Mnohočetný myelom
Mnohočetný myelom je typ rakoviny, která ovlivňuje plazmatické buňky. Plazmové buňky jsou typem bílých krvinek, které se nacházejí v kostní dřeni, což je měkká tkáň uvnitř většiny vašich kostí, která produkuje krvinky. V kostní dřeni vytvářejí plazmatické buňky protilátky. Jedná se o bílkoviny, které pomáhají vašemu tělu bojovat s nemocemi a infekcemi.
Mnohočetný myelom se objevuje, když se v kostní dřeni vyvíjí abnormální plazmatická buňka a velmi rychle se rozmnožuje. Rychlá reprodukce zhoubných nebo rakovinných myelomových buněk nakonec převažuje nad produkcí zdravých buněk v kostní dřeni. V důsledku toho se rakovinné buňky začnou hromadit v kostní dřeni a vytlačovat zdravé bílé krvinky a červené krvinky.
Stejně jako zdravé krvinky se rakovinné buňky snaží vytvářet protilátky. Mohou však produkovat pouze abnormální protilátky zvané monoklonální proteiny nebo M proteiny. Když se tyto škodlivé protilátky shromažďují v těle, mohou způsobit poškození ledvin a další vážné problémy.
Podle Stanfordské univerzity je mnohočetný myelom vzácný a představuje pouze 1 procento všech případů rakoviny ve Spojených státech. Každý rok se u tohoto typu rakoviny diagnostikuje asi 4 až 5 lidí ze 100 000.
Druhy mnohočetného myelomu
Existují dva hlavní typy mnohočetného myelomu. Jsou rozděleny podle jejich vlivu na tělo:
- Indolentní myelom nezpůsobuje žádné patrné symptomy. Obvykle se vyvíjí pomalu a nezpůsobuje nádory kostí. Jsou pozorována pouze malá zvýšení M proteinů a M plazmatických buněk.
- Solitérní plazmocytom způsobuje nádor na formě, typicky v kosti. Obvykle dobře reaguje na léčbu, ale vyžaduje pečlivé sledování.
Jaké jsou příznaky mnohočetného myelomu?
Příznaky mnohočetného myelomu se liší v závislosti na osobě. Zpočátku symptomy nemusí být patrné. Jak však nemoc postupuje, většina lidí zažije alespoň jeden ze čtyř hlavních typů symptomů. Tyto příznaky jsou obecně označovány zkratkou CRAB, což znamená:
- vápník
- selhání ledvin
- anémie
- poškození kostí
Vysoká hladina vápníku v krvi pochází z postižených kostí unikajících vápník. Příliš mnoho vápníku může způsobit:
- extrémní žízeň
- nevolnost
- zvracení
- žaludeční nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
Zmatek a zácpa jsou také častými příznaky zvýšené hladiny vápníku.
Selhání ledvin může být způsobeno vysokou hladinou M proteinů v těle.
Anémie je stav, při kterém krev nemá dostatek zdravých červených krvinek, aby mohla kyslík přenášet do zbytku těla. K tomu dochází, když rakovinné buňky převyšují počet červených krvinek v kostní dřeni. Anémie často způsobuje únavu, závratě a podrážděnost.
Poranění kostí a zlomeniny se objevují, když rakovinné buňky napadnou kost a kostní dřeň. Tyto léze se objevují jako díry na rentgenových snímcích. Často způsobují bolest kostí, zejména v:
- zadní
- pánev
- žebra
- lebka
Další příznaky mnohočetného myelomu mohou zahrnovat:
- slabost nebo necitlivost, zejména v nohou
- neúmyslné hubnutí
- zmatek
- problémy s močením
- nevolnost
- zvracení
- opakované infekce
- ztráta zraku nebo problémy se zrakem
Co způsobuje mnohočetný myelom?
Přesná příčina mnohočetného myelomu není známa. Začíná však jednou abnormální plazmatickou buňkou, která se v kostní dřeni rychle množí mnohokrát, než by měla.
Výsledné rakovinné buňky myelomu nemají normální životní cyklus. Místo rozmnožování a nakonec umírání pokračují v nekonečném dělení. To může přemoci tělo a narušit produkci zdravých buněk.
Jaké jsou rizikové faktory pro mnohočetný myelom?
Lidé mají vyšší riziko vzniku mnohočetného myelomu, pokud jsou:
- mužský
- nad 50 let
- Afro-Američan
- s nadváhou nebo obezitou
- vystaveno záření
- zaměstnaný v ropném průmyslu
Dalším rizikovým faktorem pro mnohočetný myelom je historie monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS). Toto je stav, který způsobuje, že plazmové buňky produkují M proteiny. Obvykle nezpůsobuje žádné problémy. MGUS se však může časem vyvinout v mnohočetný myelom.
