče, kterou budete potřebovat. Nejlepší je číst služby a plány pečlivě a vybrat plány, které pro vás budou pracovat nejlépe.
Období zápisu je u některých plánů omezené, takže se ujistěte, že se zaregistrujete, takže nemáte mezeru v pokrytí.
Pokud se obáváte, zda je požadovaná služba pokryta programem Medicare, můžete se zeptat svého lékaře, prohledat Medicare Coverage Database online na adrese www.cms.gov/medicare-coverage-database/, nebo se obraťte na Medicare na čísle 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
