Přehled
Pokud vám lékař doporučil mastektomii, může vás zajímat rekonstrukce prsu. Rekonstrukční chirurgii lze provést současně s chirurgickým zákrokem na mastektomii. Tento postup se nazývá okamžitá rekonstrukce.
Okamžitá rekonstrukce nabízí výhodu eliminace alespoň jedné operace. Může vám to umožnit rychlejší návrat k životu. Existuje také psychologický přínos probuzení z mastektomie s tím, že vaše nová prsa nebo prsa jsou neporušené než bez rekonstrukce.
Studie navíc ukazují, že kosmetický výsledek okamžité rekonstrukce je často lepší než rekonstrukce prsu, ke které dochází později.
Rozhodnutí provést obě operace najednou je ovlivněno mnoha faktory. Budete muset zapojit svého lékaře pro rakovinu prsu, onkologický léčebný tým a plastického chirurga, aby se rozhodli, zda je to pro vás vhodná volba.
Co se stane během okamžité rekonstrukce?
Během vaší mastektomie a okamžité rekonstrukce budete v celkové anestezii.
Váš prsa chirurg obvykle provede oválný řez v oblasti bradavky. U některých lidí s určitými časnými rakovinami prsu může být bradavka zachována na prsu. To se provádí pomocí řezů ve spodní části prsu nebo poblíž bradavky.
Ze zářezu odstraní váš chirurg veškerou prsní tkáň tohoto prsu. Mohou také odstranit některé nebo všechny lymfatické uzliny zpod paží v závislosti na stadiu rakoviny a chirurgickém plánu.
Plastický chirurg poté rekonstruuje prsa nebo prsa. Obecně může být prsa rekonstruována implantátem nebo vlastní tkání z jiné části těla.
Protetická rekonstrukce (rekonstrukce prsou pomocí implantátů)
Implantáty se často používají při rekonstrukčních operacích po mastektomii. Existují různé typy, ze kterých si můžete vybrat, naplněné solným roztokem nebo silikonem.
Okamžitá rekonstrukce pomocí implantátů může být provedena několika způsoby. Technika může záviset na:
- preference a zkušenosti plastického chirurga
- stav vaší tkáně
- jaký typ rakoviny prsu můžete mít
V době mastektomie zvednou někteří plastickí chirurgové svaly pectoralis, které se nacházejí bezprostředně za prsy, a umístí implantát za další vrstvu tkáně.
Ostatní umístí implantát bezprostředně za kůži. Někteří chirurgové budou také používat umělou kožní vrstvu v prázdné náprsní kapse, aby poskytli další ochranu a podporu.
Mezi body, které byste měli mít na paměti v souvislosti s implantáty, patří:
Klady implantátů
- Implantační chirurgie je jednodušší a vyžaduje méně času než jiné rekonstrukční postupy.
- Doba zotavení u implantátů je kratší než při rekonstrukci chlopně tkáně.
- Na těle se nenacházejí žádná další chirurgická místa.
Nevýhody implantátů
- Žádný implantát nebude trvat věčně. Váš implantát bude pravděpodobně nutné vyměnit.
- Silikonové implantáty budou vyžadovat monitorování pomocí MRI každých několik let, aby se zjistilo roztržení.
- Vaše tělo může mít problémy s implantáty, jako jsou infekce, zjizvení a ruptura implantátu.
- Budoucí mamogramy mohou být obtížnější provádět s implantáty.
- Implantát může ovlivnit vaši schopnost kojit.
Rekonstrukce tkáňových laloků (rekonstrukce prsou vlastní tkání)
Implantáty jsou jednodušší a jejich zavedení trvá kratší dobu, ale některé ženy dávají přednost tomu, aby v rekonstruovaném prsu měly přirozenější pocit vlastní tkáně.
Navíc, pokud jste měli nebo budete pravděpodobně podstoupit radiační terapii, je pravděpodobnější, že implantáty způsobí komplikace. Váš chirurg pak pravděpodobně doporučí rekonstrukci tkáňových laloků.
