Porucha periodického pohybu končetin
Porucha periodického pohybu končetin (PLMD) je stav charakterizovaný zášklby, ohýbáním a trháním pohybů nohou a paží během spánku. Někdy se to nazývá periodický pohyb nohou během spánku (PLMS). Pohyby se obvykle objevují každých 20 až 40 sekund a mohou trvat celé minuty nebo hodiny po celou noc.
Lidé s PLMD nevědí, že se jejich končetiny pohybují. Nejsou schopni ovládat nebo zastavit pohyby. Často se probudí unavený a podrážděný.
Vědci neznají přesnou příčinu této poruchy. Někteří si myslí, že to může souviset s nízkou hladinou železa nebo problémem s nervy v končetinách způsobeným jiným stavem, jako je diabetes. Zatímco mnoho lidí s PLMD má také jiné poruchy spánku nebo pohybu, jako je syndrom neklidných nohou (RLS), PLMD se považuje za samostatný stav.
Další informace: Poruchy spánku »
Co způsobuje poruchu periodického pohybu končetin?
Ačkoli přesná příčina PLMD není v současné době známa, mnoho vědců se domnívá, že PLMD pochází z centrálního nervového systému. Dosud však nebyl vytvořen žádný oficiální odkaz. Následující se předpokládá, že přispívají nebo ovlivňují PLMD, ale nemusí být nutně považována za příčinu:
- příjem kofeinu
- léky jako antidepresiva, léky proti nevolnosti, lithium a antikonvulziva
- jiné poruchy spánku, jako je narkolepsie nebo RLS
- neurodevelopmentální poruchy jako porucha pozornosti s hyperaktivitou a Williamsův syndrom
- poranění míchy
- anémie z nedostatku železa
- metabolické poruchy včetně cukrovky a onemocnění ledvin
PLMD je častější u starších dospělých. Podle Sleep Health Foundation to ovlivňuje pouze asi 2 procenta lidí mladších 30 let, ale může postihnout až 40 procent lidí ve věku 65 let a starších. PLMD postihuje stejně muže i ženy.
Jaké jsou příznaky poruchy periodického pohybu končetin?
Pohyby PLMD se obvykle objevují každých 20 až 40 sekund v dávkách 30 minut nebo více během noci. Oni jsou více obyčejní v nohách ale smět se objevit v pažích také. Pohyby končetin se obvykle vyskytují během spánku bez rychlého pohybu očí (non-REM).
Mezi nejčastější příznaky PLMD patří:
- opakující se pohyby nohou v jedné nebo obou nohách a někdy v pažích, které mohou zahrnovat ohýbání palce, ohýbání kolene nebo kotníku směrem nahoru nebo škubání kyčle
- neklidný, osvěžující spánek
- několik probuzení v noci
- denní ospalost a ospalost
- podrážděnost, problémy s chováním a pokles výkonu ve škole nebo v práci kvůli nedostatku kvalitního spánku
Lidé s PLMD mohou mít také příznaky RLS. To může zahrnovat pocity pálení nebo mravenčení v nohou, když si lehnou. Ne každý s PLMD má RLS, ale podle American Sleep Association Association má asi 80 procent lidí s RLS také PLMD.
Další informace: REM poruchy spánku »
Jak je diagnostikována porucha periodického pohybu končetin?
Lidé si nejprve uvědomí, že mohou mít PLMD, když si jejich partner stěžuje, že budou v noci kopáni. Nebo mohou zjistit, že jejich přikrývky jsou všude ráno.
PLMD je diagnostikována polysomnografickým testem, také nazývaným studie spánku. Tato studie se provádí přes noc v laboratoři, když spíte. Tento test zaznamenává:
- mozkové vlny
- Tepová frekvence
- hladiny kyslíku v krvi
- pohyby očí
- jiné nervové a svalové funkce během spánku
- krevní tlak
Obvykle se to provádí na jednotce poruch spánku v nemocnici nebo v určeném spánku. Technologie spánku umístí senzory na vaši pokožku hlavy, chrámy, hrudník a nohy pomocí lékařského lepidla nebo pásky. Senzory jsou pak připojeny k počítači dlouhými vodiči a měření jsou prováděna celou noc, když spíte.
Váš lékař může také získat vaši úplnou anamnézu a provést fyzickou prohlídku, abyste se podívali na další základní problémy, které mohou narušovat váš spánek. Vzorky moči a krve jsou často odebírány za účelem zjištění příznaků anémie s nedostatkem železa a jakýchkoli metabolických poruch. S PLMD byly spojeny poruchy železa a metabolické poruchy, jako je diabetes.
Jak je léčena porucha periodického pohybu končetin?
Léčba PLMD bude záviset na výsledcích studie spánku a dalších diagnostických testů, jakož i závažnosti vaší poruchy. Může také záviset na tom, zda máte jinou poruchu spánku, jako je RLS.
Vyhýbání se kofeinu a snižování stresu
Nemusíte vůbec potřebovat léčbu, pokud je vaše PLMD mírná a příliš vás nebo vašeho partnera příliš neruší. V tomto případě může pomoci snížení kofeinu, alkoholu a kouření. Kofein není jen nalezen v kávě. Je to také v sodovkách, čajích, čokoládě, energetických nápojích a některých lécích, jako je Excedrin.
Jóga, meditace a další relaxační cvičení mohou také pomoci zmírnit příznaky. Rovněž masáže nebo horká lázeň před spaním mohou pomoci zkrotit příznaky v noci.
Další informace: Cvičte jako úlevu od stresu »
Ošetření základního stavu
Pokud vám diagnostikuje nedostatek železa nebo jiný zdravotní stav, je léčba zaměřena na základní stav. Váš lékař možná bude chtít sledovat hladinu železa v průběhu času a předepsat doplněk železa nebo doporučit stravu s vysokým obsahem železa.
Užívání léků
V závažných případech PLMD lze jako poslední možnost předepsat léky, které regulují pohyby svalů. Tyto zahrnují:
- agonisty dopaminu, které se běžně předepisují k regulaci chvění u lidí s Parkinsonovou chorobou
- benzodiazepiny, jako je clonazepam (Klonopin)
- antikonvulziva, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant)
Výhled
PLMD není život ohrožující stav. Dobrý spánek je však pro každého důležitý. Pokud máte PLMD nebo nemůžete dobře spát v noci, může vás lékař požádat o pomoc specialistu na spaní.