Jak je diagnostikován mnohočetný myelom?
Lékaři často detekují mnohočetný myelom dříve, než se objeví jakékoli příznaky. Rutinní fyzikální vyšetření, krevní testy a močové testy mohou odhalit důkaz této rakoviny.
Pokud lékař zjistí příznaky myelomu, když nemáte příznaky, bude zapotřebí dalších testů. Pomocí následujících testů může lékař sledovat průběh nemoci a určit, zda potřebujete léčbu.
Krevní a močové testy
Krevní a močové testy se používají ke kontrole M proteinů. Tyto proteiny mohou být způsobeny mnohočetným myelomem nebo jinými podmínkami. Rakovinné buňky také vytvářejí protein zvaný beta-2 mikroglobulin, který se nachází v krvi. Krevní testy lze také použít k posouzení:
- procento plazmatických buněk v kostní dřeni
- funkce ledvin
- počet krevních buněk
- hladiny vápníku
- hladiny kyseliny močové
Zobrazovací testy
Rentgenové snímky, MRI nebo CT snímky lze použít k určení, zda byly kosti poškozeny mnohočetným myelomem.
Biopsie
Během biopsie lékař odstraní malý vzorek kostní dřeně dlouhou jehlou. Jakmile je vzorek získán, může být v laboratoři zkontrolován na rakovinné buňky. Různé testy mohou určit typy abnormalit v buňkách a jak rychle se buňky množí.
Tyto typy testů se používají k určení, zda máte mnohočetný myelom nebo jiný stav. Pokud je nalezen mnohočetný myelom, mohou testy ukázat, jak daleko je dosaženo. Toto je známé jako inscenování rakoviny.
Představení
Mnohočetný myelom je představen při pohledu na:
- počet krevních buněk
- hladiny bílkovin v krvi a moči
- hladiny vápníku v krvi
Mohou být také použity výsledky jiných diagnostických testů.
Existují dva způsoby, jak vymezit mnohočetný myelom. Systém Durie-Salmon je založen na hladinách M bílkovin, vápníku a červených krvinek a na stupni poškození kostí. International Staging System je založen na hladinách krevní plazmy a beta-2 mikroglobulinu.
Oba systémy rozdělují stav do tří fází, přičemž třetí fáze je nejzávažnější. Staging pomáhá lékaři určit váš výhled a možnosti léčby.
Jak se léčí mnohočetný myelom?
Neexistuje žádný lék na mnohočetný myelom. Existují však léčby, které mohou pomoci zmírnit bolest, snížit komplikace a zpomalit progresi onemocnění. Léčení se používá pouze v případě, že se onemocnění zhoršuje.
Je nepravděpodobné, že by váš lékař doporučil léčbu, pokud se u vás neobjeví žádné příznaky. Místo toho bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav, zda u něj nedochází k příznakům, že se onemocnění vyvíjí. To často zahrnuje pravidelné testy krve a moči.
Pokud potřebujete léčbu, běžné možnosti zahrnují následující:
Cílená terapie
Cílená léčba blokuje chemickou látku v myelomových buňkách, která ničí proteiny, což způsobuje odumírání rakovinných buněk. Mezi léky, které mohou být použity během cílené terapie, patří bortezomib (Velcade) a carfilzomib (Kyprolis). Obě se podávají intravenózně nebo žíly v paži.
Biologická terapie
Léky biologické terapie používají imunitní systém vašeho těla k útoku na myelomové buňky. K posílení imunitního systému se obvykle používá tabletová forma thalidomidu (Thalomid), lenalidomidu (Revlimid) nebo pomalidomidu (Pomalyst).
Lenalidomid je podobný thalidomidu, ale má méně vedlejších účinků. Zdá se také, že je silnější.
Chemoterapie
Chemoterapie je agresivní forma lékové terapie, která pomáhá zabíjet rychle rostoucí buňky, včetně myelomových buněk. Chemoterapie se často podává ve vysokých dávkách, zejména před transplantací kmenových buněk. Léky mohou být podávány intravenózně nebo ve formě pilulek.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, jako je prednison a dexamethason, se často používají k léčbě myelomu. Mohou vyrovnat imunitní systém snížením zánětu v těle, takže často účinně ničí myelomové buňky. Mohou být užívány ve formě tablet nebo intravenózně.
