Co je rekonstrukce klapky DIEP?
Hluboký spodní perforátor epigastrické tepny (DIEP) je postup prováděný k chirurgické rekonstrukci prsu pomocí vlastní tkáně po mastektomii. Mastektomie je operace k odstranění prsu, obvykle prováděná jako součást léčby rakoviny prsu. Chirurg může provádět rekonstrukční chirurgii během nebo po mastektomii.
Rekonstrukci prsu lze provést dvěma způsoby. Jedním ze způsobů je použití přírodní tkáně odebrané z jiné části těla. Toto je známé jako autologní rekonstrukce. Dalším způsobem je použití prsních implantátů.
Existují dva hlavní typy autologní rekonstrukční chirurgie prsu. Říká se jim klapka DIEP a klapka TRAM. Klapka TRAM používá svaly, kůži a tuk z vašeho břicha k vytvoření nového prsu. Klapka DIEP je novější, propracovanější technika, která používá kůži, tuk a krevní cévy odebrané z vašeho břicha. DIEP znamená „hluboký spodní perforátor epigastrické tepny“. Na rozdíl od TRAM klapky zachovává DIEP klapka břišní svaly a umožňuje vám udržovat sílu a funkci svalů v břiše. To také vede k méně bolestivému a rychlejšímu zotavení.
Zde je, co potřebujete vědět o tom, jak rekonstrukce funguje, o jejích výhodách a rizicích a co můžete očekávat, pokud se rozhodnete pro klapku DIEP.
Kdo je kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP?
Ideálním kandidátem na chlopeň DIEP je někdo s dostatkem břišní tkáně, který není obézní a nekouří. Pokud jste podstoupili předchozí operaci břicha, možná nebudete kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP.
Tyto faktory vás mohou po rekonstrukci DIEP vystavit vysokému riziku komplikací. Pokud nejste kandidátem na rekonstrukci DIEP, můžete se svým lékařem diskutovat o možných alternativách.
Kdy mám získat rekonstrukci klapky DIEP?
Pokud jste kandidáti na laloku DIEP, můžete podstoupit rekonstrukční operaci prsu v době mastektomie nebo měsíců až mnoho let později.
Stále více žen se rozhodlo pro okamžitou rekonstrukční operaci prsu. V některých případech budete potřebovat expandér tkáně, abyste vytvořili místo pro novou tkáň. Tkáňový expandér je lékařská technika nebo zařízení, které je vloženo pro rozšíření okolní tkáně a pomáhá připravit oblast pro další chirurgický zákrok. Postupně se rozšíří, aby se protáhly svaly a kůže prsu, čímž se vytvoří prostor pro rekonstrukční tkáň.
Pokud potřebujete použít tkáňové expandéry před rekonstrukčním chirurgickým zákrokem, bude fáze rekonstrukce zpožděna. Váš chirurg umístí tkáňový expandér během mastektomie.
Chemoterapie a záření také ovlivní načasování rekonstrukce prsu DIEP. Budete muset počkat čtyři až šest týdnů po chemoterapii a šest až 12 měsíců po ozařování, aby se vaše DIEP rekonstrukce.
Co se stane během rekonstrukce klapky DIEP?
Rekonstrukce chlopně DIEP je hlavní operací, která se provádí v celkové anestézii. Váš chirurg začne provedením řezu na břiše. Poté uvolní a odstraní z vašeho břicha chlopeň, tuk a krevní cévy.
Chirurg přenese odstraněnou chlopeň do hrudníku a vytvoří hrudní mohylu. Pokud provádíte rekonstrukci pouze na jednom prsu, lékař se pokusí co nejblíže přizpůsobit velikosti a tvaru druhého prsu. Váš chirurg poté spojí krevní klapku klapky s malými krevními cévami za hrudní kostí nebo pod paží. V některých případech bude žádoucí mít prsní výtah nebo zmenšení na opačném prsu, aby se zajistila symetrie prsu.
Poté, co váš chirurg formuje tkáň do nového prsu a spojí ji s přívodem krve, uzavřou řezy v novém prsu a břiše stehem. Rekonstrukce klapky DIEP může trvat až osm až 12 hodin. Délka času závisí na tom, zda váš chirurg provádí rekonstrukci současně s mastektomií nebo později v samostatné operaci. Záleží také na tom, zda máte operaci na jednom prsu nebo na obou.
Jaké jsou výhody rekonstrukce klapky DIEP?
Zachovává svalovou integritu
Další techniky rekonstrukce prsu, které odstraňují svalovou tkáň z vašeho břicha, jako je klapka TRAM, zvyšují riziko břišních boulí a kýly. Kýla je, když orgán protlačí slabou část svalu nebo tkáně, která má udržet na svém místě.
Operace chlopní DIEP však obvykle nezahrnuje svaly. To může mít za následek kratší dobu zotavení a menší bolest po operaci. Protože se nepoužívají břišní svaly, neztratíte břišní sílu a svalovou integritu. Máte také mnohem nižší riziko vzniku kýly.