Tento typ rekonstrukce používá tkáň z různých částí vašeho těla, včetně břicha, zad, stehen nebo hýždí, k obnově vašeho tvaru prsou. Mezi typy postupů klapek patří:
| Klapkový postup | Používá tkáň z |
| Klapka příčného rektálního břišního svalu (TRAM) | břicho |
| klapka hlubokého spodního epigastrického perforátoru (DIEP) | břicho |
| latissimus dorsi klapka | horní záda |
| klapky perforátoru gluteal artery (GAP) | hýždě |
| příčné klopy horních gracilis (TUG) | vnitřní strana stehna |
Při přemýšlení o tomto typu rekonstrukce zvažte následující:
Profesionálové
- Tkáňové klapky obecně vypadají a cítí se přirozenější než implantáty.
- Chová se spíše jako zbytek vašeho těla. Například jejich velikost může kolísat se zbytkem těla, když přibýváte nebo zhubnete.
- Nebudete muset vyměňovat tkáně, jako byste pravděpodobně museli vyměňovat implantáty.
Nevýhody
- Chirurgie obvykle trvá déle než implantační chirurgie, s delší dobou zotavení.
- Procedura je pro chirurga technicky náročnější a tkáň může selhat.
- Zanechá několik jizev na místě chirurgického zákroku, protože bude operováno více oblastí vašeho těla.
- U některých lidí může dojít k oslabení nebo poškození svalů v místě dárce tkáně.
Ihned po operaci
Trvání těchto operací (na prsa) může trvat 2 až 3 hodiny pro mastektomii s okamžitou rekonstrukcí implantátu nebo 6 až 12 hodin pro mastektomii a rekonstrukci vlastní tkání.
Po dokončení rekonstrukce připojí váš lékař k prsu dočasné drenážní zkumavky. Tím je zajištěno, že veškerá přebytečná tekutina má během léčení místo. Vaše hruď bude zabalena bandáží.
Vedlejší efekty
Vedlejší účinky okamžité rekonstrukce jsou podobné účinkům jakéhokoli postupu mastektomie. Mohou zahrnovat:
- bolest nebo tlak
- necitlivost
- tkáň jizvy
- infekce
Protože jsou během chirurgického zákroku přerušeny nervy, můžete mít v místě řezu znecitlivění. Jizvová tkáň se může nahromadit kolem místa řezu. Může to způsobit tlak nebo bolest.
K infekci a opožděnému hojení ran dochází někdy po mastektomii. Vy i váš lékař byste měli hledat příznaky obou.
Během mastektomie nemusí být vaše bradavka zachována. Před operací budete vědět, zda váš lékař očekává, že si bradavku po zákroku ponechá.
Pokud je vaše bradavka odstraněna během mastektomie, rekonstrukce bradavky se obvykle provádí jako menší procedura několik měsíců po dokončení rekonstrukce prsu.
Co můžete očekávat během zotavení?
Plánujte být v nemocnici několik dní v závislosti na typu rekonstrukce. Můžete být v nemocnici přes noc na rekonstrukci implantátu, nebo až týden nebo déle na rekonstrukci pomocí vlastní tkáně. Během léčení Vám lékař předepíše léky proti bolesti.
Na nějakou dobu vám může být nařízeno, aby nespali na vaší straně ani na břiše. Viditelné zjizvení na prsou, i po rekonstrukci, je normální. V průběhu času klesne viditelnost jizev. Masážní techniky a krémy na odstranění jizev mohou také snížit jejich vzhled.
Jakmile budete propuštěni z nemocnice, nebudete muset být na lůžku. Čím dříve se můžete postavit a chodit, tím lépe. Dokud však nebudou odstraněny odtoky z prsní tkáně, budete omezeni řízením a dalšími úkoly, které vyžadují použití horní části těla.
Řízení pod vlivem některých léků proti bolesti, jako je Vicodin, je také omezeno.
Nejsou zde žádné zvláštní obavy z výživy, ale měli byste se zaměřit na konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin. Ty podporují růst a hojení buněk. Váš lékař vám dá bezpečná cvičení, která vám pomohou znovu získat pocit a sílu v hrudi a horní části těla.
Další možnosti rekonstrukce
Kromě okamžité rekonstrukce a rekonstrukce tkáňových laloků existují ještě další možnosti, jak obnovit vzhled vašich prsou před mastektomií. Patří mezi ně rekonstrukční chirurgie jako samostatný postup a nedostavení rekonstrukční chirurgie vůbec.