Radiační terapie
Radiační terapie používá silné paprsky energie k poškození buněk myelomu a zastavení jejich růstu. Tento typ léčby se někdy používá k rychlému zabití buněk myelomu v určité části těla. Například to může být provedeno, když shluk abnormálních plazmatických buněk tvoří nádor nazývaný plazmacytom, který způsobuje bolest nebo ničí kosti.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk zahrnují nahrazení nemocné kostní dřeně zdravé kostní dřeně od dárce. Před zákrokem se z vaší krve odeberou kmenové buňky tvořící krev. Mnohočetný myelom je pak léčen radiační terapií nebo vysokými dávkami chemoterapie. Jakmile bude nemocná tkáň zničena, mohou být kmenové buňky infundovány do vašeho těla, kde se přesunou do kostí a začnou znovu budovat kostní dřeň.
Alternativní medicína
Alternativní medicína se stala populárním způsobem, jak se vypořádat s příznaky mnohočetného myelomu a vedlejšími účinky léčby tohoto stavu. I když nemohou léčit mnohočetný myelom, možná budete chtít mluvit se svým lékařem o:
- akupunktura
- aromaterapie
- masáž
- rozjímání
- relaxační metody
Předtím, než se o ně pokusíte, prodiskutujte s lékařem jakékoli alternativní terapie, abyste se ujistili, že jsou bezpečné pro vaše zdraví.
Jaké jsou komplikace spojené s mnohočetným myelomem?
Mnohočetný myelom může způsobit mnoho komplikací, ale obvykle je lze léčit:
- Bolest zad může být léčena léky nebo ortézou.
- Ledvinové komplikace jsou léčeny dialýzou nebo transplantací ledvin.
- Infekce mohou být léčeny antibiotiky.
- Úbytkem kostí lze zpomalit nebo zabránit lékovou terapií.
- Anémii lze léčit erytropoetinem. Tento lék stimuluje tělo k produkci více červených krvinek.
Zvládnutí mnohočetného myelomu
Pokud jste dostali diagnózu mnohočetného myelomu, může být užitečné provést jednu nebo více z následujících akcí:
Další informace o mnohočetném myelomu
Vzdělávejte se učením o mnohočetném myelomu, abyste mohli učinit informovaná rozhodnutí o své léčbě. Poraďte se svým lékařem o možnostech léčby a vedlejších účincích léčby.
Více informací o mnohočetném myelomu vám také může poskytnout Národní onkologický ústav a Mezinárodní myelomová nadace.
Zřídit podpůrný systém
Vytvořte podpůrný systém shromážděním skupiny přátel a rodinných příslušníků, kteří vám mohou poskytnout pomocnou ruku nebo emoční podporu, když ji potřebujete. Skupiny podpory mohou být také užitečné a lze je najít online. Pokud se chcete osobně setkat s podpůrnou skupinou, navštivte webové stránky American Cancer Society a vyhledejte skupiny ve vaší oblasti.
Stanovte přiměřené cíle
Zůstaňte motivovaní stanovením přiměřených cílů, které vám poskytnou pocit kontroly nad vaším stavem. Nenastavujte však cíle, které jsou příliš vznešené. Pokud tak učiníte, může to vést k vyčerpání a frustrace. Například nebudete moci pracovat celých 40 hodin týdně, ale přesto budete moci pracovat na částečný úvazek.
Zaměřte se na své celkové zdraví
Ujistěte se, že jíte zdravá jídla a máte dostatek spánku. Může být také užitečné provádět cvičení s nízkou intenzitou, jako je chůze nebo jóga, několikrát týdně. Udržování těla a mysli tak zdravé, jak je to možné, vám může pomoci lépe se vypořádat se stresem a únavou, kterou můžete zažít s rakovinou. Abyste zajistili dostatek času na odpočinek a zotavení, nepřetěžujte svůj plán.
Jaký je výhled pro lidi s mnohočetným myelomem?
Lidé, kteří nedávno dostali diagnózu mnohočetného myelomu, nemusí mít příznaky několik let. Jakmile onemocnění progreduje a objeví se příznaky, většina lidí na léčbu reaguje dobře. Závažné komplikace se však mohou vyvinout i po letech úspěšné léčby.
Přesný časový rozvrh nemoci je obtížné předvídat, ale podle American Cancer Society jsou střední míry přežití pro tři stádia mnohočetného myelomu:
- Fáze 1: 62 měsíců, což je přibližně pět let
- Fáze 2: 44 měsíců, což je přibližně tři až čtyři roky
- Fáze 3: 29 měsíců, což je přibližně dva až tři roky
Je důležité mít na paměti, že se jedná o obecné odhady založené na předchozích výsledcích mnoha lidí, kteří měli mnohočetný myelom. Váš konkrétní výhled závisí na různých faktorech, včetně věku, celkového zdraví a toho, jak dobře vaše rakovina reaguje na léčbu. Promluvte si se svým lékařem o své konkrétní situaci a dozvíte se více o svém výhledu.