Používá vlastní tkáň
Vaše rekonstruované prsa bude vypadat přirozeněji, protože je vyrobeno z vaší vlastní tkáně. Také se nebudete muset starat o rizika, která přicházejí s umělými implantáty.
Jaké jsou komplikace spojené s chirurgií chlopní DIEP?
Všechny operace přicházejí s rizikem infekce, krvácení a nežádoucích účinků anestezie. Rekonstrukce prsu není výjimkou. Pokud uvažujete o této operaci, je důležité nechat ji provést chirurg, který má rozsáhlé školení a zkušenosti v mikrochirurgii.
Hrudky: Rekonstrukce prsu DIEP může vést k hrudkovým tukům. Tyto hrudky se skládají z jizvové tkáně známé jako tuková nekróza. Jizevná tkáň se vyvíjí, pokud část tuku v prsou nedostává dostatek krve. Tyto hrudky mohou být nepohodlné a může být nutné je chirurgicky odstranit.
Nahromadění tekutin: Existuje také riziko hromadění tekutin nebo krve po operaci nového prsu. Pokud k tomu dojde, tělo může tekutinu přirozeně absorbovat. Jindy se tekutina musí vypustit.
Ztráta senzace: Nové prsa nebude mít normální pocit. Některé ženy mohou časem získat nějaký pocit, ale mnoho ne.
Problémy s dodávkou krve: Přibližně u 1 z 10 lidí, kteří podstoupí rekonstrukci chlopní DIEP, se během prvních dvou dnů po operaci objeví klapky, které mají problémy s dostatkem krve. Toto je naléhavá zdravotní situace a bude vyžadovat chirurgický zákrok.
Odmítnutí tkáně: Ze 100 lidí, kteří mají chlopeň DIEP, u přibližně 3 až 5 lidí vyvine úplné odmítnutí nebo smrt tkáně. Tomu se říká tkáňová nekróza a to znamená, že selhala celá klapka. V takovém případě se váš lékař pohne vpřed a odstraní tkáň mrtvé chlopně. Pokud k tomu dojde, je možné operaci zkusit znovu po šesti až 12 měsících.
Jizvy: Rekonstrukce chlopní DIEP způsobí také jizvy kolem prsou a knoflíku břicha. Břišní jizva bude pravděpodobně pod vaší bikinovou linií, táhnoucí se od hipbone k hipbone. Někdy se tyto jizvy mohou vyvinout keloidy nebo zarostlé tkáně jizev.
Co se stane po rekonstrukci klapky DIEP?
Po této operaci budete pravděpodobně muset strávit několik dní v nemocnici. V hrudníku budete mít několik trubic k vypouštění tekutin. Váš lékař odstraní drenáže, když množství tekutiny klesne na přijatelnou úroveň, obvykle během jednoho týdne nebo dvou. Pravděpodobně budete moci obnovit normální činnosti během šesti až dvanácti týdnů.
Můžete také podstoupit operaci, abyste do své nové prsy přidali bradavku nebo dvorku. Váš lékař bude chtít nechat své nové prsy uzdravit před rekonstrukcí bradavky a dvorce. Tato operace není tak složitá jako rekonstrukce klapky DIEP. Váš lékař může vytvořit bradavku a dvorku pomocí vlastní tělesné tkáně. Další možností je mít bradavky a areola tetování na vaše nové prsa. V některých případech může váš lékař provést mastektomii šetřící bradavky. V tomto případě může být vaše vlastní bradavka zachována.
Operace chlopní DIEP může vytvořit stav zvaný kontralaterální ptóza ptózy, také známý jako visící prsa. Zpočátku nebo v průběhu času se vaše původní prsa může ponořit tak, jak rekonstruované prsy ne. Vaše prsa tak získají asymetrický tvar. Pokud vám to vadí, promluvte si o tom se svým lékařem. To lze provést ve stejnou dobu jako vaše počáteční rekonstrukce nebo později s jiným chirurgickým zákrokem na nerakovinovém prsu.
Jak se rozhodnout, zda byste měli mít rekonstrukci prsu
Rozhodnutí, zda má být po mastektomii rekonstrukce prsu, je velmi osobní volba. Ačkoli to není z lékařského hlediska nutné, některé ženy zjistily, že chirurgický zákrok na rekonstrukci prsou zlepšuje jejich psychickou pohodu a kvalitu života.
Existuje několik různých možností rekonstrukce a každý typ má své vlastní výhody a rizika. Operaci, která je pro vás nejvhodnější, určí řada faktorů. Tyto faktory zahrnují:
- osobní preference
- jiné zdravotní problémy
- vaše váha a množství břišní tkáně nebo tuku
- předchozí břišní operace
- vaše celkové zdraví
Než se rozhodnete, nezapomeňte s lékařským týmem diskutovat o výhodách a nevýhodách všech chirurgických a nechirurgických možností.