Opožděná rekonstrukce
Stejně jako okamžitá rekonstrukce zahrnuje i zpožděná rekonstrukce chirurgii chlopní nebo prsní implantáty. Opožděnou rekonstrukci běžněji volí ženy, které po ukončení mastektomie potřebují radiační léčbu rakoviny.
Opožděná rekonstrukce začne 6 až 9 měsíců po mastektomii. Načasování bude záviset na tom, jak dosáhnete určitých milníků v procesu léčby rakoviny a procesu hojení.
Americká psychologická asociace zkoumala účinky zpožděné rekonstrukce u žen s mastektomií a dospěla k závěru, že okamžitá rekonstrukce je lepší pro dlouhodobé duševní zdraví.
Alternativy rekonstrukce prsu
U žen, které nejsou dobrými kandidáty ze zdravotních důvodů, nebo které se prostě rozhodnou, že nemají další operaci, bude mastektomie provedena bez rekonstrukce. Operace ponechá hrudník rovnou na této straně.
V těchto případech mohou ženy po vyléčení jejich řezů požádat o vnější protézu prsu. Může zaplnit podprsenku na postižené straně a zajistit vnější vzhled prsou pod oblečením.
Rozhodování, který přístup je pro vás ten pravý
Když zvažujete své možnosti, požádejte svého lékaře o profesionální doporučení, než se rozhodnete. Každý člověk a klinická situace jsou jedinečné.
V závislosti na zdravotních faktorech, jako je obezita, kouření, cukrovka a kardiovaskulární stavy, nemusí být tyto dvě operace v rámci jednoho postupu doporučeny.
Například ženy se zánětlivým karcinomem prsu obvykle musí počkat, dokud nedokončí další léčbu, jako je záření, než bude možné provést rekonstrukci.
Kromě toho je kouření známým rizikovým faktorem špatného hojení po rekonstrukční chirurgii. Pokud kouříte, váš plastický chirurg vás pravděpodobně požádá, abyste přestal, než začnou uvažovat o rekonstrukční chirurgii.
Jakýkoli typ rekonstrukce může zvýšit riziko vedlejších účinků mastektomie, ale to nezávisí na tom, zda k rekonstrukci dojde okamžitě nebo později.
Diskutujte se svým lékařem
Mnoho žen si není vědomo svých možností ani skutečnosti, že zdravotní pojišťovny zaplatí za rekonstrukční operace po mastektomii.
V závislosti na umístění a zdrojích nejsou ženám s rakovinou prsu vždy nabídnuta možnost setkat se s plastickým chirurgem, aby diskutovaly o rekonstrukci prsu po mastektomii.
Pokud vám tato možnost není nabídnuta, promluvte. Požádejte svého lékaře o konzultaci, aby vám prodiskutoval, zda je rekonstrukce prsu pro vás vhodná.
Před podstoupením rekonstrukce prsu po mastektomii je třeba zvážit mnoho faktorů. Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat svého chirurga, než pro vás vyberou nejlepší typ operace:
- Jsem dobrý kandidát na operaci rekonstrukce prsu?
- Doporučil byste rekonstrukční chirurgii ihned po mé mastektomii, nebo bych měl počkat?
- Jak se mám připravit na operaci?
- Budou moje nová prsa vypadat podobně jako moje stará prsa?
- Jak dlouho je doba zotavení?
- Ovlivní rekonstrukční chirurgie některý z mých dalších způsobů léčby rakoviny prsu?
- Pokud se rozhodnu pro svoji rekonstrukci použít implantáty, bude někdy nutné implantáty vyměnit? Jak dlouho vydrží?
- Jaký druh péče o zranění budu muset dělat doma?
- Budu po operaci potřebovat nějakého pečovatele?
Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
Odnést
Může být obtížné podstoupit mastektomii a možnost další operace k rekonstrukci se může zdát ještě skličující.
Zotavení z mastektomie a rekonstrukčního chirurgického zákroku může být v krátkodobém horizontu nepříjemnější. Ale z dlouhodobého hlediska to může být méně stresující a bolestivé než mnohonásobné operace.
