Parkinsonova nemoc u mužů a žen
Parkinsonovou chorobou (PD) je diagnostikováno více mužů než žen téměř o 2 až 1 okraj. Několik studií toto číslo podporuje, včetně velké studie v American Journal of Epidemiology.
Obvykle existuje fyziologický důvod pro rozdíl v nemoci mezi muži a ženami. Jak je žena chráněna před PD? A zažívají ženy a muži PD příznaky jinak?
Prezentující příznaky
Ženy vyvíjejí PD méně často než muži. Když vyvinou PD, je věk nástupu o dva roky později než u mužů.
Když jsou ženy poprvé diagnostikovány, je převládajícím příznakem obvykle třes. Počáteční příznakem u mužů je obvykle pomalý nebo rigidní pohyb (bradykineze).
Tremor-dominantní forma PD je spojena s pomalejší progresí onemocnění a vyšší kvalitou života.
Ženy však často vykazují menší spokojenost s kvalitou svého života, a to i s podobnou úrovní příznaků.
Mentální schopnosti a pohyb svalů
PD může ovlivnit mentální schopnosti a smysly i kontrolu svalů.
Existují důkazy, že na muže a ženy se projevuje rozdílně. Například se zdá, že si muži zachovávají lepší schopnost porozumět prostorové orientaci. Ženy si naopak udržují více slovní plynulosti.
Tyto typy dovedností jsou ovlivňovány nejen sexem, ale také „stranou“symptomů PD. Nástup motorických příznaků na levé nebo pravé straně odráží, která strana mozku má největší nedostatek dopaminu.
Například můžete mít větší potíže s ovládáním svalů na levé straně těla, pokud máte nedostatek dopaminu na pravé straně mozku.
Různé dovednosti, jako jsou prostorové schopnosti, jsou dominantnější na určité straně mozku.
Vyjádření a interpretace emocí
Tuhost PD může způsobit „zmrazení“svalů obličeje. To vede k výrazu podobnému masce. Výsledkem je, že pacienti s PD mají potíže s vyjádřením emocí svými tvářemi. Mohou také začít mít potíže s interpretací výrazů obličeje druhých.
Jedna studie naznačuje, že jak muži, tak ženy s PD mohou mít potíže s interpretací hněvu a překvapení a že muži s větší pravděpodobností ztratí schopnost interpretovat strach.
Ženy však mohou být naštvány svou neschopností interpretovat emoce. Všichni pacienti s PD mohou mít z tohoto příznaku prospěch z řeči a fyzikální terapie.
Rozdíly ve spánku
Porucha chování při rychlém pohybu očí (RBD) je porucha spánku, ke které dochází během REM spánku.
Normálně nemá spící člověk žádný svalový tonus a během spánku se nepohybuje. V RBD může člověk pohybovat končetinami a zdá se, že plní své sny.
RBD se vyskytuje jen zřídka, ale častěji u lidí s neurodegenerativními chorobami. Podle interního přehledu psychiatrie má RBD také asi 15 procent lidí s PD. Muži mají mnohem větší pravděpodobnost výskytu tohoto stavu než ženy.
Ochrana estrogeny
Proč jsou mezi muži a ženami příznaky PD? Zdá se pravděpodobné, že expozice estrogenu chrání ženy před nějakou progresí PD.
Studie publikovaná v časopise Journal of Neurology, Neurochirurgie a psychiatrie zjistila, že u ženy, která zažije později menopauzu nebo má více dětí, je větší pravděpodobnost, že bude mít opožděný nástup symptomů PD. To jsou oba ukazatele expozice estrogenu během jejího života.
Dosud není zcela vysvětleno, proč má estrogen tento účinek. Studie v American Journal of Psychiatry ukázala, že ženy mají k dispozici více dopaminu v klíčových oblastech mozku. Estrogen může sloužit jako neuroprotektant pro dopaminovou aktivitu.
Problémy s léčbou
Ženy s PD se mohou při léčbě symptomů PD setkat s většími problémy než muži.
Ženy podstoupí chirurgický zákrok méně často než muži a jejich příznaky jsou závažnější v době, kdy podstoupí operaci. Zlepšení získaná chirurgickým zákrokem také nemusí být tak velká.
Léky k léčbě PD příznaků mohou také ovlivnit ženy odlišně. V důsledku nižší tělesné hmotnosti jsou ženy často vystaveny vyšším dávkám léků. To byl problém s levodopou, jedním z nejčastějších léků na PD.
Vyšší expozice může vést ke zvýšené míře negativních vedlejších účinků, jako je dyskineze. Dyskineze je obtížné provádět dobrovolné hnutí.
Zvládnutí PD
Muži a ženy mají často odlišné zkušenosti s životem s PD.
Ženy s PD mají sklon k vyšší depresi než muži s PD. Proto dostávají antidepresiva častěji.
Muži mohou mít více problémů s chováním a agresivitou, jako je větší riziko putování a nevhodného nebo hrubého chování. Muži s větší pravděpodobností dostávají antipsychotické léky k léčbě tohoto chování.
